Что вас беспокоит?
Головокружение, слабость
Здравствуйте, примерно три недели назад за рулем резко стало плохо, потемнело в глазах, появилась слабость, с тех пор такое состояние появляется каждый день, с периодичностью, головокружение, слабость, чувство усталости,переутомленности, чаще при ходьбе, после длительной прогулки. Подскажите какие исследования начать сдавать ? Анализы? Кт? МРТ ? Чтобы на руках, перед приемом, уже были какие то результаты
Принятый ответ
Здравствуйте! Уточните пожалуйста характер головокружения:
1.Ощущение "пьяности" ?
2. Всё плывёт, как будто с карусели сошли?
3. Ощущение шаткости, кажется что сейчас упадешь, потеряешь сознание, но не падаете!
4. Какая частота приступов и длительность одного приступа
5. Приступ сопровождается тошнотой, рвотой
6. Головокружение усиливается при повороте головы, при перемене положениия тела?
Раньше были такие жалобы, или они появились впервые в жизни? Сколько времени Вы болеете сейчас и что спровоцировало обострение?
Незадолго до появления головокружения психоэмоционального перенапряжения не отмечали? Пройдите пожалуйста тест по госпитальной шкале HADS для выявления тревоги и депрессии. Он есть в свободном в интернете. Результаты прикрепите под вопросом и дайте обратную связь.
Здравствуйте)) да, появляется именно ощущение пьяности, но слабое, шаткость какая то порой присутствует. Периоды не замерял, от двух в день, но были дни, когда чувствовал себя прекрасно, продолжительность точно ответить не могу, тошноты рвоты нет, такое состояние больше ощущается, когда на ногах. Такое состояние началось давно, приблизительно недели три четыре назад оно проявилось больше, начало приносить дискомфорт, даже не знаю было ли психоэмоциональное состояние. Сама по себе работа ответственная, временами тревожная
https://psytests.org/result?v=depE2eM
Здравствуйте! Спасибо за ответ.В подобных ситуациях, скорее всего, можно думать о персистирующем постурально перцептивном головокружении,которое может развиться как исход болезни Меньера, доброкачественного позиционного пароксизмального головокружения, некоторых других заболеваний, а также на фоне психоэмоционального перенапряжения. В подобных случаях обычно рекомендуется сдать общий анализ крови, биохимический анализ крови на гормоны щитовидной железы ( ТТГ, Т3, Т4 свободный), железо, ферритин, трансферрин, магний, витамин В12, витамин Д 25 ( он), печёночные пробы( АЛТ, АСТ, билирубин), очная консультация психотерапевта для проведения когнитивно поведенческой терапии, очная консультация психиатра для подбора медикаментозной терапии, вестибулярная гимнастика при персистирующем, постурально перцептивном головокружении.
Я доступно Вам всё объяснила?
Напишите пожалуйста количество баллов, набранных Вами по тревоге и по депрессии - по отдельности. К сожалению,не получается открыть ссылку.
Да, все понятно, результаты можно будет Вам скинуть ?
Прикрепил файл
Извините за задержку. По данным теста определяется субклинически выраженная тревога. В подобных случаях обычно рекомендуется очная консультация психотерапевта для проведения когнитивно поведенческой терапии и очная консультация психиатра для подбора медикаментозной терапии
А просто попить какие нибудь успокоительные препараты можно? Не посоветуете ? Если я начну ходить по таким врачам, то про работу свою могу забыть
Все препараты строго рецептурные, выписываются только при очном осмотре. В подобных случаях обычно рекомендуется очная консультация психотерапевта, но многие психотерапевты работают онлайн. Метод когнитивно поведенческой терапии доказал свою эффективность.
Здравствуйте, Анна, сделал сегодня мрт гм, посмотрите, пожалуйста
Здравствуйте! На представленных Вами МРТ головного мозга и МРТ артерий и вен головного мозга описаны изменения,которые могут начаться ещё при внутриутробном развитии как результат гипоксии плода и нарастать с возрастом, особенно у людей с сопутствующими хроническими заболеваниями(гипертоническая болезнь, атеросклероз, сахарный диабет).Клинически они не значимы.
Мелкая киста эпифиза-часто является врождённой. В подобных случаях обычно рекомендуется контроль МРТ головного мозга через год , при её росте - консультация нейрохирурга. Гипоплазия - недоразвитие, также является врождёнными изменениями.
Понял, спасибо, еще сдам анализы
Выздоравливайте!
Принятый ответ
Здравствуйте
Чтобы максимально точно и полноценно ответить на ваш вопрос мне нужно задать несколько уточняющих вопросов.
Подробнее расскажите о головокружении.
1. описать жалобы не используя слово "головокружение" (шаткость, "как пьяный", "туман в голове дискомфорт в голове , как на каруселях , комната кружится ).
2.Длительность головокружения? (секунды, минуты, часы, все время)
3.Частота эпизодов (однократно, приступами, постоянные ощущения)
4.Что предшествует головокружению ( перемена положения тела, наклоны, повороты в постели, шум в ушах/усиление его, заложенность, стресс, чихание, натуживание, головная боль)
5.Что сопровождает приступы головокружений (снижение слуха, шум в ушах, чувство давления /распирания в области уха, головная боль, тошнота, рвота, потеря сознания и др)
6. "Что нужно сделать, чтобы стало легче?"
Здравствуйте)) да, появляется именно ощущение пьяности, но слабое, шаткость какая то порой присутствует. Периоды не замерял, от двух в день, но были дни, когда чувствовал себя прекрасно, продолжительность точно ответить не могу, тошноты рвоты нет, такое состояние больше ощущается, когда на ногах. Чтобы стало легче нужно лечь
Вероятнее всего это развивается ПППГ( функциональное , психогенное головокружение). Это постоянное ощущение покачивания или шаткости и или невращательного
головокружения, усиление симптомов в вертикальном положении и при воздействии провоцирующих факторов внешней среды (например, движущиеся предметы, толпа, открытое пространство).
Лечение головокружения :
Необходима Вестибулярная реабилитация в лечении головокружения .
Упражнения вестибулярной гимнастики очень важны для адаптации к двигательным и визуальным стимулам. Ежедневные упражнения способствуют улучшению регуляции равновесия и баланса тела.
Курс реабилитации должен продолжаться 6 месяцев.
Вестибулярная гимнастика
https://www.heel-russia.ru/vertigoheel/vertigo_reabilitacia
Также на этом канале хорошие видеоролики
https://t.me/medoed_vestibular_rehabilitation
Занятия на балансборде
Из медикаментозной терапии обычно рекомендуется:
Арлеверт по 1 т три раза в день 4 недели.
Бетагистин лонг48 мг 1 раз в день 1 месяц
Веспирейт- но он накопительного действия. по 5 мг( 1/2 т) вечером -3 дня, затем по 5мг( 1/2) таб днем и 5 мг(1/2т) вечером 3 дня , затем 10 мг днем ( 1 т) и 5 мг вечером ( 1/2 т) 2-3 месяца
Эффект ожидать через 3-4 недели.
При сохраняющихся через 2 месяца симптомах рекомендуют добавить к лечению препараты: Антидепрессанты (из группы СИОЗС - например, сертралин, эсциталопрам, флуоксетин; либо СИОЗСН-венлафаксин )
Препараты не наркотические ? Их следы в крови возможно увидеть ?
Работа такая, что там-то сдаю анализы на наркотики
Не наркотические.
Понял Вас, спасибо большое))
Здравствуйте, сделал сегодня мрт гм, посмотрите, пожалуйста
Принятый ответ
Здравствуйте
В таких случаях можно Сдать ОАК, Сахар крови , алт, аст, билирубин , ферритин, магний , Вит Д, В12, ттг,т3,т4
Пройдите онлайн тест hads и прикрепите результаты
С целью исключения органичной патологи МРТ головного мозга
Здравствуйте)) https://psytests.org/result?v=depE2eM
Подскажите, пожалуйста, какое МРТ сделать, в клиниках говорят их много, нужно какое то опрелеленное
Первично МРТ головного мозга будет информативно
Завтра идем на МРТ
Алёна, здравствуйте, мрт сделал, посмотрите, пожалуйста
Описан вариант нормы, анатомические особенности строения
Принятый ответ
Здравствуйте!
Из обследований обычно назначают анализы крови(общий и биохимический анализы крови, ферритин, ттг, витамин б12, витамин д).
Также для исключения тревожного и депрессивного расстройств можно пройти тестирование hads в интернете и прикрепить здесь результаты.
Здравствуйте)) тест прошел, https://psytests.org/result?v=depE2eM
Анализы сдам
По тестированию повышен балл по тревоге, что также не исключает наличие тревожного расстройства и вегетативных проявлений.
Лечение тревожного расстройства обычно включает в себя прием антидепрессанта(предпочтительная группа сиозс-эсциталопрам или сертралин), психотерапия по когнитивно-поведенческому методу, рекомендуется обычно консультация психотерапевта.
По работе нельзя принимать никаких наркотических препаратов, часто сдаю анализы
Это не наркотические препараты.
А какие препараты не подскажете ?
Выше перечислены, например, из антидепрессантов (эсциталопрам или сертралин) или из анксиолитиков(атаракс, тералиджен).
Из безрецептурных препаратов назначают валемидин 20-30 капель 2-3 р/д до 10-14 дней.
Все, понял, спасибо большое!
Марина, здравствуйте, мрт сделал, посмотрите, пожалуйста
По сосудам врожденные анатомические особенности строения.
Дистрофические очаги-могут быть врожденными(вследствие перенесенного кислородного голодания в период родов или внутриутробно) или приобретенными(они появляются при гипертонии, атеросклерозе, при эндокринных перестройках, стрессах и тд.). Очаги симптоматикой не проявляются, лечения не требуют и в течение жизни образуются у всех обычно.
Шишковидная железа часто в течение жизни перерождается в кисту или кисты, анатомический вариант строения.
Принятый ответ
Добрый вечер! Для начала обычно рекомендуется сдать общий и биохимический анализ крови, гормоны щитовидный железы, витамины группы В, ферритин и витамин Д, так как указанная симптоматика может быть при данных дефицитах.
Если головокружение по типу неустойчивости/ шаткости, то в таких случаях говорят о персистирующем постурально-перцептивном головокружение (ПППГ) или по-другому психогенное головокружение. Были ли стрессы, переживания в последнее время?
Здравствуйте, присутствует шаткость и ощущение пьяности, сильные стрессы и переживания отмечу в мае и июне
Какие то переживания были в последний месяц, но не сказал бы, что серьезные
То что вы описываете характерно для персистирующего постурально-перцептивное головокружения (ПППГ). Это подтверждается повышенными баллами по тесту, также предшествующими стрессами.
В данном случае основой лечения являются антидепрессанты ( например, эсциталопрам и сертралин)
Если на данный момент не готовы к антидепрессантам, то обычно рекомендуют атаракс 1/2 т на ночь с последующим увеличением до 1 т. Но он ситуативный препарат снимает тревогу на время. За это время подключить психотерапию, медитации, спорт.
Также сейчас появился новый канал в телеграмме с вестибулярной гимнастикой от врачей
https://t.me/medoed_vestibular_rehabilitation
Атаракс покажет наличие свое в анализах ?
Нельзя по работе вообще никаких наркотических препаратов, наказуемо
Стандартные тест-полоски (иммунохроматографический анализ), которые используются для скрининга на работе, ищут наркотические вещества. Атаракс к ним не относится
Понял, спасибо большое!
Рада была помочь 🌷
Любовь, сделал мрт, посмотрите, пожалуйста
Добрый день! На МРТ головы описаны сосудистые изменения ( очаги), которые возникают в течение жизни под влиянием различных факторов. Киста эпифиза - доброкачественное образование. Опасности в себе не несет, лечения не требует, возможен только контроль
- по сосудам - без патологии, описаны изменения, вероятно врожденного характера, как анатомический вариант строения сосудов, ваш организм давно приспособился к этому.
Спасибо!
Похожие вопросы по теме
- 7 Декабря 20184 ответа
- 25 Февраля 202010 ответов
- 5 Апреля 202034 ответа
- 22 Апреля 20205 ответов