Что вас беспокоит?
Расшифровка анализов
Здравствуйте, мужу 34 года, раз в год сдает анализы для проверки здоровья. В 2016 году была терапия радиойодом, по причине токсического зоба, болезнь Грейвса. Подскажите ,по анализам, есть ли что то критичное, нужно ли что то предпринимать? Рост 185 см, на данный момент имеет лишний вес - 108 кг. P.s - по ошибке вместо свободного Т4 сдан общий Т4
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации врача КДЛ за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
В общем отмечается небольшое повышение гематокрита , что является признаком гемоконцентрации-сгущения крови ( когда жидкой части крови становится мало, а форменных элементов становится относительно больше) Чаще всего это связано с нарушением питьевого режима. Необходимо увеличить объем употребляемой жидкости ( 25-30 мл на кг массы тела в сутки ) это поможет снизить вязкость крови.
Повышение лимфоцитов может быть на фоне перенесенной вирусной инфекции , даже бессимптомной форме.
Так же у вашего мужа имеется дефицит витамина Д. Оптимальный уровень составляет 40-60 нг/мл.
В таком случае рекомендуется принимать витамин Д3 в лечебной дозировке 4 тыс Ед , утром один раз в день два месяца, далее контроль по анализу крови. При достижении оптимального уровня ,перейти на профилактическую дозировку 2000Ед.
Повышение уровня триглицеридов связано чаще всего с неправильным питанием( преобладание в рационе простых углеводов, жиров, алкоголя), избыточным весом .
Поэтому в первую очередь необходима нормализация веса ,достаточная физическая активность , соблюдение диеты ( ограничение простых сахаров и насыщенных жиров, трансжиров, исключить алкоголь ) , придерживаться дробного питания .
Так же у вас его супруга имеется повышение мочевой кислоты , что повышает риск возникновения подагры . Такое возможно, если в рационе преобладают продукты богатые пуринами (красное мясо, мясные бульоны, субпродукты ). Пока необходимо соблюдать гипопуриновую диету ( ограничить продукты богатые пуринами- мясо (особенно субпродукты), мясные бульоны, алкоголь , через 2-3 месяца контроль в динамике.
Ттг в норме, но необходимо сдать Т4 свободный , это наиболее информативный показатель для оценки функции щитовидной железы , нежели общий Т4.
Также отмечается небольшое повышение ФСГ и ЛГ . Вероятнее всего это отдаленное влияние радиойодтерапии. Не смотря на то , что радиоактивный йод накапливается в щитовидной железе, но также, в меньшей степени, поглощается и другими тканями, включая яички. Это приводит к локальному облучению и потенциальному повреждению этих органов , тем самым компенсаторно увеличивая уровень ФСГ и ЛГ. Так как прошло уже довольно много времени с облучения , при этом тестостерон в норме , это в целом указывает на стабильный гормональный фон .
Ирина Валерьевна, спасибо
Принятый ответ
Добрый день!
По результатам анализов:
1. ТТГ (тиреотропный гормон) в пределах нормы.
Такой результат указывает на нормальную функцию щитовидной железы.
При нарушении функции щитовидной железы, в первую очередь, изменяется уровень именно ТТГ в крови.
Анализ на общий тироксин является малоинформативным.
Поскольку бОльшая часть общего тироксина в сыворотке крови связана с белком-переносчиком транстиретином. И поэтому биохимически и физиологически не активна.
Гораздо более точным показателем активного тироксина является исследование на свободную фракцию Т4.
Поэтому в подобных ситуациях для оценки уровня тироксина в крови обычно рекомендуют сдать кровь на свободный Т4.
2. Обнаружено повышение мочевой кислоты.
В организме мочевая кислота образуется из пуринов.
Пуринами богатым многие продукты питания.
Особенно мясо, колбасы и колбасные изделия.
Поэтому в подобных ситуациях желательно ограничить употребление этих продуктов.
Кроме того, пурины образуются при употреблении алкоголя.
Причём при употреблении любых алкогольсодержащих напитков в любых количествах.
Поэтому в подобных ситуациях желательно полностью исключить употребление алкоголя.
Повышенный уровень мочевой кислоты может приводить к развитию подагры, почечной недостаточности и подагрического артрита.
Поэтому во избежание развития этих заболеваний желательна нормализация уровня мочевой кислоты.
Сначала обычно рекомендуют соблюдать только диету.
Если диета помогает, то подключение лекарственных препаратов, таких как колхицин и аллопуринол, для снижения мочевой кислоты не требуется.
3. Обнаружено повышение триглицеридов.
Триглицериды - это пищевые жиры.
Повышенный уровень триглицеридов может увеличивать риск развития инфаркта миокарда и панкреатита.
Кроме того, избыток триглицеридов обычно негативно сказывается на состоянии печени и приводит к развитию жирового гепатоза (неалкогольной жировой болезни печени).
Поэтому в подобных ситуациях для нормализации уровня триглицеридов обычно рекомендуют ограничить употребление животных жиров.
4. Обнаружено снижение витамина Д в крови, что считается недостаточностью.
Дефицит витамина Д может являться одной из причин нарушения метаболизма.
В том числе, повышения мочевой кислоты и триглицеридов.
Поэтому в подобных ситуациях нормализация запасов витамина Д в организме обычно приводит к снижению мочевой кислоты и триглицеридов.
В подобных ситуациях для нормализации запасов витамина Д обычно рекомендуют курсовой приём препарата Аквадетрим, 500 МЕ, по 3 капли 2 раза в день на протяжении 3 месяцев.
Через 3 месяца для оценки эффективности терапии в динамике обычно рекомендуют пересдать кровь на витамин Д.
5. Обнаружено повышение гематокрита.
Повышенный гематокрит обычно указывают на увеличение вязкости крови.
Наиболее распространённой причиной повышенной вязкости крови является хроническое обезвоживание.
Поэтому в подобных ситуациях обычно рекомендуют употреблять больше жидкости.
В идеале не менее 30 мл жидкости на 1 кг массы тела в сутки.
На фоне достаточной водной нагрузки объём плазмы крови обычно увеличивается, что приходит к нормализации гематокрита и вязкости крови.
Если у Вас остались вопросы, пожалуйста, спрашивайте.
Евгений Вячеславович, подскажите, а может мочевая кислота быть повышена из за большого потребления соли?
Напрямую уровень мочевой кислоты не связан с употреблением солёных продуктов.
Пищевая соль - это хлорид натрия.
В организме мочевая кислота образуется из пуринов.
Однако многие продукты содержащие пурины и являются ещё и солёными.
Например: колбаса, колбасные изделия, мясо, сало, рыбные консервы.
Поэтому употребление этих солёных продуктов может повышать мочевую кислоту.
Но именно за счёт пуринов, а не за счёт поваренной соли.
По поводу солёных продуктов хочу добавить что ионы натрия задерживают в организме воду.
Поэтому солёная пища может способствовать развитию отеков и повышению артериального давления.
Что естественно вредно для организма.
Кроме того регулярное употребление солёных продуктов поможет перегружать почки.
Потому что именно почки очищают кровь от избытка натрия, выводя его с мочой.
Поэтому чрезмерное употребление солёной пищи могут жить вести к развитию метаболических нарушений.
То есть к развитию нарушений обмена веществ.
В виде кардиологических и нефрологических заболеваний.
Повышение мочевой кислоты увеличивает риск развития (нефрологических то есть как и в случае с поваренной солью, почечных заболеваний) и подагры.
Эти заболевания также являются метаболическими.
Поэтому потребление солёной пищи способствует развитию метаболических нарушений так же как и повышение уровня мочевой кислоты.
Поэтому солёная пища и высокая мочевая кислота косвенно взаимосвязаны.
Не напрямую, а именно косвенно.
Через потенциальное поражение почек и другие факторы, о которых я написал выше.
Принятый ответ
Добрый день!
Витамин Д - 22.3 - это деффицит, который можно восполнить соответствующими препаратами.
Триглицериды 2.23 - уровень несколько повышен, что обычно связано с лишним весом, питанием или недостатком физической активности.
Так как сдан общий Т4, а не свободный, то тест несколько не информативен. Поскольку обычно для оценки органа щитовидная железа после радиойода предполагается исследование Т4 свободного + ТТГ.
Мочевая кислота 514 - уровень повышен. Что говорит о риске подагры или камней в почках. Лишний вес является фактором риска!
Фолликулостимулирующий гормон(ФСГ) также несколько повышен. Однако никак нельзя оценивать этот показатель вне полной гормональной панели, поскольку картина может стать абсолютно не достоверной.
Учитывая факт радиойод терапии, и терапию лекарственным средством после нее, можно предположить неадекватную дозировку препарата. Дефицит витамина Д, лишний вес, несколько повышенный ФСГ и высокая мочевая кислота - все это сопровождает сниженную функцию щитовидной железы.
Здоровья вам и вашим близким! Если у вас остались вопросы, обращайтесь.
Анна, подскажите, а может мочевая кислота быть повышена из за большого потребления соли? Ттг вроде нормальный
Прямой связи нет. Но, мочевая кислота это продукт пуринов, эти вещества содержатся в большом количестве в колбасной продукции, соленой рыбе, соусах. Также, большое количество соли влияет на сердечно-сосудистую систему, давление, благодаря чему мочевой кислоте легче накапливаться в определенных тканях.
Принятый ответ
Здравствуйте!
В общем анализе крови уровень гемоглобина, эритроцитов соответствуют нормальным значениям, что исключает анемию. Повышение уровня гематокрита характерно для недостаточного питьевого режима. В подобных случаях рекомендуют расширить питьевой режим до 30-40 мл на 1 кг массы тела.
Общепринятой нормой тромбоцитов считается уровень от 150 до 450. Показатель 303 находится в пределах допустимых значений, признаков нарушения свертываемости крови нет. Повышение уровня лимфоцитов может быть характерно для переносной вирусной инфекции, в том числе в бессимптомной форме.
Нормальным уровнем витамина Д считается > 30 нг/мл, все что ниже считается дефицитом, в подобных случаях рекомендуют принимать витамин Д - колекальциферол (торговые наименования: аквадетрим или вигантол или фортедетрим). Выберите удобную для вас форму приема: в подобных ситуациях рекомендуют принимать 7000 МЕ в сутки в течение 2 месяцев. Через 2 месяца контролируют анализ на витамин Д, чтобы убедиться, что он пришел в норму (более 30).
Также отмечается незначительное повышение уровня триглицеридов.
Для поддержания нормального уровня рекомендуется придерживаться средиземноморской диете, которая направлена на снижение в рационе животных жиров,продукции и увеличение растительных и рыбных продуктов, растительных масел. Также обычно рекомендуют рассмотреть прием Омега-3, например, препараты - Омакор, Омега-3 по 1000 мг 2 раза в день, 2-3 месяца.
Повышена мочевая кислота. Для ее нормального уровня рекомендуют соблюдать диету с ограничением продуктов богатых пуринами (красное мясо, субпродукты, колбаса, сардельки, алкоголь-в с особенно пиво). Если на фоне диеты уровень мочевой кислоты не нормализуется, то рекомендуют принимать препараты снижающих ее уровень, для того, чтобы не развилась подагра (аллопуринол по 100 мг/сут (начальная доза) или фебуксостат 40мг/сут)
Похожие вопросы по теме
- 26 Октября 201912 ответов
- 15 Января 20202 ответа