Что вас беспокоит?
Какой лучше выбрать препарат семаглутида
Добрый день! Нарушение толерантности к углеводов. Ожирение 3 ст ( имт более 40), абдоминальный тип. Лептинорезистентность. Стеатогепатоз. Дислипидемия. АГ 2 ст, риск 4. Недостаточность витамина д. Вес под 150, рост 172. Назначен семаглутид ( велгия, семавик, инсудайв). Какой препарат лучше всего выбрать в нашем случае? Узи щитовидной железы делали, в норме. Буду благодарна за ваши советы.
Принятый ответ
Здравствуйте
Если противопоказаний к использованию семаглутида по результатам обследований нет, то удобнее всего будет использовать Велгию. Так как там каждая ручка рассчитана на свою дозировку. Это упростит набор дозы и не позволит запутаться в наборе
Во время использования препарата стараются так же изменить свои пищевые привычки, чтобы вес легче уходил и после окончания терапии не повысился вновь
Рекомендуют постараться исключить из рациона быстрые углеводы (конфеты, сладости, торты, пирожные и другие кондитерские изделия; сиропы, газировка, соки с добавленным сахаром, энергетики; подслащенные чай, компоты и морсы; белый шлифованный рис, белая мука; макаронные изделия из мягких сортов пшеницы; продукты быстрого приготовления; белый и коричневый сахар; готовые к употреблению зерновые продукты, такие как крекеры, хлопья для завтрака, батончики; мюсли; чипсы; снеки), увеличиваем количество клетчатки виде овощей, достаточный объем потребления жидкости (в виде воды), фрукты и сладкие ягоды в первой половине дня в небольшом количестве (100-150 грамм) + физическая нагрузка (хотя бы минимальная - 8000-10000 шагов в сутки)
Кушать 3-5 раз в день небольшими порциями, исключить перекусы. Тарелка должна на 50% состоять из клетчатки в виде овощей, по 25% из медленных углеводов и белка
Анастасия Алексеевна,
Анастасия Алексеевна, эти препараты могут навредить и вызвать новые сопутствующие заболевания? Нас смотрел эндокринолог, посоветовал эти препараты. Есть ли смысл проходить доп.оследования?
Если нет противопоказаний, то они не имеют значимого вреда
Да. Конечно. Перед началом медикаментозной терапии в снижении веса рекомендуют пройти дополнительное обследование:
- общий анализ крови
- биохимический анализ крови (глюкоза, АЛТ, АСТ, общий билирубин, ЛПНП, ЛПВП, общий холестерин, креатинин)
- ТТГ, Т4 св.
- гликированный гемоглобин
- ферритин (норма минимум 45)
- витамин Д
- кортизол вечерней слюны (если есть повышение давления и яркие стрии)
- пролактин
Перед сдачей пролактина за 2-3 дня полный половой покой, исключить бани и сауны, исключить стресс и физические нагрузки, соски не трогать, выспаться, после пробуждения сдавать кровь через 2 часа, предварительно посидев перед кабинетом 10-15 минут
+ узи органов брюшной полости
Анастасия Алексеевна, загрузила анализы. Можно ли по этим анализам велгию пить?
Немного повышены аст и алт. В таких случаях при наличии лишнего веса может быть рекомендован прием урсосана из расчета 10-15 мг на 1 кг веса длительностью минимум 3 месяца
Есть изменения в липидном обмене. Рекомендуют начать прием Омеги 3 1000 мг по 1 таблетке 2 раза в день в течение 2 месяцев. Затем пересдать анализ на липидный профиль
+ гиполипидемическая диета
Снижен витамин Д. Восполнить его рекомендуют по одному из вариантов: 1). 7000-8000 МЕ ежедневно в течение 8 недель (14-16 капель вигантола/аквадетрима или фортедетрим 4000 МЕ по 2 капсулы)
2). 50000 МЕ один раз в неделю в течение 8 недель (100 капель вигантола или аквадетрима; или девилам 50000 МЕ по 1 таблетке в неделю)
Спустя 8 недель пересдать витамин Д. Если в пределах нормы, тогда принимать ежедневно поддерживающую дозу в 2000 МЕ (4 капли)
Если аквадетрим, то рекомендован прием в первой половине дня независимо от еды (так как он на водной основе), если вигантол, то в первой половине дня во время еды (так как он на масляной основе)
Ферритин повышен. Он не только отображает запас железа, но и является маркером воспаления. Не болели? Нет ли заболеваний ЖКТ? Не было воспалительных процессов? Препараты железа не принимали?
Повышение лептина является следствием лишнего веса. Его сейчас практически не смотрят
Так же и с инсулином
Повышен уровень глюкозы (соответствует предиабету) и гликированного гемоглобина (соответствует диабету). Диагноз диабета или предиабета не ставили? Самостоятельно уровень глюкозы не контролировали?
Анастасия Алексеевна, не болели в последнее время. Эндокринолог поставил стеатогепатоз. Ставит преддиабет, до диабета сказала 1 деление осталось, у нас глюкоза 6.4, была бы 6.5 поставила бы диабет. Сказала возможно обойдём диабет после лечение и даст Бог уйдём в инсулинрезистентность. Железо не принимали. Объем живота 150, возможно затруднит узи. Можно ли велгию принимать с такими показателями. Хуже не будет?
Стеатогепатоз можно поставить практически всем с лишним весом. Это «жирная печень» простыми словами
Инсулинорезистентность не диагноз, в нее после диабета или предиабета уйти нельзя. При наличии лишнего веса она так же практически у всех есть. По приложенным анализам есть
Анализ на инсулин и лептин больше сдавать не нужно. Это бесполезные анализы в подобных случаях
Для начала сделать узи органов брюшной полости. Если значимых отклонений не будет, тогда начинать использование Велгии
Острого панкреатита не было никогда?
Анастасия Алексеевна, узи давно не делал!!!!
В таком случае сначала узи органов брюшной полости. Если все будет без каких-то критических изменений, то уже начинать использование препарата
Анастасия Алексеевна, добрый день! Сделали узи брюшной полости, если не затруднит посмотрите пожалуйста его. И можно ли при таком узи пить семаглютиды любые. Мы планируем вельгию
Здравствуйте
При подобных изменениях допустимо использование препарата. Только не пить, а колоть. При пероральном приеме эффекта не будет
Но все равно дополнительно в плановом порядке проконсультироваться с гастроэнтерологом по поводу результатов узи
Анастасия Алексеевна, да да, не пить, колоть. Спасибо вам большое!!!
Будьте здоровы!
Принятый ответ
Здравствуйте!
Всё указанные препараты содержат одно и то же действующее вещество - семаглутид, и сопоставимую эффективность. Поэтому выбор может быть основан на бытовых моментах: доступность препарата доя регулярного выкупа в аптечной сети Вашего населённого пункта, стоимость и удобство применения.
С этой стороны следует учесть, что шприц-ручк препаратов Велгия, Инсудайв и Семавик являются многодозовыми и требуют внимательного подхода к хранению после открытия, а, например, Велгия эко - однодозовый, то есть его проще хранить и использовать и меньше риск ошибки в дозировании.
Также препарат Семавик имеет дозируемую ручку, которая позволяет выставлять разные дозы для введения, а для прочих многодозовых ручек настоятельно рекомендуется использовать только рекомендованные дозы и настолько же настоятельно не рекомендуется устанавливать уменьшенные значения "по щелчкам".
Елена Андреевна, эти препараты могут навредить и вызвать новые сопутствующие заболевания? Нас смотрел эндокринолог, посоветовал эти препараты. Есть ли смысл проходить доп.оследования?
В настоящее время семаглутид связывают с риском прогрессирования медуллярного рака щитовидной железы, если он уже был (поэтому проводилось УЗИ железы) и с риском острого панкреатита, если ранее уже были приступы или есть предрасположенность (хронический панкреатит, значительные изменения в желчном пузыре и желчных путях). Если эти проблемы исключены, то обычно используют результаты стандартного обследования (глюкоза крови, аст, алт, билирубин, креатинин, мочевина) для подтверждения нормального функционирования основных систем организма, и не запрашивают дополнительных результатов обследования
Елена Андреевна, я добавила анализы, посмотрите пожалуйста, если вас это не затруднит. Спасибо!
Подобные результаты не исключают возможность использования семаглутида. Рассматривал ли лечащий врач диагноз "предиабет" или "сахарный диабет" для установления или начала лечения?
Елена Андреевна, сказал что у нас преддиабет. Глюкоза 6.4. Если бы была 6.5 Поставила бы диабет. Пока нет. Сказала после лечения либо уйдём в инсулинрезистентность либо СД. не хочется этого допустить и будем делать все по максимуму, но и навредить тоже не хочется.
В таком случае семаглутид - это препарат, который будет выполнять в первую очередь свою основную функцию, контроль глюкозы крови. И польза от его назначения в подобной ситуации превышает риск от возможных побочных эффектов.
Елена Андреевна, велгию можно в нашем случае?
Елена Андреевна, и нужно ли делать узи брюшной полости перед приёмом семаглютида?
Да, Волги можно, она ничуть не хуже других семаглутидов.
УЗИ органов брюшной полости не является обязательным исследованием при планировании использования семаглутида. Но с учётом сопутствующих состояний, его выполнение может быть целесообразным для оценки общего состояния организма и риска осложнений терапии
Елена Андреевна, добрый день! Сделали узи брюшной полости, если не затруднит посмотрите пожалуйста его. И можно ли при таком узи пить семаглютиды любые не усугубим?
Подобные результаты УЗИ не запрещают использование семаглутида. И, хотя нужно будет следить за симптомами (тошнота, рвота, боли в животе), при подобных результатах возможная польза от препаратов для снижения веса всё ещё превышает возможный риск.
Елена Андреевна, спасибо большое!
Желаю здоровья!
Принятый ответ
Здравствуйте. Из семаглутидов мне нравится велгия, хорошо переносится, отлично помогает, для каждой дозы своя ручка на 4 укола, начинайте с минимальной дозы 0.25 мг 1 раз в неделю. Если не назначили то для повышения витамина д можно принимать фортедетрим 10 000 ме 1 капсула в день 2 месяца
Подскажите пожалуйста, перед приёмом велгии нужно делать узи брюшной полости? Могут быть сильные осложнения от него?
Препарат с осторожностью принимать при хроническом панкреатите, нельзя при медуллярном раке щитовидной железы, для исключения сдайте кровь на кальцитонин, узи органов брюшной полости можно сделать
Ленар Равилович, Сделали узи брюшной полости, если не затруднит посмотрите пожалуйста его. И можно ли при таком узи пить семаглютиды любые. Мы планируем вельгию
При жировом гепатозе как раз препарат подойдёт, хронический панкреатит не является противопоказанием, питайтесь правильно
Ленар Равилович, спасибо!
Будьте здоровы
Принятый ответ
Здравствуйте. Семаглутид(Семавик/инсудайв/Велгия) уколы делают 1 раз в неделю. Начальная доза 0,25мг, титрация дозы каждые 4 недели при хорошей переносимости до эффективной дозы (0,25; 0,5; 1,0; 1,7; 2,4мг). Он подавляет аппетит и снижает время эвакуации пищи из желудка. Семаглутид применяют как при СД 2типа так и при ожирении.
В практике все эти препараты практически дают одинаковый эффект, но для удобства использования можно выбрать Велгию.
По предоставленным результатам анализов противопоказаний нет для использования семаглутида, но перед началом терапии рекомендовано сделать УЗИ брюшной полости.
Очень важно во время применения препарата формировать правильные пищевые привычки, чтобы при отмене вес не возвращался.
Лаца Юрьевна, добрый день! Сделали узи брюшной полости, если не затруднит посмотрите пожалуйста его. И можно ли при таком узи пить семаглютиды любые. Мы планируем вельгию
Изменения на УЗИ ОБП допустимы для применения семаглутида. Но лучше и с гастроэнтерологом проконсультироваться.
Лаца Юрьевна, спасибо!
Будьте здоровы ☘️
Принятый ответ
Здравствуйте.
Исходя из результатов исследований, возможна постановка препарата семавик, препарат рекомендуют ставить начиная с дозы 0.25 мг в неделю, через 4 недели рекомендуют повысить до дозы 0.5 мг в неделю, если на этой дозе не будет необходимого вам эффекта, то есть возможность увеличить до 1.0 мг в неделю. Так же если не будет на дозе 1мг. необходимого вам эффекта, далее возможна постановка препарата семавик некст в дозе 1,7мг. и 2,4мг. Каждая из доз рекомендуется 1 раз в неделю в течение 4 недель, при этом если на любой из видите необходимый эффект, возможно оставаться на этой дозе так долго пока есть её эффективность.
Похожие вопросы по теме
- 8 Октября 20191 ответ
- 5 Ноября 20191 ответ
- 15 Ноября 20192 ответа
- 15 Февраля 20203 ответа