Что вас беспокоит?
Закрытый перелом лучевой кости
Добрый день! Нахожусь в путешествии с друзьями . Неудачно упала в темном дворе в чужом городе. Обратилась в местный травмпункт. В путешествии еще 10 дней, из них 3 дня в поезде и потом самолет. Через 3 дня могла бы обратиться к травматологу во Владивостоке. Рука немного болит при неловком движении, принимаю обезболивающее 1-2 раза в день, вчера поднималась небольшая температура к вечеру. Хотела бы получить второе мнение, правильное ли назначение, можно ли заменить гипс на более легкую конструкцию, нужно ли носить его 4 недели, не очень понимаю, можно ли на ночь снимать бандаж-косынку, нужен ли ренген через 7-10 дней. Рентген и назначение приложила Спасибо.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
По описанию имеем перелом головки лучевой кости без смещения отломков.
На фото бумажки перелом то же виден, хотя она для диагностики не пригодна.
Показано лечение в гипсовой повязке 4 недели. Не более. Иначе потом не сможете разработать локтевой сустав.
В таких случаях обычно рекомендуют:
- Руку носить на косыночной повязке, чтобы кисть была выше локтя. Спать - кисть на груди или животе. На ночь косынку снимать.
Так будет уходить отёк и быстрее рассасываться гематома. Субфебрильная температура после перелома- это обычное дело.
Организм реагирует на рассасывание гематомы.
- симптоматическое обезболивание Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
- Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани.
- Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для регенерации суставного хряща.
- Рентгенконтроль для исключения вторичного смещения отломков через неделю.
К этому времени уйдет отек и гипс может стать свободным. Заменить у врача на приеме.
Это удобный срок для замены обыного гипса пластиковым. Ортезы не рекомендую. Они надёжной фиксации не обеспечивают.
- Последующий рентгенконтроль через 4 нед после травмы и снятие гипса.
Локтевой сустав самый проблемный в плане разработки.
У Вас будет месяц, примерно, чтобы вернуть нормальный объем движений.
Потом это сделать будет практически невозможно. Умеренную боль придется терпеть - без этого никак.
Разработку лучше проводить в отделении реабилитации.
Примерный порядок разработки. Между процедурами перерыв не более 15-20 мин.
1. Начинать нужно с парафино-озокеритовой или грязевой аппликации (разогреть сустав).
2. Массаж. Не самомассаж, а хороший массаж специалиста, чтобы не жалел.
3. После этого разработка с инструктором. Разгибать\сгибать через умеренную боль.
4. Завершать фонофорезом с гидрокортизоном - снимает остаточное воспаление, успокаивает сустав.
С этой же целью Диклофенак гель 5% 2р в день, Компрессы с Димексидом 10 дней.
Дома так же дополнительно разрабатывать, сустав разогревать ванночками с морской солью.
Плечо кладем на стол в кисть берем нетяжелый предмет и он своим весом будет разгибать локтевой сустав. Уже через пару мин почувствуете.
Сознание от боли не терять. Лучше несколько подходов.
Все стараемся делать пострадавшей рукой - это тоже разработка.
Комплекс для локтевого сустава https://youtu.be/YWPwYVRBViY
Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.
Большое спасибо за такой подробный ответ. Хотела бы еще уточнить несколько моментов.
1.Про колено -там ссадина. Пока просто держу рану открытой и посыпаю банеоцином. При движении ногой, корка постоянно ломается.Правильные ли мои действия?
2. По руке дополнение. Ушиба, видимого отека или ссадин на руке не было. Хотела уточнить, надо ли активно шевелить пальцами сейчас?
3. Как долго пить обезболивающие? Сейчас пью дексалгин дважды в день. Рука в покое не болит,при шевелении есть небольшая боль. Предложеные вами препараты смогу добавить только через 2 дня.
4. Также еще раз уточню, правильно я поняла, через неделю можно поменять гипс на пластиковый? Это же только в коммерческой клинике делают, нет смысла идти в районную больницу? И через 3 недели можно попробовать снять гипс на основе рентгена?
4. По реабилитации все понятно, знаю где проходить.
Еще раз спасибо
Принятый ответ
1.Правильные ли мои действия?
Попробуйте перейти на мазевые повязки с Левомеколем. Он размягчает корочку и она не ломается.
2. Хотела уточнить, надо ли активно шевелить пальцами сейчас?
Не надо, но не запрещено категорически, если вдруг случайно пошевелили.
3. Как долго пить обезболивающие?
Шевелить не нужно. НПВС обычно назначают на 3-5 дней. Ориентируйтесь на боль.
4. Также еще раз уточню, правильно я поняла, через неделю можно поменять гипс на пластиковый? - да
Это же только в коммерческой клинике делают, нет смысла идти в районную больницу? - скорее да.
И через 3 недели можно попробовать снять гипс на основе рентгена? - ну, можно сделать рентгенографию через 3 недели, да.
Для этого гипс снимать не нужно. Пластик хорошо просвечивается. Если срослось, можно снять и заменить на ортез.
4. По реабилитации все понятно, знаю где проходить - ок.
Здравствуйте.
Описанная картина вероятнее всего характерна для перелома головки лучевой кости без смещения. В таких случаях обычно накладывают гипсовую повязку примерно на 3–4 недели. Более легкие конструкции, например ортезы, иногда применяются, но они не всегда обеспечивают надежную фиксацию, поэтому чаще всего обсуждают именно гипс, особенно в первые недели.
Косыночная повязка используется для уменьшения нагрузки и отека. На ночь ее обычно снимают, так как в положении лежа рука может находиться на груди или животе, и фиксация косынкой уже не так необходима.
Небольшое повышение температуры в первые дни после перелома связано с рассасыванием гематомы и воспалительной реакцией тканей. Обычно это проходит самостоятельно, но если температура будет подниматься выше 38 °С или появится выраженное покраснение и отек, рекомендуется срочно показаться врачу.
Контрольный рентген через 7–10 дней действительно обычно проводят, чтобы исключить смещение отломков, так как отек к этому времени уменьшается, и повязка может стать свободной.
Большое спасибо.
Здравствуйте.
Тщательно изучил Вашу ситуацию.
Не похоже на перелом головки лучевой кости, больше данных за перелом венечного отростка локтевой кости.
Лонгет наложен правильно и его менять ни на что нельзя.
Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.
Добрый вечер! Есть ли принципиальная разница в лечении этих переломов? Каким образом я могу уточнить диагноз еще?
Похожие вопросы по теме
- 4 Апреля 20248 ответов
- 18 Июня 20243 ответа
- 24 Июня 202415 ответов
- 8 Января 15 ответов