Что вас беспокоит?
Головокружение и скачки давления уже месяц
Добрый день! У мамы (68 лет) с 16 августа повысилось давление и произошел гипертонический криз, она сама гипотоник, свое давление пониженное(95-110), тут повысилось до 170-180, сопровождалось рвотой и поносом. Вызывали скорую. После этого очень сильные головокружения, дошла до поликлиники. Там назначили 10 раз - капельницы цераксон 1000мг, струйно в резинку мексидол, кортексин и витамин В12 внутримышечно. Делали капельницу очень быстро в течении 15 минут на небольшом кол-ве раствора. Стало легче. Но через 2 дня после окончания всех процедур опять случился гипертонический криз с повышением давления до 170, опять с рвотой и тошнотой. Вызвали опять скорую и после этого вызвали кардиолога. Она назначила небилет 2,5мг утром, тенотен, лозартан 25 мг вечером и бетасерк 24 мг 2 раза в день. Ранее у мамы наблюдались очень сильные шумы в голове, особенно в правом ухе, назначали КТ, но она пока не сделала. Сурдолог поставил диагноз - нейросенсорная тугоухость. Сопутствующее - по МРТ киста в правой гайморовой пазухе. Делала МРТ головы в октябре 2024 года, никаких отклонений там не выявлено. Давление нормализовалась, но сохраняются сильные головокружения уже 2 недели, может находиться только в квартире и не может выходить на улицу, жалуется на головокружение, один раз вышла и потемнело в глазах. Подскажите, в чем может быть причина такого состояния и что делать? Нужно ли прикрепить еще какие-то анализы? Недавно сдавала кровь и делала узи сосудов головы, там тоже ничего не выявили. МРТ и УЗИ прикрепила.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! Уточните пожалуйста, характер головокружения.
1.Ощущение "пьяности" ?
2. Всё плывёт, как будто с карусели сошли?
3. Ощущение шаткости, кажется что сейчас упадешь, потеряешь сознание, но не падаете?
4. Какая частота приступов и длительность одного приступа
5. Приступ сопровождается тошнотой, рвотой
6. Головокружение усиливается при повороте головы, при перемене положения тела?
Раньше были такие жалобы, или они появились впервые в жизни?
На представленной Вами УЗДС брахиоцефальных артерий описан стеноз общей сонной артерии 20-25%. Такой процент стеноза не является критическим. В подобных случаях обычно рекомендуется сдать биохимический анализ крови - общетерапевтический, на липидный профиль, коагулограмму, очно проконсультироваться у кардиолога для решения вопроса о назначении статинов и антиагрегантов.
На представленной МРТ головного мозга описаны единичные очаги правой лобной доли ангиопатического характера. Подобные изменения могут развиться ещё во внутриутробном периоде как результат гипоксии плода и нарастать с возрастом, особенно у людей с сопутствующими хроническими заболеваниями(гипертоническая болезнь, атеросклероз, сахарный диабет).Клинически они не значимы. Остальные описанные изменения в подобных случаях могут быть врождёнными или возрастными изменениями и клинически также не значимы. По поводу кисты гайморовой пазухи обычно рекомендуется очная консультация ЛОР-врача.
Здравствуйте!
В 2002г(давно) было первый раз головокружение, все переворачивалось и высокое давление и рвота.
Переодически проходила лечение, 1-2 раза в год, для сосудов головы, делала гимнастику.
В 2019 году случился гипертонический криз с теми же симптомами, но уже головокружение такое, что не могу встать с кровати, как будто голова не моя, и при поворотах в стороны и вверх качает голову, такие ощущения.
Но тогда я быстро восстановилась.
От давления, естественно, перестала пить препараты, тк давление опять стало низким 95/65 -100/75.
В течении последнего года переодически болит голова и сильно шумит в области правого уха, при чем постоянно.
Ну и сейчас случилось два криза с теми же симптомами, что и в 2019 г, но восстановиться никак не могу.
Причем после ночи встаю, голова нормально, к обеду начинается головокружение, наверное, как с качели, и голову не могу поднять, повернуть и почему то при этом поднимается давление до 135-140, я сразу ложусь, часто принимаю капотен под язык и потом до вечера голова не свежая, может как после опьянения, хотя я не пила никогда, не знаю, как это точно. Тошнота и рвота, диарея всегда только при высоком давлении 170-180.
Спасибо за ответ. То есть, с обеда, на фоне подъёма артериального давления вокруг Вас плывут предметы, усиливается при повороте головы, а после снижения артериального давления появляется чувство опьянения? Правильно я поняла?
Анна, спасибо!
Да, так, при этом утром и в 1-ой половине дня давление низкое.
Например, сегодня
в 8:00 112/72-63
в 10:00 107/67-66
в 11:00 97/63-65, на другой руке 89/65-65.
1. Скорее голова как будто не свежая - туман в голове, дискомфорт в голове, как на карусели. И так во 2-ой половине дня в основном. Не шатает, как когда пьяный.
2. Возможно да, немного есть такие ощущения.
3. Такого нет.
4. Длительность такого состояния бывает 30 минут - 1 час, но я сразу ложусь при первых таких ощущениях.
Частота эпизодов - в течении 10 дней после капельниц каждый день, в основном во 2-ой половине дня.
5. Тошнота и рвота, диарея только при высоком давлении 170-180, при головокружении такого нет.
6. При повороте, при поднятии головы наверх, например, на стену на часы.
При данных симптомах иду мерить давление и сразу показывает, что давление повышено до 140-150. Шум в правом ухе постоянный. Головная боль так же при головокружении.
Сразу ложусь и делаю диафрагмальное дыхание и сразу становится чуть легче, если лежать. И пью капотен 12,5 мг.
Головокружение появляется только при повороте головы, без причины не развивается? По поводу шума- ЛОР -врач, сурдолог не смотрели Вас очно?
Если лежать и не поворачивать голову, то головокружения нет.
Да, только при повороте головы в стороны, при поднятии головы наверх, при опущении головы вниз. Если лежать и не двигать головой, то не кружится голова.
После того, как полежу и подышу где-то около часа + глицин + капотен(если давление повысилось) и потом встаю и голова, как в тумане, не свежая.
Лор смотрела, направила к сурдологу.
Сурдолог провела обследование, поставила диагноз - нейросенсорная тугоухость, рекомендовала сделать КТ височной кости, но я пока не успела сделать.
В подобных случаях,скорее всего можно думать о развившемся доброкачественном пароксизмальном позиционном головокружении (ДППГ).Во внутреннем ухе у нас есть соли бикарбоната натрия, так называемые отолиты. Иногда мелкий кусочек попадает в полукружный канал и вращаясь там вызывает подобное головокружение, тошноту, может быть рвота.В подобных случаях обычно рекомендуется очная консультация отоневролога. Врач проведет специальные маневры и головокружение уменьшится. Учитывая развитие головокружения на фоне подъёма артериального давления, острое начало, в подобных ситуациях рекомендуется провести МРТ головного мозга, МРТ артерий и вен головного мозга, КТ височноц. Помню, что Вы делали МРТ в 2024 году, но сейчас у Вас ухудшение; сдать общий анализ мочи, общий анализ крови, биохимический анализ крови - общетерапевтический, липидный профиль, коагулограмму, сделать КТ височной кости; очно проконсультироваться у кардиолога.
Консультация кардиолога обычно рекомендуется для решения вопроса о назначении статинов и антиагрегантов, коррекции артериального давления.
Я доступно Вам всё объяснила?
Анна, доступно, спасибо большое!
Анна, подскажите, а это можно вылечить?
Рада, если смогла Вам помочь! Всего Вам хорошего! Выздоравливайте!
Если диагноз ДППГ подтвердится, то такое состояние можно улучшить. Обычно рекомендуется очная консультация отоневролога с проведением лечебных маневров с дальнейшим занятиями специальной вестибулярной гимнастикой, назначенной отоневрологом. Добавлю, что при неэффективности обычно рекомендуется очная консультация невролога.
Здоровья Вам!
Анна, спасибо!
Принятый ответ
Пожалуйста, не за что!
Здравствуйте
Очаги глиоза( сосудистые , дистрофические, очаги микроангиопатии , лейкоареоз ) приобретаются всеми в процессе жизни( при перепадах давления , при травме ) , также возникают внутриутробно при гипоксии плода. Они симптомов не вызывают.
Описаны атеросклеротические изменения сосудов. Но они не значимые. Значимый стеноз 70 процентов и более . В таком случае необходимо профиалктировать дальнейшее образование атеросклеротических изменений в сосудах. Сдать рекомендуют липидограмму.
Контроль АД (утро/вечер)
Регулярные физические нагрузки
Здоровая еда (средиземноморская диета)
Контроль глюкозы
Чтобы максимально точно и полноценно ответить на ваш вопрос мне нужно задать несколько уточняющих вопросов.
Подробнее расскажите о головокружении.
1. описать жалобы не используя слово "головокружение" (шаткость, "как пьяный", "туман в голове дискомфорт в голове , как на каруселях , комната кружится ).
2.Длительность головокружения? (секунды, минуты, часы, все время)
3.Частота эпизодов (однократно, приступами, постоянные ощущения)
4.Что предшествует головокружению ( перемена положения тела, наклоны, повороты в постели, шум в ушах/усиление его, заложенность, стресс, чихание, натуживание, головная боль)
5.Что сопровождает приступы головокружений (снижение слуха, шум в ушах, чувство давления /распирания в области уха, головная боль, тошнота, рвота, потеря сознания и др)
6. "Что нужно сделать, чтобы стало легче?"
Лилия, здравствуйте, спасибо!
В 2002г(давно) было первый раз головокружение, все переворачивалось и было высокое давление и рвота.
Переодически проходила лечение, 1-2 раза в год, для сосудов головы(уколы, капельницы), делала гимнастику.
В 2019 году случился гипертонический криз с теми же симптомами, но уже головокружение такое, что не могу встать с кровати, как будто голова не моя, и при поворотах в стороны и вверх качает голову.
Но тогда я быстро восстановилась.
От давления, естественно, перестала пить препараты, тк давление опять стало низким 95/65 -100/75.
В течении последнего года переодически болит голова и сильно шумит в области правого уха, при чем шум постоянно.
Ну и сейчас в августе и сентябре случилось два криза с теми же симптомами, что и в 2019 г, но восстановиться никак не могу.
1. После ночи встаю, голова нормально, к обеду начинается головокружение, наверное, как с качели, и голову не могу поднять наверх, например, посмотреть на часы на стене, повернуть в сторону тоже не могу, это дает головокружение, и почему-то при этом поднимается давление до 135-140, я сразу ложусь, часто принимаю капотен под язык и потом до вечера голова не свежая - туман в голове, дискомфорт в голове, как на карусели.
2. Длительность такого состояния бывает 30 минут - 1 час, но я сразу ложусь при первых таких ощущениях.
3. Частота эпизодов - в течении 10 дней после капельниц каждый день, в основном во 2-ой половине дня.
4. При данных симптомах иду мерить давление и сразу показывает, что давление повышено до 140-150. Шум в правом ухе постоянный.
5. Головная боль, шум в правом ухе.
6. Сразу ложусь и делаю диафрагмальное дыхание и сразу становится легче, если лежать. И пью капотен 12,5 мг.
Кровь на липидограмму сдавала в мае, статины сейчас не принимаю.
Анализ крови направлю.
Нельзя исключить ДППГ. Это состояние , при котором кристаллы кальция выпадают в полукружные каналы и вызывают головокружение. Для подтверждения данного диагноза необходимо выполнять пробы ( Дикса-Холпайка, ролл-тест). При выявлении пораженного канала необходимо провести маневры ( Эпли, Семонта, Гуффони), но это все делается на очном осмотре отоневролога, либо Лор-врача, либо невролога , если он разбирается в этой патологии.
Происходит возникновение приступа системного головокружения ( как на карусели) после определенных движений:
• повороты с бока на бок в постели, вставание с постели,
укладывание в постель,
запрокидывание головы при взгляде вверх,
наклоны туловища вперед,
а также любые другие резкие повороты головы. Приступ головокружения длится около минуты и чаще всего не сопровождается никакими другими симптомами (редко тошнота, еще реже рвота).Для купирования головокружения Драмина по 50 мг 3 раза в день. 3 дня
Брандта -Дароффа упражнения 3 раза в день
Упражнения вестибулярной гимнастики очень важны для адаптации к двигательным и визуальным стимулам.
Чаще всего повреждается задний полукружный канал : для него лечебным маневром является Эпли:
https://yandex.ru/video/touch/preview/4765959372719983986 Но во время выполнения может возникнуть сильное головокружение и даже рвота
Лилия, спасибо!
Подскажите, пожалуйста, это можно вылечить?
Принятый ответ
Упражнениями лечится.
Лилия, спасибо большое!
Здравствуйте!
Вероятнее всего возникло ДППГ, попробуйте выполнить маневр Эпли
Можно по этому видео:
https://youtu.be/DH28cWlAZ0s?si=9u_OLQJPyY5ZObLV
Можно пройти дообследование кт ангиография вен и артерий головы исключить сосудистую патологию
Алёна, спасибо!
Есть узи артерий от 2022 года, прикреплю.
УЗИ информативно в течение года
Алёна, подскажите, а ДППГ это можно вылечить?
Принятый ответ
Да , маневр Эпли , вестибулярная гимнастика
Алёна, спасибо!
Добрый вечер! Если возникает кратковременное сильное головокружение при поворотах головы, вставании с кровати или наклонах — в первую очередь подозревают ДППГ (доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение). Это происходит при попадании отолитов из внутреннего уха в полукружные каналы, вызывая ложные сигналы о вращении.
Лечится это позиционными маневрами - проводит врач, так как самостоятельно без ошибок выполнить трудно.
Также рекомендуется вестибулярная гимнастика и из медикаментозных методов - бетагистин 24 мг по 1 т 2 р/д 1 месяц
Сейчас появился новый канал в телеграмме с вестибулярной гимнастикой от врачей
https://t.me/medoed_vestibular_rehabilitation
Любовь, добрый вечер, спасибо!
Принятый ответ
Рада была помочь 🌷
Похожие вопросы по теме
- 20 Февраля 202121 ответ
- 6 Августа 20213 ответа
- 19 Ноября 20224 ответа
- 4 Июня 202321 ответ