Что вас беспокоит?
Онкологическая интоксикация
Добрый день. Мне 43 года. 24 июля 2025 узнала о том, что у меня опухоль яичника 6.9 см. 30 июля сделала мрт. Узнала еще плюс карцинома эндометрия. 24 августа опухоль яичника уже 16,1 см. Мой вес был 172 кг. Сейчас, 158. Я худею, меня трясёт, я не могу практически уже долго передвигаться, бледная, не могу и не хочу есть. Сил нет вообще. Третий день температура 37-38. Гинеколог посоветовала пропить антибиотики. Суммамед 500 1р. в день. Сегодня была третья таблетка. Температура 37,5. Начала потихоньку есть. Что бы улучшить состояние. Но мне не лучше. Вчера сдала анализы. Все очень сильно изменилось. В данный момент у меня кровотечение. Месячные. Помогите понять что это по анализам. И к какому врачу нужно обратиться? Спасибо большое
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
Помню предыдущий вопрос и ситуацию
По представленному анализу крови есть значимые находки:
- повышение уровня лейкоцитов за счет нейтрофилов - то есть нейтрофильный лейкоцитоз
- повышение уровня тромбоцитов - то есть реактивный тромбоцитоз
- повышение уровня С-реактивного белка
Все три вышеперечисленных параметра говорят об активном воспалении - вероятно, какой-либо бактериальной инфекции
В подобной ситуации рекомендуют поиск причин воспаления совместно с врачом-терапевтом - УЗИ ОБП, рентгенографию легких и (что уже было сделано) назначение антибиотика широкого спектра, вероятно, Азитромицина для этого недостаточно!
Так же есть менее значимые находки, которые не отражаются на самочувствии - повышение глюкозы/мочевой кислоты/холестерина
Владислав, добрый день. А какой антибиотик лучше? Может проколоть в/м хотя бы цефтриаксон. И то что я ем один раз в день например один творожок это как-то влияет? Все говорят надо обязательно есть.
Ситуация требует очного осмотра врача, антибиотик назначает только врач на очном приеме
Высокой эффективностью обладает антибиотик широкого спектра Панцеф
Владислав, спасибо большое. Если я начала уже прием антибиотиков и линекс у меня может все пойти на улучшение. Очень хочется дожить до операции.
Антибиотик обычно должен помогать в случае воспалительных бактериальных процессов
Владислав, спасибо Вам огромное
Принятый ответ
Здоровья Вам!
Здравствуйте, признаки опухолевой интоксикации по общему анализу крови, по онкомаркерам признаки опухолевого процесса яичника. Обратиться необходимо к онкогинекологу.
Симптоматическая терапия участковым терапевтом
Вас готовят к операции?
Ещё исследование проводили скт брюшной полости и грудной полости?
Алексей Константинович, нет больше не проводилось ничего. Меня просто отправили худеть с 13 августа, до 29 сентября. А начале сентября я ездила, попробовала ускорить процесс, но очередь большая. Раньше не взяли. Жду 29 числа. Пропила сумамед. Завтра иду к терапевту. Наш онколог в отпуске. Может что-то назначат. У нас маленький городок. Никто никому не нужен.
Принятый ответ
Крепитесь, назначают при интоксикации Ремакосол инфузии внутривенные подтконтролем терапевта/ фельдшера
Нутритивная поддержка Нутридринк протеина компакт или аналог добавляйте по бутылочки в день к основному рациону.
С врачом смена антибактериальной терапии на антибиотик широкого действия.
При кровотечении гемостатический препарат Этамзилат/ дицинон в/ м по ампуле 3-5 дней
Алексей Константинович, спасибо большое
Здравствуйте
По результату анализа признаки воспалительного процесса: повышены лейкоциты, тромбоциты и С-реактивный белок, что чаще говорит о бактериальной инфекции. В такой ситуации для выявления источника воспаления обычно рекомендуют пройти рентген или кт легких, УЗИ органов брюшной полости. Также рекомендуется обсудить с терапевтом или инфекционистом необходимость назначения более эффективного антибиотика широкого спектра действия.
Рустам Гамирович, большое спасибо
Принятый ответ
Пожалуйста. Всего вам хорошего.
Ирина,добрый день.
На основании имеющихся данных картина соответствует прогрессирующему раку яичника и эндометрия с признаками системной опухолевой интоксикации и анемии. Опухоль за месяц увеличилась более чем в два раза, онкомаркеры выросли , гемоглобин снизился , СОЭ и СРБ очень высокие. Это не инфекция, которую можно вылечить антибиотиками. Это течение онкологического заболевания, требующее срочной специализированной помощи.
В таких случаях рекомендуется немедленно обратиться в онкогинекологический стационар. Если нет возможности самостоятельно обратиться , вызвать скорую помощь.
В стационаре проведут дополнительные обследования :
КТ органов грудной клетки, брюшной полости и малого таза ( и/или УЗИ) .
Консультация терапевта или гематолога для коррекции анемии.
Гинекологический осмотр ,при наличии показаний ,вмешательство для остановки кровотечения. Кровянистые выделения могут не быть менструацией. Возможно ,это патологическое маточное кровотечение, вызванное опухолью эндометрия. В 43 года, на фоне рака яичника, с уровнем СА-125 и HE4, ростом опухоли и анемией менструальный цикл как таковой уже не функционирует в нормальном режиме. Кровотечение часто связано с распадом или изъязвлением опухоли в полости матки, нарушением гормонального фона или механическим воздействием опухоли на сосуды. Такое кровотечение не регулируется циклично, часто бывает обильным, длительным, сопровождается ухудшением самочувствия -как в данном случае: слабость, бледность, падение гемоглобина. Это могут быть не месячные,а симптом заболевания.
Ответ дополню ниже.
Принятый ответ
Необходимо проведение УЗИ,чтобы оценить состояние эндометрия и источник кровотечения, при необходимости может быть проведена гистероскопия с биопсией или диагностическим выскабливанием для гистологического исследования и одновременной остановки кровотечения. Назначают гемостатическую терапию. Если нет противопоказаний при неэффективности консервативных мер решат вопрос о хирургической остановке кровотечения (выскабливание или даже гистерэктомия в рамках онкооперации).
В амбулаторных условиях это не сделать. Только в стационаре, под контролем онкогинеколога.
Прекратить приём Суммамеда ,он может замедлить начало адекватной терапии.
До госпитализации:
Пить достаточное количество жидкости.
Есть легкоусвояемую пищу (отварное мясо, овощи, каши, кисломолочные продукты).
Избегать физических нагрузок - отдыхать в положении полусидя, если одышка усиливается.
Собрать все анализы, МРТ, выписки в стационар.
Юлия Дмитриевна, спасибо большое. Я в понедельник пыталась попасть побыстрее. Но консилиум решил, что 29 сентября . И раньше мест нет. Но на тот момент не было этих анализов
Похожие вопросы по теме
- 7 Августа 202243 ответа
- 30 Ноября 202221 ответ
- 4 Февраля 20237 ответов
- 13 Октября 202313 ответов