Что вас беспокоит?
Интерпретация анализов
Здравствуйте! Помогите понять, что со мной. Тревожат показатели крови, которые не в норме. Начиталась про страшные причины анемии про почки. Пэт кт проходила дважды в феврале с глюкозой, в мае с галлием для исключения онкологии. Прикладываю узи обп, почек, 2 пэт кт, оак, биохимию. Почему пониже коэффициент атерогенности? Много вопросов. Помогите, что мне дальше делать? СпасиБог за помощь!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
При хронической болезни почек действительно может появляться анемия (из-за недостатка эритропоэтина, который стимулирует развитие эритроцитов и уменьшается при хронической болезни почек), но это обычно происходит при тяжелой почечной недостаточности.
СКФ 59 мл/мин/1.73м² соответствует хронической болезни почек 3а стадии, что является не критичным. Для поддержания почек нефрологи обычно рекомендуют прием леспефрила по 1 чайной ложке 3 раза в день 1 месяц (раствор на спирту).
По оак анемия лёгкой степени тяжести. Рекомендуется проверить уровень витаминов в12 и в9, тк их дефицит так же может приводить к анемии. Так же обычно рекомендуют консультацию гинеколога, кал на скрытую кровь и эгдс для выявления причины анемии .
Имеются признаки воспаления поджелудочной железы. Рекомендуется проведение УЗИ органов брюшной полости.
Низкая атерогенность говорит о низком риске развития атеросклероза
Анжела Павловна, я приложила узи обп сейчас. Фгдс делала в июне, приложила. Анализ на кровь в кале делала методом Fob gold - отр цател ный. Скажите, это уже то!но болезнь почек? Это можно вылечить-поправить?
Повышение креатинина есть, что соответствует хронической болезни почек 3а стадии. Повышение не критичеое и на фоне приема препаратов хорошо снижается
По кзи тоже есть признаки панкреатита (воспаления поджелудочной железы). В подобной ситуации может быть рекомендована консультация гастроэнтеролога
При анемии еще необходимо проверить уровень витаминов в12 и в9
Анжела Павловна, в 12 в норме е, в 9 не сдавала, сдам
Если будут результаты дл закрытия вопроса , можете приложить 🌼
Еще увидела, что ранее был низкий ферритин. Вы принимали железо?
Анжела Павловна, скажите, что могло вызвать болезнь почек? Для меня это очень неожиданно((. Это лечится амбулаторно?
Анжела Павловна, в мае лечила панкреатит полным курсом. И опять воспаление , я сижу на строгой диете, все предписания врача исполняю. Скажите, панкреатит связан с почками?
Анжела Павловна, да, спасибо, приложу!
Анжела Павловна, начала тардиферон, но сильно заболел желудок. Порекомендовали капельницы, но , теперь, наверное, с почками теперь нельзя? Что мне предпринять можно?
Нет, панкреатит не связан с почками.
ХБП чаще всего возникает на фоне гипертонической болезни, сахарного диабета
Сейчас ферритин в норме. Рекомендуется сдать СРБ для исключения повышения ферритина на фоне воспаления. Если СРБ в норме, то прием железа не требуется
Анжела Павловна, это жёсткая диета должна быть теперь?
Да, пр подобных результатах исследований рекомендуют соблюдение диеты
Анжела Павловна, скажите мог повлиять контраст на почки? Я за полгода сделала 2 пэт кт с контрастом, и ещё кт обп с контрастом. Это почечная недостаточность? Она может прогрессировать? Простите, забросала вас вопросами.
Анжела Павловна, повышение мочевины - это тоже почки? Можно остановить этот процесс? Восстановить функцию почек? Сахарного диабета нет у меня. Недавно на!ала принимать периневу. Давление иногда стало повышаться
Анжела Павловна, получается, если поправить почки, то анемия уйдёт? Завтра сдам срб и в 9
Не факт, что анемия из-за почек. Как писала выше, повышение креатинина у Вас не критичное. На фоне приема препаратов хорошо снижается. Нефрологи оьычно рекомендуют леспефрил. Анемия начинает развивается обычно при тяжелой, запущенной почечной недостаточности. У Вас такой нет.
Когда был последний контраст?
Анжела Павловна, в конце мая, галлий
Анжела Павловна, я сейчас принимаю урсофальк и креон по рекомендации гастроэнтеролога - она не обращает внимания на креатинин - можно ли мне принимать эти лекарства при таком креатинине?
Да, данные препараты не противопоказаны.
После контраста прошло достаточно времени, скорее всего дело не в нем
Анжела Павловна, добрый день, получила результаты крови по срб и В9. Они в норме. Но ферритин скакнул за 10 дней на 30 единиц. Это же ненормально? 4 сентября он был 21. Сейчас 54. Как понять?
Анжела Павловна, как так может быть, что чуть более 10 дней назад гемоглобин был 125, ферритин 21. Спустя несколько дней гемоглобин 115, а ферритин 53? Спасибо за ответы
Сдавали в одной и той же лаборатории?
Анжела Павловна, в разных. Но нор ы у них одинаковые
Анализы, если хотите проверить динамику, рекомендуется сдавать в одной и той же лаборатории. Даже если нормы одинаковые, реактивы могут быть разные и давать разный результат.
Но разница действительно большая.
В подобной ситуации может быть рекомендовано сдать в первой лаборатории и сравнивать результаты.
Анжела Павловна, поняла, спасибо
Анжела Павловна, вчера пересдала* в этой же лаборатории ферритин и он уже 72. 13 числа был 54. Почему у он растёт, если я не принимаю препараты железа. ?растёт быстро
Ферритин может повышаться на фоне острого воспаления.
Принятый ответ
Здравствуйте ! По предоставленным анализам наиболее вероятно наличие анемии лёгкой степени, увеличение ферментов поджелудочной железы, повышены почечные показатели . Отчасти это может быть связано с хронической болезнью почек однако рекомендовано дообследование (ФГДС для исключения патологии желудка ,УЗИ органов брюшной полости для исключения изменений в поджелудочной железе , анализ на витамин В12 ). Пониженный коэффициент атерогенности означает что в организме преобладает хороший холестерин над плохим, который образует атеросклеротические бляшки . Здесь повода для беспокойства нет . По результатам ПЭТ -КТ я бы рекомендовала очную консультацию онколога для более детальной интерпретации результатов .
Ксения Владимировна, у онкологов была. Сказали, что все хорошо
Ксения Владимировна, скажите, что вас насторожило* в пэт кт?
Ксения Владимировна, фгдс и узи приложила
Немного настораживает повышенное накопление РФП в области желудка и очаговые изменения в лёгких . Но если вы консультировались с онкологом ,то он обладает большей компетенцией в этом вопросе .
По результатам фгдс обнаружили эрозию , что может также давать нарушение всасывания железа что в свою очередь приводит к снижению гемоглобина . Из эрози взята биопсия ,необходимо дождаться ее результатов чтобы правильно выбрать тактику лечения .По узи органов брюшной полости признаки хронического панкреатита , что может давать повышение уровня амилазы . При отсутствии жалоб в этом случае рекомендовано соблюдение диеты номер 5 по Певзнеру и наблюдения гастроэнтеролога .
Принятый ответ
Здравствуйте. По заключению позитронно-эмиссионной томографии КТ: есть картина фиксации радиофармпрепарата в проекции дна желудка- это может говорить о наличии метаболически активного процесса- опухоль либо воспаление в этой зоне, проведено ФГДС - эрозия антрального отдела желудка, единичные полипы фундальных желёз, взята биопсия. Очаговые изменения в лёгком, есть узлы в левой доле щитовидной железы. На серии томограмм органов брюшной полости и забрюшинного пространства очагов патологической фиксации не выявлено. Биохимия: амилаза и липаза повышена, это может указывать на заболевание поджелудочной железы например панкреатит. Мочевина повышена это в первую очередь от недостаточного питьевого режима – не достаточно воды, чтобы перевести токсичную мочевину в нетоксичную мочевую кислоту и вывести её через почки с водой, но для этого нужна вода. Также мочевина повышенная указывает на возможные проблемы с функцией почек и печени. Коэффициент атерогенности снижен - это указывает на недостаток полезных жиров в рационе, рекомендую каждую неделю 1-2 раза кушать морскую рыбу жирную, либо принимать Омега-3 на регулярной основе. Креатинин повышен, скорость клубочковой фильтрации снижена. ОАК: эритроциты, гемоглобин и гематокрит снижены, это указывает на анемию, ферритин и железо при этом норма, не вижу показателей трансферрина и показатель насыщения трансферрина железом, также кофакторы гемопоэза кобаламин и фолиевая кислота. Ферритин при воспалении может давать ложно-повышенное значение - нужно смотерть СРБ. Эозинофилы снижены - эозинопения может отмечаться после вирусной нагрузки или интоксикации или недостатке витаминов группы В и белка, не критично, но потери нужно пополнять. Анализ кала без воспалительных изменений, скрытой крови не обнаружено. При почечнойнедостаточности помогают препараты на основе растения Леспедеза - Леспефрил, Леспефлан - Клинико-фармакологическая группа: Препарат, уменьшающий азотемию, с диуретическим эффектом. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Михаил Николаевич, недостающие показатели завтра сдам, Михаил Николаевич, нарушения в работе почек можно вылечить или оно прогрессирует? Это какая'-то постоянная диета - без соли? Спасибо вам за ваши разъяснения. Я сейчас принимаю урсофальк по назначению гастроэнтеролога - можно ли его принимать при таком креатинине? Кроме лекарств, может ли помочь гомеопатия?
Урсофальк принимать можно, не переживайте
Михаил Николаевич, спасибо за ответы, скажите модно ли вылечить нарушение функции почек? Это вылечивается?
да, это лечится, не переживайте.
Михаил Николаевич, добрый день, прикрепили результаты трансферрина и кнтж*, срб и в 9. Михаил Николаевич, скажите, как так может быть, что дней 10 назад гемоглобин был 125, ферритин 21, а спустя 10 дней гемоглобин 115, а ферритин скакгул до 53? Это воспаление какое-то? Срб в норме. Никогда ранее не было повышено ни железо, ни кнтж*. В апреле железо даже было снижено. Потом нор а. До сегодняшнего дня. Результаты прикрепила. Спасибо вам за ответы!
не переживайте ферритин нормальный для подъема гемоглобина попринимать препарат Тотема на 2-3 недели.
Михаил Николаевич, простите, то есть то, что ферритин поднялся на 30 единиц за несколько дней не означает воспаления? Михаил Николаевич, я ещё принимаю периневу и ивабрадин, иногда корвалол в таблетках, магний Б6, цинк, флебодию и тамоксифен (его принимаю уже 10-й год по протоколу лечения, в ноябре закончу прием). Ещё Аквадетрим. Это все можно при нарушении работы почек?
да, это все можно, не переживайте.
Михаил Николаевич, вчера перестала ыерритин в той же лаборатории? Он стал ещё больше - 72. 14 числа был 53. Вчера уже 72. Препараты железа не принимаю. Почему так быстро растёт ферритин? Он с февраля этого года падал постепенно. Сейчас без лечения стремительно растёт? Что сейчас мне предпринять, подскажите?
если в пределах референса, то не переживайте. Оптимальные значения находятся в диапазоне 50-80 мкг/мл (для женщин) и 50-200 мкг/л (для мужчин).
Принятый ответ
Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом и анамнезом заболевания.
Описанная вами ситуация и результаты обследования действительно говорят от дефиците железа. Это состояние может быть спровоцировано хронической болезнью почек
Наталья Владимировна, случайно на кт ангиографии увидели аневризму 2 см в почечной артерии. Это может быть причиной нарушения работы почек? Сказали удалять не надо, только наблюдать
Нет, это просто случайная находка
Принятый ответ
Здравствуйте
Повышен уровень амилазы и липазы крови, чаще всго происходит при обострении панкреатита, есть боли в животе? Были проблемы с поджелудочной железой ?
Повышен уровень мочевины, в таких случаях рекомендуется сделать УЗИ почек и мочевыводящих путей, перед сдачей анализы были физ нагрузка, болели ?
По ниден уровень атерооенности, не стоит переживать
В общем анализе крови признаки железодефицитной анемии, в таких случаях обычно рекомендуется сдать кал на кровь, осмотр гинеколога и начать принимать препараты железа, например, тотема по 1 доз 2 раза в день 2 мес далее пересдать анализ, красное мясо ( свинина, говядина) достаточно едите ?
Димитрий Витальевич, в июне только прошла полный курс лечения панкреатита. Неделю в стационаре и месяц дома. Диета, платифиллин, креон, дюспаталин, дицетел, пепсан. Соблюдаю диету, а показатели опять повышены. Почему так может быть? Гастроэнтеролог не понимает. Кал сдавала Fob gold - крови нет. У г неколога в порядке. Узи почек приложила. Говядину почти не ем
Димитрий Витальевич, физнагрузки не было. Простыла в конце августа ещё.
В таких случаях при частых обострениях гастроэнтерологи могут прибегать к более детальным обследованиям, например, МРТ органов брюшной полости и т.д.
Похожие вопросы по теме
- 20 Апреля 20201 ответ
- 19 Мая 20208 ответов
- 14 Сентября 202019 ответов
- 23 Февраля 202117 ответов