Что вас беспокоит?
Высокая температура 4 дня, болит горло
Добрый день. У ребенка 3,10 года 4 дня поднималась температура каждые 6 часов 40•С. Болит горло, красное и белые пятна на миндалинах, на пятый день пятен не вижу, на языке серый налет. На третий день появился насморк, нос сильно заложен. В первый день был врач, рекомендации: обильное питье, жаропонижающее, спрей оралсепт. На 5 день болезни температура была только утром 38,5, и вот уже 10часов температура не поднимается выше 37,5. Так же сдали ОАК на 5 день(результаты прикрепляю). Нужно ли начинать прием антибиотиков? Или это вирусная инфекция?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Анализ крови:
-Лейкоциты- 10,5 *10^9/л это норма( верхняя граница нормы 15,5*10^9/л )
-нейтрофилы - 5,8 ,
преобладают над лимфоцитами - 3,4 , - в возрасте ребенка должно быть наооборот, так показатели могли отреагировать на инфекционный процесс.
- повышены моноциты- данный показатель повышается при вирусной инфекции
- повышены атипичные лимфоциты-10% данный показатель повышается, как правило, при инфекционным мононуклеозе. Это вирусная инфекция, самлпроходящая. Ниже напишу о ней.
-СОЭ- 41 мм/час ускорена( норма до 15 мм/час ) -это неспецифический маркер воспалительного процесса, реагирует повышением как
на вирусную, так и на бактериальную инфекцию.
Ярких бактериальных воспалительных изменений в анализе крови нет. По данным анализа крови, в приеме антибиотиков нет необходимости.
-Гемоглобин- 118 г/л норма ( нижняя граница нормы 110 г/л), эритроциты, эритроцитарные индексыв норме( повышен RDW)
Во время болезни нецелесообразно оценивать уровень гемоглобина и эритроцитарные индексы , так как в момент заболевания происходит большой расход железа. В состоянии полного благополучия, через 2-3 недели после болезни, рекомендую пересдать анализ крови и обратить внимание на гемоглобин и эритроцитарные индексы!
-тромбоциты - 288 *10^9/л норма ( норма от 150 до 450- *10^9/л )
Инфекционный мононуклеоз- это вирусная инфекция, для которой характерно увеличение лимфатических узлов, температура, боли в горле( налет), выраженная слабость и недомогание, заложенность носа, храп во сне. Специфического лечения данной инфекции нет, обычно она проходит самостоятельно.
Не исключено, что у ребенка течение инфекционного мононуклеоза. В целом ребенок активный при температуре 37,5? Боли в горле не беспокоят?
Дарья Вячеславовна, ребенок активен при температуре до 38, потом становится вялый. На боль в горле жалуются переодически. Аппетита нет, но пьет достаточно много.
Дарья Вячеславовна, и жалуется на периодические боли в животе, при просьбе показать где болит говорит весь живот.
Наталья, подскажите, пожалуйста, получится ли прикрепить фотографию горла к вопросу?
Боль в животе мешает активным играм ребенка? Ночью боль не беспокоит?
Стул не изменился во время болезни? Не стал ли он чаще? Не изменилась ли консистенция?
Лимфатические узлы не увеличены у ребенка в области шеи?
Дарья Вячеславовна, фото прикрепила.
Боль в животе не мешает активным играм, в основном жалуется утром после пробуждения, иногда говорит болит и быстро проходит.
Ночью жалуется только на боль в горле.
Стул изменился, может сходить несколько раз за день по чуть-чуть(жидкий) и один раз нормальной консистенции.
Подчелюстные лимфоузлы увеличены.
Наталья, я вас поняла.
Очень хорошо, что болезненность в животе не мешает активным играм. Боль в горле и увеличение лимфатических узлов характерны для инфекционного мононуклеоза.
Вирус может оседать не только на лимфоидной ткани, но и в эпителии кишечника. Могут быть симптомы со стороны ЖКТ.
Напишите, как завтра будет чувствовать себя ребенок.
Ознакомилась с фотографией. На фоне разлитого покраснения в области миндалин чаще всего данная картина характерна для вирусной инфекции.
Дарья Вячеславовна, добрый день.
Спасибо за помощь.
Со вчерашнего вечера температура не поднималась выше 36,8
На горло не жалуется, только на живот.
В остальном активный.
Принятый ответ
Здравствуйте! Очень рада, что прослеживается положительная динамика.
Здравствуйте,по оак,можно предположить,что кровь вирусная ,не бактериальные ,антибиотик не показан.
В крови есть атипичные лимфоциты,в таких случаях рекомендуется сдать ПЦР крови на вэб и цмв,чтоб исключить инфекционный мононуклеоз и цитомегаловирус
Температура на вирусную инфекцию,может держаться до 7-10 дней
Здравствуйте, по представленному анализу крови имеется течение острой вирусной инфекции, данных за бактериальный процесс нет. Гемоглобин и его фракции в нормальных значениях, анемии нет. Тромбоциты в норме. Повышение моноцитов говорит о вирусном происхождении болезни. Повышение атипичных лимфоцитов свидетельствует о вирусной инфекции инфекционном мононуклеозе. Лечение симптоматическое, как и при любой вирусной инфекции. Обильное питье 40 мл на кг веса в сутки. Увлажнение воздуха, влажность должна быть 40-60 процентов. Промывание носа , разрешено солевыми изотоническими растворами или аптечными (АкваЛор, ЛинАква, Аква Марис). Регулярное проветривание помещения, поддерживание температуры 22-24 градуса.Также для снижения температуры рекомендованы препараты парацетамола 15 мг/кг до 4 раз в сутки( рассчитать можно вес×0.625 это в мл на один приём) или ибупрофена 10 мг/кг до 3 раз в сутки.( рассчитать можно так вес:2 это количество мл на один приём). При боли в горле можно использовать спреи с обезболивающим компонентом( оралсепт, ангидак), и в течение дня можно рассасывать пастилки, леденцы.
Обязательно осмотр в динамике, и возможно сделать УЗИ брюшной полости, так как вирус Эпштейн Барра, который вызывает мононуклеоз, влияет на печень и селезёнку. Скорейшего выздоровления!
Здравствуйте!
С учетом предоставленной информации и анализа крови можно предположить течение инфекционного мононуклеоза
В таких случаях обычно рекомендуют :
Орошение ротоглотки Ангидак либо Тантум-верде. Так же можно рассасывать лизобакт, щадящее питание ( убрать острое, горячее, кислое , пища в виде супов и пюре )
При заложенность носа обычно рекомендуют Називин 0.025% по 1 - 2 капли в каждый носовой ход 2 - 3 раза в день курс до 5 дней . Через 10 мин туалет носа морской водой каждый носовой ход и минут через 5, попробовать убрать если есть слизь . Дома поддерживать температуру 18-22 градуса . Проветриваем комнату. Влажность в помещении 40-60%. Если нет температуры гулять и купаться можно.Спать с приподнятым изголовьем . Обильное дробное теплое питье из расчета 40 мл на кг массы тела .
Здравствуйте.
По анализу атипичные мононуклеары , повышаются на фоне течения инфекции , вызванной вирусом Эбштейн- Барр.
Лечение при данной инфекции симптоматическое .
Нос промывать солевыми растворами гипертоническими аквамарис / аквалор
Марина Александровна, спасибо
Похожие вопросы по теме
- 5 Мая 20171 ответ
- 6 Декабря 20181 ответ
- 27 Января 20191 ответ
- 18 Августа 20197 ответов