Что вас беспокоит?
Боль в правом боку
Месяц назад появился дискомфорт в правом подреберье. Как будто мешает нижнее ребро и упирается куда-то. В феврале был пролечен СИБР (алтфонормикс) и никаких жалоб не было. Обратилась к гастроэнтерологу, был выставлен диагноз Дуоденит, по результатам обследований был назначен Нексиум 1 раз в день - месяц Пепсан 3 раза в день - 10 дней Необутин 3 раза в день - 14 дней. Два последних препарата я уже пропила, боли вернулись. Тактика у врача была такая - пропиваем препараты, ждем две недели, сдаем на Хеликобактер кал и смотрим, нужны ли АБ. Пока принимала эту тройку препаратов самочувствие было норм. После того как курс прошла пепсана появились спазмические боли в кишечнике. Предполагаю, что Хеликобактер все таки есть и необходимо лечить. Врач к которому обращалась, уехала из города. Добавлю, что симптомы болей вернулись вместе с симптомами ОРВИ. Мог ли Дуоденит на фоне простуды опять заявить о себе. И куда дальше копать
Принятый ответ
Здравствуйте.
Вероятнее всего, симптомы ,которые беспокоят, не напрямую связаны с простудой, а препараты от простуды (которые принимаются в период болезни) влияют на слизистую желудка и вызывают ее воспаление.
Для решения вопроса об проведения эрадикации хеликобактера рекомендуется выполнить уреазный дыхательный тест на хеликобактер или анализ кала на хеликобактер через 14 дней после отмены ингибиторов протонной помпы. По результатам фгдс определяется наличие хеликобактерной инфекции (++).
В таком случае рассмотрите возможность использовать первую схему эрадикации: Амоксициллин 1000 2 р день, кларитромицин 500 2 р день , де-нол 240мг 2 раза в день, ипп 2 раза в день - курс , согласно клиническим рекомендациям, составляет 14 дней. Рекомендуется уточнить аллергические реакции на препараты и препараты рецептурного отпуска на очном осмотре.
Принятый ответ
Марина, добрый день.
По ЭГДС выявлено поверхностное воспаление слизистой оболочки желудка и 12-перстной кишки.
Такие воспаления обычно возникают на фоне инфекции хеликобактер пилори и могут давать болевой синдром.
По УЗИ диффузные изменения поджелудочной железы, они болевого синдрома не дают.
По описанию можно предположить Функциональную диспепсию (нарушение моторики и чувствительности желудка), Функциональное расстройство работы кишечника.
В подобных случаях рекомендуют выполнить обследование дополнительно:
1. Кал на АГ хеликобактер пилори или с13-Уреазный дыхательный тест. За 2 недели до исследования нельзя принимать препараты из группы ИПП, за 4 недели препараты Висмута и любые антибиотики.
2. Кал на кальпротектин.
3. Кал на скрытую кровь иммуногистохимическим методом.
4. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
5. Кал на я/глист и простейших методом ПАРАСЕП трехкратно с интервалом 3-4 дня.
В зависимости от результатов обследований сможем определиться с дальнейшей тактикой.
На время проведения обследований для улучшения самочувствия обычно рекомендуют:
1. Метеоспазмил по 1 капсуле 3 раза в день за 20 минут до еды 14 дней.
2. Фосфалюгель по 1 саше 3 раза в день через 30 минут после еды 14 дней.
Похожие вопросы по теме
- 10 Декабря 202211 ответов
- 4 Июня 20236 ответов
- 20 Ноября 202411 ответов