Дисплазия тазобедренного сустава

Лидия Пивоварова15 Сентября 2025

3.9

Ортопед, Травматолог, Врач УЗД

2 401 консультация

Принятый ответ

Здравствуйте!
На фото рентгенограммы имеется врожденный вывих бедра справа и подвывих бедра слева (проявление крайней степени дисплазии т/б суставов).Ситуация очень серьезная и требует длительного лечения функциональными отводящими шинами.
Назначения от сентября 2025 абсолютно корректны с некоторыми уточнениями.
- пока есть положительный симптом щелчка, вывих может быть вправлен консервативно за счет ношения шины Кошля.
-Перинка Фрейка не позволит вправить и удержать головку бедра справа в вертлужной впадине. Не теряйте на такое лечение время.
-Физиопроцедуры в виде электрофореза с эуфиллином и кальцием позволит улучшить насыщение кальцием суставов.
-СМТ в возрасте до года имеют ограниченные показания для применения и при лечении дисплазии могут быть применены только при достижении стабильности суставов, подтвержденной рентгенологически.
-массаж также не проводится до момента вправления вывиха
- следует добавить Вит Д3 (лучше аквадетрим ) до 1500 МЕ для ежедневного приема.
Заключение от июля 2025 - ошибочно! Смешано два заболевания - болезнь Пертеса и дисплазия т/б суставов.
- рентгенконтроль через 1 мес ношения шины Кошля с определением тактики дальнейшего лечения.

Ольга Юрташкина15 Сентября 2025

5.0

Ортопед, Травматолог

7 512 консультаций

Принятый ответ

Добрый день. По снимку имеет место вывих правого тбс и подвывих слева, ни о какой болезни Пертеса и речи идти не может (диагноз не правомерен и в данной ситуации взят с потолка). Перинка фрейка не удержит суставы в правильном положении, нужна более жесткая фиксация: стремена Павлика или шина Тюбинберга на 24 часа в сутки снимая только на купание и всё, необходимо вернуть суставы на свое место и сформировать крышу вертлужной впадины.
Помимо фиксации требуется курс консервативного лечения:
1. Массаж с акцентом на ягодичную область 10 сеансов с повтором через 1 мес.
2. Физиолечение- электрофорез с кальцием хлорида и эуфиллином на тбс 10 дней с повтором через 3 мес.
3. Парафин-озокеритовые шортики на тбс 10сеансов с повтором через 1 мес.
4. Прием витамина Д3 по утрам в дозе 1000МЕ до года
Ситуация сложная и без адекватного лечения вскоре ребенка придется гипсовать или оперировать. Рентген контроль через 2 мес.

Константин Тищенко15 Сентября 2025

5.0

Ортопед, Травматолог

50 460 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.
Ситуация требует наблюдения у ортопеда в республиканской детской больнице.
Потому что справа есть до сих пор в 4 мес не вправленный врождённый вывих бедра + дисплазия вертлужных впадин с обеих сторон.
Поэтому просите направление в Республиканскую больницу или езжайте самоходом.

Я в целом, разделаю подход ортопеда от 13. 09 с некоторыми уточнениями.
В таких случаях обычно рекомендуют:

- Стремена Павлика, шина Кошля или или шина ORLETT HFO-110. Носить 24\7.
Первично шину должен надеть врач и обучить Вас, как это делать правильно.
Шину не снимать даже для гигиены. Гигиену проводить влажными салфетками.
Физиотерапию пока не проводить, на первом месте фиксация.
- Витамин Д3 1500 МЕ в день по согласованию с педиатром. Это 3 капли Вигантола или Аквадетрима.
- Рентген контроль через 2 мес.
Ситуация серьезная. Если за 2 мес не будет достигнута положительная динамика придется гипсовать. Выздоравливайте.