Что вас беспокоит?
Головокружение
Здравствуйте, у меня такая проблема. Началось пол года назад. Внезапно началось головокружение. Когда сижу за монитором компьютера, или если я нахожусь в торговом центре, либо когда наклоняю голову вниз. И голова будто кружится, потом на какой то период это все пошло. А на днях я снова сидела за компьютером, началось будто головокружение. А сегодня я шла по дороге и снова закружилась голова на несколько секунд, и была шаткость. Я очень переживаю, что это, связывала с циклом менструальным, но нет, это происходит то до, то после женских дней. Я в последнее время нервничаю, на работе, дома. А когда кружится голова ещё больше. Давление у меня всегда низкое, а пульс повышен. Ещё ставили астму. Подскажите, что со мной.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Пройдите пожалуйста онлайн тест hads и пришлите результаты, чтобы исключить тревожное расстройство и депрессию
Вероятнее всего возникло ДППГ, попробуйте выполнить маневр Эпли
Можно по этому видео:
https://youtu.be/DH28cWlAZ0s?si=9u_OLQJPyY5ZObLV
Нельзя исключить психогенное головокружение , его еще называют Персистирующее постурально-перцептивное головокружение
В таком случае эффективны в лечении препараты из группы сиозс, например , ципралекс
Длительно, не менее 6 мес
Алена Алексеевна, я нервничаю много, накручиваю все себе, тревожность у меня повышенная, ранее так было у меня, потом прошло на время, а вот последние несколько дней снова головокружение
Вероятнее симптомы в рамках генерализованного тревожного расстройства
Принятый ответ
Здравствуйте! Вероятнее это ПППГ (персистирующее постурально-перцептивное головокружение), которое часто развивается на фоне повышенной тревожности, у людей, находящихся в долгой статической позе (за компьютером, водители и др) или на фоне приступа вестибулярного головокружения.
ПППГ проявляется чувством неустойчивости, опьянения, шаткости, туманом, неясностью в голове, провоцируется переводом взгляда или поворотом. Обычно проходит в горизонтальном положении.
Лечение в таких случаях- вестибулярная гимнастика
https://lorlor.ru/articles/posturalno-pertseptivnoe-golovokruzhenie/
Или
https://t.me/medoed_vestibular_rehabilitation
+ может быть добавлен веспирейт 1т 1р в день на 1-2 месяца.
Если эффекта нет, то препараты второй линии из группы СИОЗС (эсциталопрам, сертралин) или когнитивно-поведенческая психотерапия. Необходим очный приём доказательного невролога или психотерапевта для выписки рецепта.
Анастасия Юрьевна, спасибо большое за ответ, у меня на время проходило головокружение, а последнее время снова. Я конечно тревожный человек, нервничаю много и на работе и дома.
Когда этот приступ начинается, я ещё больше накручиваю, думаю, вдруг у меня что то серьёзное, начинаю думать об этом, и к врачу боюсь идти.
При неврологических заболеваниях головокружение обычно системное, т е предметы кружатся вокруг вас, сопровождающееся рвотой, подергиванием глаз (нистагм) и другими неврологическими симптомами.
Головокружение по типу неустойчивости, опьянения, шаткости, тумана в голове больше характерно для ПППГ, вестибулярной мигрени (должна быть и классическая мигрень), анемии, патологии щитовидной железы.
У вас триггеры - это долгая статическая поза и тревога,что говорит в таких случаях в сторону ПППГ. Можно конечно сдать ОАК и анализ на ТТГ,но и симптомы бы при их отклонении были бы постоянными
Анастасия Юрьевна, да голова будто туманная, и шаткость. Предметы не кружатся вокруг, просто голова будто пьяная становится. Этот приступ проходит быстро, но потом голова как в тумане. Вчера болела голова справа. Утром встаю все хорошо, потом начинается.
А головная боль частая? Сопровождается тошнотой, снижением аппетита? Раздражает яркий свет, громкий звук (хочется сделать громкую музыку потише, надеть солнцезащитные очки на ярком солнце и т п)? На сколько баллов от 1до 10 болит?
Анастасия Юрьевна, аппетит снижается, голова болит не часто, но если болит, то справа. Да в этот момент громкая музыка мешает. И немного будто снижается резкость зрения. Уснуть тяжело становится. Голова болит в основном перед месячными, и бывает при смене погоды, при недосыпе.
Я переживаю за это
Анастасия Юрьевна, да, сижу много за монитором, болит шея часто.
По описанию вероятнее это менструально-ассоциированная мигрень. Некоторые приступы вызывает снижение уровня эстрогенов в крови на фоне менструации. Мигрень- это хроническое наследственное заболевание и является клиническим диагнозом, т е на обследованиях ничего не будет. Наследуется не сама мигрень, а предрасположенность к ней. В приступ может быть чувство жара, слабость, разбитость, болезненность кожи головы, головокружение, шум в ушах, которые могут сохраняться и после приступа 1-2 дня. Но если головокружение менее 5 минут,то все же это характерно для ПППГ. Для уточнения диагноза проводятся позиционные пробы на кушетке.
Для купирования приступа мигрени можно использовать триптаны(препараты именно при мигрени). Например, эксенза спрей в нос 1-2впрыска(препарат выбора при тошноте и рвоте), капориза 10мг. При следующем приступе мигрени постарайтесь принять нпвс или триптан в начале головной боли в первые 30минут. При развернутом приступе уже может не помочь.
Если приступы мигрени частые(более 4-8 дней в месяц),необходимо обратиться к доказательному неврологу или цефалгологу(врач, специализирующийся именно на головных болях) очно для подбора профилактической терапии для уменьшения количества и выраженности приступов: моноклональные антитела (аджови, иринекс), ботулинотерапия, амитриптилин, венлафаксин, анаприлин, топирамат, кьюлипта и др.
Анастасия Юрьевна, поняла, перед менструацией всегда голова болит. Но в целом не так часто, я больше переживаю, почему кружится голова, ведь раньше у меня не было такого.
Т к триггеры тревога и статическая поза за компьютером, головокружение короткое,то это говорит в сторону ПППГ. Для уточнения диагноза в таких случаях проводятся позиционные пробы на кушетке. При неврологических заболеваниях в позиционных пробах будет характерный нистагм, а при ПППГ не будет никаких изменений
Анастасия Юрьевна, поняла, а что мне с этим делать? Успокоительные или какие то лекарства от головокружения есть?
Основное лечение - это вестибулярная гимнастика. + может быть использован веспирейт.
Пройдите пожалуйста онлайн тест и пришлите результат, чтобы оценить уровень тревоги
https://psytests.org/depr/hads-run.html
Анастасия Юрьевна, я ещё связывалась, у меня стоит кашлевая форма астмы, думала может кислород не поступает, но нет, я не задыхаюсь.
Но нервничаю много очень, и за все переживаю.
Если по тесту есть повышенная тревожность, она нарушает качество жизни, то в таких случаях рекомендуется лечение - это препараты из группы СИОЗС (эсциталопрам, сертралин) или когнитивно-поведенческая психотерапия. Они эффективны и при ПППГ.
Анастасия Юрьевна, поняла, вот сейчас нагнулась, и снова голова закружилась.
Я очень переживаю за это.
Резкая смена положения тела может провоцировать ПППГ,как и мелькание быстрых предметов
Анастасия Юрьевна, поняла, спасибо большое за ответ, самое главное, что это не смертельно. Очень боюсь.
Принятый ответ
Здравствуйте! Учитывая, что это недлительные эпизоды несистемного головокружения ( ощущение неустойчивости, качки) именно за монитором компьютера, в торговом центре ( где много входящих триггеров) то вероятнее всего это постурально- перцептивное головокружение ( ПППГ), проще говоря головной мозг неправильно вестибулярной системой из -за дисбаланса нейромедиаторов.
А сбой нейромедиаторов чаще всего возникает на фоне тревожного расстройства.
В такой ситуации невролог ( отоневролог) может назначить веспирейт 15мг по 1/2 таб 2р.д.1-2мес , также важно делать регулярно вестибулярную гимнастику, очень важно снизить тревожный фон, улучшить эмоциональный фон( психотерапия, аутогенные тренировки, медитации, мышечная релаксация по Джекобсону, майндфуллнес).
Также желательно сдать анализы на ферритин, сыв железо, вит Д, ТТГ, глюкозу.
Татьяна Вячеславовна, спасибо большое за ответ, да, часто голова кружится за монитором, а сегодня вышла на улицу, где шумно, много машин, и закружилась голова в одночасье и пошатнуло. Потом прошло, а так голова сейчас туманная. Я ещё больше начинаю нервничать, думаю, что у меня серьёзно что то. Ведь раньше у меня такого никогда не было.
Сейчас самое главное это не увеличивать свою тревожность, не акцентировать внимание на неприятных симптомах, нужно по максимуму отвлекаться, не анализировать свои симптомы, пить достаточно воды, и планово записаться на приём к отоневрологу очно для составления плана лечения, это решаемая проблема, однозначно!
Татьяна Вячеславовна, из за чего это все началось, раньше не было такого, вот последние пол года так, то есть головокружение, то долго нет.
Последнее время снова есть. Я накручиваю себя, и боюсь.
Чаша всего это на фоне сбоя баланса нейромедиаторов, вероятно есть частые стрессы , эмоциональные перегрузки, не отдыхаете в полной мере.
Татьяна Вячеславовна, да, это факт, на работе много нервов, дома тоже, ребёнок маленький, сон конечно плохой, в целом усталость накопилась.
Что мне с этим делать? Какие лекарства есть от головокружения или успокоительное?
Татьяна Вячеславовна, и ещё сейчас наклонилась, и снова голова закружилась.
Именно сейчас до похода к отоневрологу очно( он вам выпишет рецептурные препараты) можно начать приём вестибулосупрессанта - бетасерк 24мг 2р.д. плюс седативная терапия например магнеВ6 2таб 2р.д.
Татьяна Вячеславовна, поняла, а сколько по времени принимать бетасерк?
Обычно 1-2мес, в зависимости от эффекта
Татьяна Вячеславовна, поняла, спасибо вам большое, я просто уже накрутила себя, боюсь.
Не волнуйтесь, всё обязательно нормализуется, как в прошлый раз, здоровья Вам!
Татьяна Вячеславовна, спасибо вам большое!!!
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию нельзя исключить пппг-персистирующее постурально-перцептивное головокружение, относится к психогенным головокружениям.
Данный вид головокружения проявляется ощущением устойчивого головокружения или шаткости, которое сохраняется длительное время и ухудшается при изменении положения тела или зрительных стимулов. Симптомы усиливаются при физической активности, смене позы, движении головы или глазах, а также в условиях визуальной перегрузки (например, на эскалаторе, в магазине).
Часто возникает после перенесенных эпизодов периферического головокружения (вестибулярный неврит), травмы головы, после приступов мигрени, сильного стресса или на фоне тревожности.
Основная терапия это антидепрессант + транквилизатор+ когнитивно-поведенческая психотерапия. (сочетание, к примеру, эсциталопрам+тералиджен/сертралин+атаракс).
Вестибулярная гимнастика
Например,
https://yandex.ru/video/touch/preview/1858286277426864378
Если пока нет желания принимать антидепрессанты, можно рассмотреть психотерапию по когнитивно-поведенческому методу-ее практикуют психотерапевты или клинические психологи.
Также можно рассмотреть медитации, техника Mindfulness, миорелаксация по Джекобсону.
Марина Алексеевна, спасибо большое за ответ, подскажите, с чего это началось так резко? Раньше у меня такого не было.
Причинами являются стрессы, нервные переживания, переутомления, тревога и тд.
Принятый ответ
Здравствуйте
Вероятнее всего это развивается ПППГ( функциональное , психогенное головокружение). Это постоянное ощущение покачивания или шаткости и или невращательного
головокружения, усиление симптомов в вертикальном положении и при воздействии провоцирующих факторов внешней среды (например, движущиеся предметы, толпа, открытое пространство).
Лечение головокружения :
Необходима Вестибулярная реабилитация в лечении головокружения .
Упражнения вестибулярной гимнастики очень важны для адаптации к двигательным и визуальным стимулам. Ежедневные упражнения способствуют улучшению регуляции равновесия и баланса тела.
Курс реабилитации должен продолжаться 6 месяцев.
Вестибулярная гимнастика
https://www.heel-russia.ru/vertigoheel/vertigo_reabilitacia
Также на этом канале хорошие видеоролики
https://t.me/medoed_vestibular_rehabilitation
Занятия на балансборде
Из медикаментозной терапии обычно рекомендуется:
Арлеверт по 1 т три раза в день 4 недели.
Бетагистин лонг48 мг 1 раз в день 1 месяц
Веспирейт- но он накопительного действия. по 5 мг( 1/2 т) вечером -3 дня, затем по 5мг( 1/2) таб днем и 5 мг(1/2т) вечером 3 дня , затем 10 мг днем ( 1 т) и 5 мг вечером ( 1/2 т) 2-3 месяца
Эффект ожидать через 3-4 недели.
При сохраняющихся через 2 месяца симптомах рекомендуют добавить к лечению препараты: Антидепрессанты (из группы СИОЗС - например, сертралин, эсциталопрам, флуоксетин; либо СИОЗСН-венлафаксин )
Здравствуйте! Вероятно это проявления персистирующего постурально-перцептивного головокружения (ПППГ)
Рекомендации по головокружениям:
- Вестибулярная гимнастика по 5 минут х 3 раза в сутки при головокружении (https://disk.yandex.ru/i/Nrxqf4gA5c9nIQ) или или https://rutube.ru/video/ed49d8b62ad109dbf5d706b9ea9ce2cc/)
- Бетагистин (бетасерк, вертран, вестибо, тагиста) 24 мг х 2 раза в сутки – 2-4 недели (далее по показаниям).
рекомендуется консультация психотерапевта или невролога для оценки необходимости назначения препарата из группы СИОЗС( эсциталопрам, сертралин).
Рассмотреть психотерапию (предпочтение когнитивно-поведенческой терапии), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live), схематерапия.
Рекомендации по режиму:
• устраивать прогулки перед сном при недостатке двигательной активности;
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, компьютерных или видеоигр, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи, исключить активные виды спорта за 2-3 часа до сна; методы релаксации) https://b17-ru.turbopages.org/turbo/b17.ru/s/article/484635/
• Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.
Ростислав Сергеевич, подскажите, от чего такие симптомы, были головокружения, потом какой то период не было. В последнее время снова, ещё болит шея, когда сижу долго за компьютером. Очень переживаю, что что то страшное со мной, почему то думаю, если голова кружится, то это обязательно что то серьёзное.
вероятно симптомы в рамках тревожного состояния, основное лечение - препараты группы СИОЗС
Похожие вопросы по теме
- 30 Сентября 20161 ответ
- 26 Ноября 201910 ответов
- 20 Февраля 20202 ответа
- 18 Июня 202026 ответов