Что вас беспокоит?
Аномальное маточное кровотечение
здравствуйте,28.08 начались месячные ,но не останавливались и пошли сильнее со сгустками на 11 день,я прошла узи(приложила)и 09.09 госпитализировала,меня почистили.Выписку и результат гистологии прилагаю.Расшифруйте,пожалуйста,и дайте рекомендации по лечению.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога-эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, по результатам ультразвукового исследования отмечается отсутствие фолликулярного аппарата в яичниках, что может указывать на переход к периоду пременопаузы, в этот период могут наблюдаться подобные нарушения цикла в виде кровотечений. Так как яичники постепенно выключаются с работы. Эндометрий по узи тонкий, также определяются небольшие миоматозные узлы. По результатам гистологии не описаны признаки гиперплазии, атипичных клеток. Обычно в подобных случаях рекомендуют продолжать наблюдение и в случае повторных эпизодов кровотечения решается вопрос например о постановке ВМС Мирена. Скажите пожалуйста обычно менструации обильные? Не отмечалось ли в последнее время нарушение цикла?
Елена Федоровна, у меня всегда были обильные месячные,даже ,когда не было аденамиоза и миом,пила индол от нау каждый месяц,месячные приходили практически во время и останавливались,есть узи от апреля,там еще был один фолликул в левом яичнике.Индол не пью три месяца,сейчас снова начала пить,пью тардиферон по поднятию железа.Мне гинеколог выписал пить летрозол 0.0025 по 1 табл в сутки.Но препарат такой на все случаи жизни и в побочках гиперхолестеримия,а у меня итак повышен холестерин низкой плотности до 4.Может мне сдать еще гормоны?
Елена Федоровна, месячные шли каждый месяц,то ровно,то могли задержаться на неделю
Елена Федоровна, еще я пила траксевазин в капсулах по 4 таблетки в день месяц,мне ортопед назначал связки сильно растянула отек был,может кровь разжижилась и по этой причине не останавливалась кровь?
Ирина, да обычно рекомендуют оценить уровень гормонов ЛГ и ФСГ, их повышение более 25 может указывать на переход к менопаузе. Уточните пожалуйста не беспокоят ли приливы? Да возможно на фоне применения препарата усиления кровотечения.
Елена Федоровна, нет не беспокоят.Давление 110 на 80 или 110 на 70.
Елена Федоровна, на какой день нужно сдать гормоны.И нужен ли мне в срочном порядке пить летрозол?
Елена Федоровна, врач сказал,из-за избыточного жира ,который является в моем случае гормональным на выделение экстриола,мне показан этот препарат в срочном порядке.
Ирина, обычно гормоны оценивают на 2-5 день цикла, при отсутствие цикла в любой день. При однократном эпизоде кровотечения обычно рекомендуют понаблюдать, тем более когда не отмечается признаков гиперплазии.
В дальнейшем при повторных эпизодах возможно решить вопрос например о применение ВМС Мирена , она хорошо профилактирует кровотечения, а так же эффективна при аденомиозе
Елена Федоровна, насчет лишнего веса,да он у меня есть,я с ним борюсь всю жизнь,поставила себе задачу снижения на 20 кг.Если вес снизится уменьшится ли экстриол?хотя сколько я сдавала гормоны они все были в пределах референса
Ирина, да на фоне повышенного веса увеличивается риск кровотечения, а так же активность эндометриоидных очагов, на фоне снижения веса конечно в большинстве случаев происходят изменения в лучшую сторону
Елена Федоровна, хотела уточнить,а индол мне продолжать пить как альтернативу при аденомиозе?
Индол форте обычно никак не влияет на проявление эндометриоза и на его очаги
Елена Федоровна, еще хотела уточнить,может пока в моем случае попить циклодинон?пока я доберусь до гормональных средств.Мирена например устанавливается в опреденный день месячных ...и т.д
Ирина, применение конечно возможно, но обычно особого эффекта в похожих ситуация не наблюдается
Елена Федоровна, вообщем план действий:дождаться следующих месячных сдать два гормона,если будет кровотечение снова ??пойти к врачу не дожидаясь месячных и обговорить установку мирена или импланон?
Принятый ответ
Ирина, да абсолютно верно
Здравствуйте, Ирина
По результатам гистологии обнаружен обычный эндометрий без патологии
Кровотечение скорее всего связано с гормональными нарушениями цикла
Для уточнения причины рекомендуется сдать анализ крови на гормоны, которые отвечают за регуляцию менструального цикла.
ПРОЛАКТИН, ТТГ, ЛГ, ФСГ, эстрадиол.
Анализ сдают на 2-4й день менструального цикла.
Марианна Александровна, доброго дня,перед выскабливанием мне врач назначил летрозол даже не дожидаясь гистологии,мол у меня есть избыточный вес ,он гормональный ,не у всех такое есть ,а у меня есть,этот вес является источником экстриола.Он всему причина и мне его нужно в срочном порядке подавлять.У меня дети и нужно подумать о них..я еще во время этой менструации пила траксевазин капсулы уже как с месяц,мне ортопед назначал,не пила индол,пью его на с перерывом месяц,в этот раз больше было,может это тоже спровоцировало кровотечение.Мой план действий:дождаться следующих месячных,сдать анализы?а если анализы ч норме?последний раз с двумя фоликкулами я сдавала на все гормоны у меня анализы были в норме
Марианна Александровна, и мне прям в срочном порядке начинать пить это лекарство?оно смотрю на все случаи жизни
Здравствуйте, Ирина.
Результаты гистологии показали, что эндометрий в норме. По УЗИ он был тонким и однородным. Аномальное маточное кровотечение, вероятно, связано с ановуляторным циклом. Это означает, что в яичниках уже практически не осталось яйцеклеток, и организм перестраивается на новый режим, готовясь к менопаузе.
Этот период может быть неприятным из-за нерегулярных менструаций и кровотечений, вызванных гормональным дисбалансом. Чтобы облегчить состояние и предотвратить ожидание месячных, могут быть назначены гормональные препараты. Например, внутриматочная спираль «Мирена», таблетированные формы или подкожный имплант.
Выбор препарата зависит от вашей медицинской истории,анамнеза жизни, предпочтений и необходимости в контрацепции. Если у вас возникнут вопросы, обращайтесь, я помогу вам определиться.
Анна Михайловна, доброго дня,целый месяц я пила капсулы траксевазин ,мне ортопед назначал,и в период этих месячных тоже пила,на постоянной основе с перерывом три пью один отдыхаю пила индол от нау ,но последнее время не пила три месяца,могло это спровоцировать кровотечение.В апреле делала узи,там еще был один фолликул.Такое со мной вообще впервые.Врач перед выскабливанием мне назначил летрозол,сказал,что у меня лишний вес и моя жировая ткань гормональная выделяет экстриол,такое есть не у всех ,а вот у меня есть.Сказал подумать о своих детях,им нужна здоровая мать и без всяких альтернатив пить летрозол,мне его на самом деле пить ?или нужно дождаться следующей менструации,сдать анализы,повторно на 4-5 день пройти узи и решать уже тогда что мне ставить,пить и т.д.?
На УЗИ гиперплазии эндометрия не обнаружено, поэтому предположение о влиянии жировой ткани на эндометрий в этой ситуации кажется мне сомнительным.
Жировая ткань действительно выделяет дополнительные эстрогены, что может привести к гиперплазии эндометрия. Однако в данном случае причиной кровотечения, скорее всего, стало отсутствие овуляции и гормональная нестабильность, что характерно для периода перехода к менопаузе.
В подобной ситуации применение летрозола не рекомендуется.
Анна Михайловна, а анализы на гормоны мне обязательно сдавать ?
а какие для этого показания?По узи есть признаки снижения овариального резерва,если хотите можно посмотреть уровень ФСГ,повышение более 25 будет означать что фолликулов осталось немного.
Анна Михайловна, фсг я сдавала в 2020 г мне было 40 лет и результат был 8,8,а уже в начале 2024 г.6,4.
Анна Михайловна, как обычно экстродиол,прогестерон ,пролактин ит.д.обычный комплеск на 4-5 день,раз у меня гормональный дисбаланс был,значит нужно сдать ,найти причину,а потом лечить эту причину
Принятый ответ
В ваших яичниках уменьшилось количество фолликулов. Это объясняет вашу ситуацию. Анализы на гормоны в данном случае не слишком информативны.
Анна Михайловна, хотела еще уточнить индол мне продолжать пить?мне его гинеколог сказал как альтернативу пить при аденомиозе
Похожие вопросы по теме
- 30 Ноября 20217 ответов
- 14 Января 20232 ответа