Что вас беспокоит?
Грыжа диска L5-S1
Здравствуйте. 7го января была небольшая травма поясницы (неудачно упала в согнутом состоянии в пояснице на кресло авто). После этого появилась острая боль. 11 го января сделала КТ поясницы, выявили правостороннюю парамедианную грыжу диска L5-S1 4 мм. До этого были протрузии. Образ жизни сидячий. Скажите пожалуйста, что делать с этой грыжей ? Боль в пояснице пока не прошла. Принимаю лекарства Ибупрофен, сирдалуд, мазь.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Боли отдают в ногу? Сами по себе грыжи не болят, т к в межпозвоночном диске нет нервных окончаний они могут дать только иррадиирующую боль в ногу при сдавлении нервного корешка
Здравствуйте. Нет, в ногу не отдают, боль ниже поясницы, как будто между копчиком и поясничным отделом.
Вероятнее это мышечно-тонический синдром на фоне неудачного падения. Боли дают сами мышцы. Грыжа небольшая, с ней ничего делать не нужно,да и симптомов она не даёт.
На фоне лечения есть положительная динамика? Спортом не занимаетесь?
Вчера была на мероприятии. Пришлось двигаться. Сейчас болит значительно, но как будто немножко меньше, чем в первый день. Спортом не занимаюсь, сидячий образ жизни, дальше слишком сидячий.
Скажите пожалуйста, а эту грыжу можно вылечить ?
Грыжи нельзя уменьшить препаратами и физиопроцедурами. Свежие грыжи могут уменьшаться самостоятельно за счёт потери влаги. Абсолютными показаниями к оперативному лечению являются парезы и нарушения тазовых функций. Если этого нет, в первую очередь медикаментозная терапия.
Единственной профилактикой болей в спине является постоянный спорт. При слабых мышцах нагрузка идёт уже на сам позвоночник, что и даёт рост грыж.
Если на фоне лечения есть положительная динамика,то добавлять ничего не нужно. Можно увеличить дозировку сирдалуда, если хорошо переносите, до 4мг на ночь. Ибупрофен 400мг 3р в день до 7-10 дней по необходимости. При стихании острого периода добавить лфк, йогу, пилатес или плавание, либо любой другой спорт
Скажите пожалуйста, а сейчас показан постельный режим или можно передвигаться ?
И еще вопрос, грыжа сильно влияет на качество жизни?
Если нет выраженных болей, то сохранять обычную двигательную активность.
Небольшая грыжа не имеет никаких ограничений для жизни. Повода для волнений нет
Боли есть
Может сделать МРТ ?
Т к нет иррадиирующей боли в ногу и других симптомов, то показаний для МРТ нет
Поняла
Спасибо большое
Есть боль сейчас как будто опоясывающая. Скажите пожалуйста, а при передвижении во время болей, грыжа не может увеличиться?
Нет, грыжа от движений не увеличивается это, не переживайте. Для перестраховки можно исключить урологию и сдать ОАК,ОАМ, БАК
Поняла. Скажите пожалуйста, оам, можно сдавать только через несколько дней после окончания менструации?
Можно салфеткой закрыть вход во влагалище и сдать анализ, либо использовать тампон + тщательной туалет. Не обязательно ждать несколько дней после менструации.
Спасибо большое!!!
Извините пожалуйста, а если есть боли отдающие в ногу, то что тогда это значит?
Смотря по какой поверхности ноги идут боли, до самых пальцев или только в бедре. Может быть как радикулопатия, так и мышечная боль
Я наверное лучше на всякий случай сделаю МРТ, тк на нервной почве уже сложно отследить ощущения...
Здравствуйте. Сделала мрт. В области копчика выявили липому 8мм. Заключение мрт прикрепила. Скажите пожалуйста, что делать в таком случае?
Липома не опасна, это доброкачественное образование. Она маленькая и боли дать не может
А ее нужно удалять или как-то вылечить возможно?
Нет, удалять не нужно. Это образование содержит жир. Ничего делать с этим не нужно, это случайная находка
Поняла. Очень странно, что на кт обнаружили грыжу в пояснице, а на мрт в пояснице протрузии. Это нормально?
Название протрузии,грыжи и экструзии- зависят он нарушения пульпозного ядра в межпозвоночном диске. По МРТ описан даже больший размер, чем на КТ. МРТ является более точным методом,т к лучше видит мягкие ткани.
Данная протрузия не сдавливает нервные корешки
Поняла. А по поводу липомы. Может вырезать ее сразу, чтобы не ждать, пока вырастет ?
Они практически не растут и такую маленькую нейрохирург оперировать не будет
Поняла. Спасибо большое за ответ!!!
Принятый ответ
Здравствуйте!
Что сейчас Вас беспокоит? Прикрепите пожалуйста полностью протокол КТ.
Здравствуйте. Боли в районе пониже поясницы. Где-то между копчиком и поясничным отделом. Прикрепила протокол
По кт есть грыжа умеренных размеров, воздействия на нервные структуры не описывают.
Чаще всего такими жалобами проявляется мышечный спазм(мышечно-тонический синдром).
Назначают лечение нпвс+миорелаксант, одна из схем может выглядеть так:
Таб.Ксефокам 8 мг по 1 таб 2 р/д 7-10 дней +
капс.Омепразол 20 мг по 1 капс 1 р/д 7-10 дней;
Таб.Сирдалуд 4 мг по 1 таб 1 р/д на ночь в течение 10-14 дней;
Местно можно наносить гель Долгит или Диклофенак 2-3 р/д на болезненные участки или клеить пластырь Версатис/Нанопласт на 10-12ч в день 10 дней.
При уменьшении болевого синдрома назначают массаж лечебный 5-10 процедур, занятия ЛФК для позвоночника, подбирают комплекс упражнений для себя с врачом-ЛФК(пока посмотрите упражнения по шишонину/по бубновскому).
Из спорта рекомендуют плавание, йогу/пилатес/стретчинг, велотренажер, медленный бег.
Можно использовать аппликатор Кузнецова 10-15 минут в день.
Грыжа может уменьшится при постоянных занятиях спортом и лфк, также спорт способствует сокращению количества обострений.
Спасибо большое за ответ.
Боль как будто опоясывающая сейчас. Скажите пожалуйста, нужен постельный режим или можно передвигаться? Нужно ли делать МРТ?
Передвигаться можно, но дозировано, лежать не нужно.
Если болевой синдром локальный, то в мрт нет необходимости.
Боль по всей пояснице чуть выше копчика. Это значит локальная?
Это значит локальная, в ноги не иррадиирует.
Поняла. Спасибо большое за ответ ?
Здравствуйте. Сделала мрт. В области копчика выявили липому 8мм. Заключение мрт прикрепила. Скажите пожалуйста, что делать в таком случае?
Здравствуйте!
Липома это доброкачественное образование, если будет расти, то нужно будет удалять, а пока ничего можно не делать.
Поняла. Скажите пожалуйста, а есть какие-то ограничения с ней ? Спорт, массаж, бани. Или что-то еще ?
Ограничений нет, по сути это жировое образование, оно не опасно.
А если похудеть и заниматься спортом, оно уменьшится? Раз это жир... Или это так не работает?
Нет, с липомой это так не работает
Может тогда сейчас ее и вырезать, чтобы не ждать пока вырастет ?
Можно проконсультироваться с хирургом, но такие образования маленькие обычно не удаляются.
Поняла
Спасибо большое за ответ?
Принятый ответ
Здравствуйте
Вероятнее всего это мышечно-тонический синдром , часто при переохлаждении , из-за подъема тяжести , стресса, длительных работ в одном положении происходит спазм мышц и возникает боль.
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендуют ЛФК, плавание , йогу.
При укреплении мышц спины грыжи могут уменьшаться в размере и даже полностью исчезать. Рекомендую на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли в спине после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли. Он сильнее чем ибупрофен
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимайте омез за 20 минут до еды 20 мг.
Мидокалм 150 мг по 1 т. 3 раза в день 7 дней. - для расслабления мышц. Либо Сирдалуд 2-4 мг на ночь 7 дней
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс+миорелаксант ) рекомендуется в этом случае :
Нейронтин( Габапентин ) 300 мг. По 1 капсуле на ночь 3 дня , затем по 1 капсуле 2 раза в день 3 дня. Затем по 1 капсуле три раза -3 дня, затем 1 капсула утром , 1 капсула в обед и 2 капсулы вечером принимать минимум 3 месяца.
Здравствуйте. Спасибо большое за ответ. Скажите пожалуйста, нужен постельный режим или можно передвигаться? Боль как будто опоясывающая. Нужно ли делать МРТ ?
Двигаться нужно. Мрт можно сделать. Герпеса не было ?
Когда-то был. Сейчас думаю это не он. Тк боли сразу после травмы появились.
Можно для перестраховки сделать мрт п/кр отдела позвоночника
Поняла, сделаю завтра или во вторник. Спасибо!
Скажите пожалуйста, а при передвижении во время болей, грыжа не может увеличиться?
Нет
Принятый ответ
Здравствуйте! в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
НПВС на выбор:
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД)
Не следует превышать дозу 36 мг в сутки.
ограничение тяж.физ.нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них
- лечебное плавание в бассейне
Здравствуйте, скажите пожалуйста, нужно ли сейчас делать МРТ и соблюдать постельный режим до прекращения болей ?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Грыжа небольших размеров, нервные корешки не сдавливает
Грыжа не является причиной ваших жалоб
Вероятнее всего у вас мышечно-тонический синдром, напряжение мышц
Рекомендовано лечение
Ксефокам 8 мг внутримышечно 5 дней
Сирдалуд 2 мг на ночь 14 дней
Мильгамма 2,0 внутримышечно 10 дней
Диклофенак местно
Рекомендую ЛФК
Здравствуйте!
Грыжа небольших размеров, нервные корешки не сдавливает
Грыжа не является причиной ваших жалоб
Вероятнее всего у вас мышечно-тонический синдром, напряжение мышц
Рекомендовано лечение
Ксефокам 8 мг внутримышечно 5 дней
Сирдалуд 2 мг на ночь 14 дней
Мильгамма 2,0 внутримышечно 10 дней
Диклофенак местно
Рекомендую ЛФК
Здравствуйте!
Грыжа небольших размеров, нервные корешки не сдавливает
Грыжа не является причиной ваших жалоб
Вероятнее всего у вас мышечно-тонический синдром, напряжение мышц
Рекомендовано лечение
Ксефокам 8 мг внутримышечно 5 дней
Сирдалуд 2 мг на ночь 14 дней
Мильгамма 2,0 внутримышечно 10 дней
Диклофенак местно
Рекомендую ЛФК
Похожие вопросы по теме
- 26 Мая 20175 ответов
- 16 Ноября 20182 ответа
- 7 Августа 2020143 ответа
- 9 Января 202217 ответов