Грыжа диска L5-S1 — вопрос №2812123

Question

Грыжа диска L5-S1 — вопрос №2812123

Ирина, Москва

97 просмотров

12 января 2025

Здравствуйте. 7го января была небольшая травма поясницы (неудачно упала в согнутом состоянии в пояснице на кресло авто). После этого появилась острая боль. 11 го января сделала КТ поясницы, выявили правостороннюю парамедианную грыжу диска L5-S1 4 мм. До этого были протрузии. Образ жизни сидячий. Скажите пожалуйста, что делать с этой грыжей ? Боль в пояснице пока не прошла. Принимаю лекарства Ибупрофен, сирдалуд, мазь.

Вопрос закрыт

поясница

согнутое состояние

неудачно упала

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Ирина, 12 января

Клиент

Здравствуйте. Нет, в ногу не отдают, боль ниже поясницы, как будто между копчиком и поясничным отделом.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 12 января

Невролог

Вероятнее это мышечно-тонический синдром на фоне неудачного падения. Боли дают сами мышцы. Грыжа небольшая, с ней ничего делать не нужно,да и симптомов она не даёт.
На фоне лечения есть положительная динамика? Спортом не занимаетесь?

Пожаловаться

Ирина, 12 января

Клиент

Вчера была на мероприятии. Пришлось двигаться. Сейчас болит значительно, но как будто немножко меньше, чем в первый день. Спортом не занимаюсь, сидячий образ жизни, дальше слишком сидячий.

Скажите пожалуйста, а эту грыжу можно вылечить ?

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 12 января

Невролог

Грыжи нельзя уменьшить препаратами и физиопроцедурами. Свежие грыжи могут уменьшаться самостоятельно за счёт потери влаги. Абсолютными показаниями к оперативному лечению являются парезы и нарушения тазовых функций. Если этого нет, в первую очередь медикаментозная терапия.
Единственной профилактикой болей в спине является постоянный спорт. При слабых мышцах нагрузка идёт уже на сам позвоночник, что и даёт рост грыж.
Если на фоне лечения есть положительная динамика,то добавлять ничего не нужно. Можно увеличить дозировку сирдалуда, если хорошо переносите, до 4мг на ночь. Ибупрофен 400мг 3р в день до 7-10 дней по необходимости. При стихании острого периода добавить лфк, йогу, пилатес или плавание, либо любой другой спорт

Пожаловаться

Ирина, 12 января

Клиент

Скажите пожалуйста, а сейчас показан постельный режим или можно передвигаться ?
И еще вопрос, грыжа сильно влияет на качество жизни?

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 12 января

Невролог

Если нет выраженных болей, то сохранять обычную двигательную активность.
Небольшая грыжа не имеет никаких ограничений для жизни. Повода для волнений нет

Пожаловаться

Ирина, 12 января

Клиент

Боли есть
Может сделать МРТ ?

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 12 января

Невролог

Т к нет иррадиирующей боли в ногу и других симптомов, то показаний для МРТ нет

+ 1

Пожаловаться

Ирина, 12 января

Клиент

Поняла
Спасибо большое

Пожаловаться

Ирина, 12 января

Клиент

Есть боль сейчас как будто опоясывающая. Скажите пожалуйста, а при передвижении во время болей, грыжа не может увеличиться?

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 12 января

Невролог

Нет, грыжа от движений не увеличивается это, не переживайте. Для перестраховки можно исключить урологию и сдать ОАК,ОАМ, БАК

Пожаловаться

Ирина, 12 января

Клиент

Поняла. Скажите пожалуйста, оам, можно сдавать только через несколько дней после окончания менструации?

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 12 января

Невролог

Можно салфеткой закрыть вход во влагалище и сдать анализ, либо использовать тампон + тщательной туалет. Не обязательно ждать несколько дней после менструации.

+ 1

Пожаловаться

Ирина, 12 января

Клиент

Спасибо большое!!!

Пожаловаться

Ирина, 12 января

Клиент

Извините пожалуйста, а если есть боли отдающие в ногу, то что тогда это значит?

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 12 января

Невролог

Смотря по какой поверхности ноги идут боли, до самых пальцев или только в бедре. Может быть как радикулопатия, так и мышечная боль

Пожаловаться

Ирина, 12 января

Клиент

Я наверное лучше на всякий случай сделаю МРТ, тк на нервной почве уже сложно отследить ощущения...

Пожаловаться

Ирина, 14 января

Клиент

Здравствуйте. Сделала мрт. В области копчика выявили липому 8мм. Заключение мрт прикрепила. Скажите пожалуйста, что делать в таком случае?

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 14 января

Невролог

Липома не опасна, это доброкачественное образование. Она маленькая и боли дать не может

Пожаловаться

Ирина, 14 января

Клиент

А ее нужно удалять или как-то вылечить возможно?

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 14 января

Невролог

Нет, удалять не нужно. Это образование содержит жир. Ничего делать с этим не нужно, это случайная находка

Пожаловаться

Ирина, 14 января

Клиент

Поняла. Очень странно, что на кт обнаружили грыжу в пояснице, а на мрт в пояснице протрузии. Это нормально?

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 14 января

Невролог

Название протрузии,грыжи и экструзии- зависят он нарушения пульпозного ядра в межпозвоночном диске. По МРТ описан даже больший размер, чем на КТ. МРТ является более точным методом,т к лучше видит мягкие ткани.
Данная протрузия не сдавливает нервные корешки

Пожаловаться

Ирина, 14 января

Клиент

Поняла. А по поводу липомы. Может вырезать ее сразу, чтобы не ждать, пока вырастет ?

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 15 января

Невролог

Они практически не растут и такую маленькую нейрохирург оперировать не будет

+ 1

Пожаловаться

Ирина, 15 января

Клиент

Поняла. Спасибо большое за ответ!!!

Пожаловаться

Ирина, 12 января

Клиент

Здравствуйте. Боли в районе пониже поясницы. Где-то между копчиком и поясничным отделом. Прикрепила протокол

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 12 января

Невролог, Рентгенолог

По кт есть грыжа умеренных размеров, воздействия на нервные структуры не описывают.
Чаще всего такими жалобами проявляется мышечный спазм(мышечно-тонический синдром).
Назначают лечение нпвс+миорелаксант, одна из схем может выглядеть так:
Таб.Ксефокам 8 мг по 1 таб 2 р/д 7-10 дней +
капс.Омепразол 20 мг по 1 капс 1 р/д 7-10 дней;
Таб.Сирдалуд 4 мг по 1 таб 1 р/д на ночь в течение 10-14 дней;
Местно можно наносить гель Долгит или Диклофенак 2-3 р/д на болезненные участки или клеить пластырь Версатис/Нанопласт на 10-12ч в день 10 дней.

При уменьшении болевого синдрома назначают массаж лечебный 5-10 процедур, занятия ЛФК для позвоночника, подбирают комплекс упражнений для себя с врачом-ЛФК(пока посмотрите упражнения по шишонину/по бубновскому).
Из спорта рекомендуют плавание, йогу/пилатес/стретчинг, велотренажер, медленный бег.
Можно использовать аппликатор Кузнецова 10-15 минут в день.
Грыжа может уменьшится при постоянных занятиях спортом и лфк, также спорт способствует сокращению количества обострений.

Пожаловаться

Ирина, 12 января

Клиент

Спасибо большое за ответ.
Боль как будто опоясывающая сейчас. Скажите пожалуйста, нужен постельный режим или можно передвигаться? Нужно ли делать МРТ?

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 12 января

Невролог, Рентгенолог

Передвигаться можно, но дозировано, лежать не нужно.
Если болевой синдром локальный, то в мрт нет необходимости.

Пожаловаться

Ирина, 12 января

Клиент

Боль по всей пояснице чуть выше копчика. Это значит локальная?

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 12 января

Невролог, Рентгенолог

Это значит локальная, в ноги не иррадиирует.

+ 1

Пожаловаться

Ирина, 12 января

Клиент

Поняла. Спасибо большое за ответ ?

Пожаловаться

Ирина, 14 января

Клиент

Здравствуйте. Сделала мрт. В области копчика выявили липому 8мм. Заключение мрт прикрепила. Скажите пожалуйста, что делать в таком случае?

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 14 января

Невролог, Рентгенолог

Здравствуйте!
Липома это доброкачественное образование, если будет расти, то нужно будет удалять, а пока ничего можно не делать.

Пожаловаться

Ирина, 14 января

Клиент

Поняла. Скажите пожалуйста, а есть какие-то ограничения с ней ? Спорт, массаж, бани. Или что-то еще ?

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 14 января

Невролог, Рентгенолог

Ограничений нет, по сути это жировое образование, оно не опасно.

Пожаловаться

Ирина, 14 января

Клиент

А если похудеть и заниматься спортом, оно уменьшится? Раз это жир... Или это так не работает?

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 14 января

Невролог, Рентгенолог

Нет, с липомой это так не работает

Пожаловаться

Ирина, 14 января

Клиент

Может тогда сейчас ее и вырезать, чтобы не ждать пока вырастет ?

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 14 января

Невролог, Рентгенолог

Можно проконсультироваться с хирургом, но такие образования маленькие обычно не удаляются.

+ 1

Пожаловаться

Ирина, 14 января

Клиент

Поняла
Спасибо большое за ответ?

Пожаловаться

Ирина, 12 января

Клиент

Здравствуйте. Спасибо большое за ответ. Скажите пожалуйста, нужен постельный режим или можно передвигаться? Боль как будто опоясывающая. Нужно ли делать МРТ ?

Пожаловаться

Акбашева Лилия Альбертовна, 12 января

Невролог

Двигаться нужно. Мрт можно сделать. Герпеса не было ?

Пожаловаться

Ирина, 12 января

Клиент

Когда-то был. Сейчас думаю это не он. Тк боли сразу после травмы появились.

Пожаловаться

Акбашева Лилия Альбертовна, 12 января

Невролог

Можно для перестраховки сделать мрт п/кр отдела позвоночника

Пожаловаться

Ирина, 12 января

Клиент

Поняла, сделаю завтра или во вторник. Спасибо!

Пожаловаться

Ирина, 12 января

Клиент

Скажите пожалуйста, а при передвижении во время болей, грыжа не может увеличиться?

Пожаловаться

Акбашева Лилия Альбертовна, 13 января

Невролог

Нет

Пожаловаться

Ирина, 12 января

Клиент

Здравствуйте, скажите пожалуйста, нужно ли сейчас делать МРТ и соблюдать постельный режим до прекращения болей ?

Пожаловаться

Махсудян Офелия Игнатовна, 17 января

Невролог, Терапевт

Здравствуйте!
Грыжа небольших размеров, нервные корешки не сдавливает
Грыжа не является причиной ваших жалоб
Вероятнее всего у вас мышечно-тонический синдром, напряжение мышц
Рекомендовано лечение
Ксефокам 8 мг внутримышечно 5 дней
Сирдалуд 2 мг на ночь 14 дней
Мильгамма 2,0 внутримышечно 10 дней
Диклофенак местно
Рекомендую ЛФК

Пожаловаться

Махсудян Офелия Игнатовна, 17 января

Невролог, Терапевт

Здравствуйте!
Грыжа небольших размеров, нервные корешки не сдавливает
Грыжа не является причиной ваших жалоб
Вероятнее всего у вас мышечно-тонический синдром, напряжение мышц
Рекомендовано лечение
Ксефокам 8 мг внутримышечно 5 дней
Сирдалуд 2 мг на ночь 14 дней
Мильгамма 2,0 внутримышечно 10 дней
Диклофенак местно
Рекомендую ЛФК

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Не знаем диагноз, как лечиться, куда обращаться

2 ответа

24 сентября 2023

Светлана, Улан-Удэ

Вопрос закрыт

Неделю болит поясница при сгибании или наклонах

2 ответа

22 июля 2024

Александра

Вопрос закрыт

Нужна ли операция

4 ответа

17 августа 2024

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 12 января · Accepted Answer · 2025-01-12T14:01:08+03:00

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 12 января

Невролог

Здравствуйте! Боли отдают в ногу? Сами по себе грыжи не болят, т к в межпозвоночном диске нет нервных окончаний они могут дать только иррадиирующую боль в ногу при сдавлении нервного корешка

Принятый ответ

Фатнева Марина Алексеевна, 12 января · Accepted Answer · 2025-01-12T14:15:56+03:00

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 12 января

Невролог, Рентгенолог

Здравствуйте!
Что сейчас Вас беспокоит? Прикрепите пожалуйста полностью протокол КТ.

Принятый ответ

Акбашева Лилия Альбертовна, 12 января · Accepted Answer · 2025-01-12T14:33:28+03:00

Здравствуйте
Вероятнее всего это мышечно-тонический синдром , часто при переохлаждении , из-за подъема тяжести , стресса, длительных работ в одном положении происходит спазм мышц и возникает боль.
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендуют ЛФК, плавание , йогу.
При укреплении мышц спины грыжи могут уменьшаться в размере и даже полностью исчезать. Рекомендую на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли в спине после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли. Он сильнее чем ибупрофен
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимайте омез за 20 минут до еды 20 мг.
Мидокалм 150 мг по 1 т. 3 раза в день 7 дней. - для расслабления мышц. Либо Сирдалуд 2-4 мг на ночь 7 дней
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс+миорелаксант ) рекомендуется в этом случае :
Нейронтин( Габапентин ) 300 мг. По 1 капсуле на ночь 3 дня , затем по 1 капсуле 2 раза в день 3 дня. Затем по 1 капсуле три раза -3 дня, затем 1 капсула утром , 1 капсула в обед и 2 капсулы вечером принимать минимум 3 месяца.

Синельников Ростислав Сергеевич, 12 января · Accepted Answer · 2025-01-12T20:14:12+03:00

Здравствуйте! в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
НПВС на выбор:
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД)
Не следует превышать дозу 36 мг в сутки.

ограничение тяж.физ.нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них
- лечебное плавание в бассейне

Махсудян Офелия Игнатовна, 17 января · Accepted Answer · 2025-01-17T00:30:09+03:00

Здравствуйте!
Грыжа небольших размеров, нервные корешки не сдавливает
Грыжа не является причиной ваших жалоб
Вероятнее всего у вас мышечно-тонический синдром, напряжение мышц
Рекомендовано лечение
Ксефокам 8 мг внутримышечно 5 дней
Сирдалуд 2 мг на ночь 14 дней
Мильгамма 2,0 внутримышечно 10 дней
Диклофенак местно
Рекомендую ЛФК