Что вас беспокоит?
Заложенность носа, сиплый голос
Добрый день. Дочке 2,2. У нее вечно что-то не так с носом. Начала замечать что ребенок быстро запыхивается, корки в носу огромные, которые прям перекрывают наздрю, после батута кашель и очень-очень часто сиплый голос, были у лора, поставила передний сухой ринит, лечение мазь в нос(не напишу название) олифрин и морская вода, пока лечились все было идеально, когда перестали все началось опять, потом вроде нормально, потом опять какая то заложеность, поехали опять к Лору сказал нос чистый, не много отечный, поставил аллергический ринит, прописал на месяц мометазон сандоз на месяц, мы недели 2 пшикали все в норму пришло, потом дочка заболела орви и пшикать перестали. Сейчас опять нос заложены, корочки не такие сухие как были, но огромные просто и каждый день вытаскиваю, запыхивается и голос опять сиплый, уже сил нет с этим голосом? Какие обследования нужно пройти, какие анализы? Нам каждый раз прописывают пульмикорт на голос, но если я каждый раз буду давать ей пульмикорт (он не помогает, с ним и без него одинаково) я ее подсажу на него.
Принятый ответ
Здравствуйте
В таких случаях в первую очередь рекомендуют исключить проявление аллергического ринита как наиболее вероятный причины проявлений со стороны носа а также осиплости голоса и отёка голосовых связок.
С этой целью в таких ситуациях рекомендуют выполнить общий анализ крови с лейкоцитарной формулой, мазок из носа на риноцитограмму для исключения косвенных признаков аллергии, а также посетить аллерголога для осмотра и оценки необходимости сдачи анализов крови на специфические иммуноглобулины Е к конкретным аллергенам
Кроме того подобных случаях рекомендую выполнить эндоскопический осмотр носоглотки у лор-врача для оценки наличия увеличения и воспаления ткани аденоидов.
Пульмикорт в подобных случаях показан только при наличии выраженного сухого лающего кашля который может быть проявлением стеноза гортани
Мометазон (назонекс) является одним из базовых препаратов для контроля проявлений аллергического ринита и в подобных случаях его рекомендуют использовать длительно курсом до трёх месяцев иногда и более
Окрашенные сухие корочки также могут являться проявлениями стафилококкового ринита, поэтому в таких случаях также рекомендуют выполнить мазок из носа на флору для исследования золотистого стафилококка как вероятной причины их образования
Уточните пожалуйста есть ли аллергики среди ближайших родственников? Не было ли ранее проявлений пищевой кожной аллергии?
Добрый день, аллергики есть, у меня бывает, на что не понятно, но как только приезжаем в торговый центр какой нибудь у меня тут же слезятся глаза и ручей из носа, брат родной тоже страдает подобным.
В таких случаях рекомендуют в ближайшее время после стихания острых проявления вирусной инфекции посетить аллерголога для проведения аллергообследования, так как чем раньше выявляется причина аллергии и симптомы берутся на правильный контроль, тем меньше каких-либо осложнений аллергических заболеваний может возникать впоследствии
Уточните есть ли сейчас обильные жидкие выделения из носа? Сколько дней длятся проявления орви?
Обильных выделений нет, есть ощущение что нос заложены и вот большие простите козы в носу, как их по другому обозвать, корочки, но они не сухие
Хотя может они не сухие потому что я морской водой сначала промывала, может на самом то деле и сухие да
В таких случаях Мометазон рекомендуют продолжать использовать по 1 дозе в каждую половину носа 1 раз в день в чистый нос
Для увлажнения слизистой оболочки полости носа в таких ситуациях также может быть рекомендовано использовать также аквамарис плюс с декспантенолом до 3 раз в день до 2 недель
Вообщем не так просто да выявить причину, толи аллергия, толи стафилококк, а аденоиды еще какие то симптомы дают? Чтоб можно их как то исключить
Золотистый стафилококк может быть причиной образования корочек но нет других симптомов
Действительно причины аллергии выявить в таких случаях бывает иногда не просто и поэтому в таких ситуациях рекомендуют проконсультироваться с аллерголога и сдать анализы для прицельного её исключения
Увеличение аденоидов как правило дает проявления храпа и ротового дыхания, носоглотку в таких случаях рекомендуют осмотреть эндоскопом для полноценной оценки их состояния, так как аденоиды не видны при осмотре обычными инструментами
А что по поводу голоса? Какие причины могут быть? Голос срывается буквально от всего, орви, покричала, на батуте попрыгала и даже просто так
Жевательные зубы лезли тоже голос пропадал, это может быть из за отека слизистой? То на зубы, то из за аллергии вот?
Причинами как правило является отёк голосовых связок, который может быть вирусным аллергическим или на фоне голосовой перегрузки, может быть в том числе и на прорезывание зубов, если вне болезни голос становится звучным то вероятнее всего каких-либо значимых поводов для беспокойства данное проявление не несёт в подобных случаях
Просто уж очень часто он садиться, а если все таки провести это обследование глубокое, эндоскопом, можно будет наверняка убедиться с диагнозом чтоб не мучать ребенка лишним лечением, например сдать анализы и сделать это обследование, а то так и будем гадать толи аллергия толи аденоиды толи стафилококк этот
Стоит пройти все обследования в таких случаях что действительно не гадать, в том числе и эндоскопический осмотр лор органов который является золотым стандартом их оценки
То есть можно посмотреть эндоскопом и там будет понятно сидит ли инфекция, или аллергический отек?
А на практике двухлетке, которая вырывается так, что два взрослых человека еле держат реально это сделать?
Нет стоит пройти эндоскопическое исследование- для оценки состояния слизистой оболочки носоглотки, в также дополнительно пройти обследование у аллерголога и сдать посев отделяемого корочек из носа на флору. Все обследования дополняют друг друга по полученной информации
На практике эндоскопический осмотр в подавляющем большинстве случаев гибким тоненьким фиброскопом можно выполнить детям с двухлетнего возраста
Спасибо 🙏
Так и сделаем, лучше все сразу сдать пройти и понять да, просто уже и ее замучали этими лечениями, и сами переживаем.
Да верно
Выздоравливайте!
Принятый ответ
Здравствуйте
Заложенность носа в такой ситуации может быть на фоне гипертрофии аденоидов, для большей информативности рекомендовано выполнить осмотр носоглотки с помощью эндоскопа на приема у лор врача
Образование сухих окрашенных корочек может быть на фоне повышенного роса золотистого стафилококка на фоне развития стафилококкового ринита
В подобной ситуации рекомендовано сдать мазок из носа на флору с чувствительностью к антибиотикам - чтобы исключить наличие патогенной флоры
В подобной ситуации рекомендовано
следующее лечение
В нос рекомендуется использовать ГИПЕРтонический раствор Аквамарис Стронг - он снимает отек за счет повышенной концентрации соли -5-7 дней, через 2-3 минуты рекомендовано промывать нос Аквалор софт 3 раза в день - 5-7 дней, через 2-3 минуты рекомендуется использовать Назонекс по 1 дозе 1 раз в день - всего месяц
А как смотреть аденоиды? Просто это не самая да приятная процедура, я ее и так еле держу чтоб посмотрели
Аденоиды осматривают с помощью проведения эндоскопии носоглотки – осмотр носоглотки с помощью трубочки с камерой, как правило данная процедура занимает не больше минуты, но не все дети адекватно дают провести её
Наша из ряда неадекватно 🙄
При осиплости голоса рекомендовано проводить ингаляции с Пульмикорт 0,25 мг 1 мл плюс 2 мл Физ раствора 2 раза в день - 5 дней
А это камера может посмотреть и голосовые связки? Почему голос так часто осипает
Тогда на данный момент рекомендовано проводить местое лечения носа чтобы снять отёк ( написала выше ) и оценить эффект
Просто у нее очень часто садиться голос, от такого количества пульмикорта ничего не будет? С учетом что он не помогает, что с ним что без него голос восстанавливается одинаково.
Если отмечается положительный эффект на фоне приема пульмикорта, тогда можно его не использовать
Принятый ответ
Добрый день!
Подскажите нет ли чувства зуда в носу? Чихания?
В целях до обследования возможно сдача мазка из полости носа, иммуноглобулин е и оак для исключения аллергической этиологии заболевания.
На данный момент возможно использование сосудосуживающих капель в нос тизин или снуп по 1 дозе 3 раза в день
Промывание полости носа рв морской воды и на чистый нос назонекс по 1 дозе 3 раза в день
Добрый день, ну чтоб навязчиво как то числа нос и чихала нет, думаю раза 3 за день если чихнет это не то.
Подскажите эндоскопически не смотрели ребенка ?
Нет, как вообще маленьких детей так смотрят, я ее так еле то держу, а тут вообще суют эту штуку глубоко
Елизавета к сожалению это самая лучшая диагностика
Как раз еще можно визуализировать голосовые связки и посмотреть
Значит нужно сделать, чтоб понять что там происходит. Чем лечить постоянно не понятно от чего
Действительно, лучше 1 раз потерпеть и точно диагностировать, чем лить постоянно в нос ребенку разные сложные капли, которые возможно не имеют точки приложения.
На счет препарата назонекс он имеет накопительный эффект его применение не вредное и не вызывает привыкания, возможно промывание полости носа рв аквамарис Стронг и на чистый нос использовать назонекс
Принятый ответ
Здравствуйте, учитывая представленные данные вероятнее всего заложенность носа может быть связана с аллергическим ринитом,изменение голоса тоже может быть связано с аллергией, но если осиплость голоса, то нужно ещё исключить помимо вирусной нагрузки, рефлюкс ларингофарингеальный. Когда содержимое из желудка попадает в пищевод далее может попадать в гортань вызывая раздражение, воспаление голосовых складок.
Подскажите отрыжек, икоты, покашливания( кхекание), есть? Ребёнок не говорит что кисло или горько во рту?
Рекомендовано: эндоскопия носоглотки и гортани. Увлажнять воздух 40-60%, сон с возвышенным положением головы, диета гипоаллергенная ( исключить молоко, молочку,сладости). В нос учитывая сухость, корки: брызгать аквамарис плюс по 1 дозе 3 раза в день, чз 10 мин аспиратором высосать слизь и в чистый нос назонекс/дезринит по 1 дозе 1 раз в день,14-30 дней( брызгать в противоположную сторону от перегородки носа),зиртек 10 кап на ночь,5-7 дней(для купирования симптомов аллергии), ингаляции с физраствором 0,9% по 2 мл 4-5 раз в день,5-7 дней, но если лающий кашель/ голос осипший или нет его, то делать ингаляции с пульмикортом 0,25 мг по 2.0 мл 2 раза в день,7-10 дней( после ингаляции лицо,рот,руки сполоснуть водой)
Принятый ответ
Здравствуйте. Для исследования голоса осматривают гортань. Возможно, голосовые складки недосмыкаются и это становится особенностью голоса. Но осматривать важно,особенно если есть одышка, чтобы исключить папилломы гортани, например.
А для носа ,когда используют Мометазон,то при болезни обычно его не прекращают. Это основной препарат,который используется при увеличении аденоидов. Используется 2 раза в день от 1 до 3 месяцев,в год курсы повторяют.
Также,если продолжает болеть,смотрят посев на флору из носа и на аллергию риноцитограмму
Похожие вопросы по теме
- 10 Февраля 20231 ответ
- 7 Июля 20236 ответов
- 11 Октября 20232 ответа
- 26 Октября 202314 ответов