Что вас беспокоит?
Боли в промежности на 28 недели симфезит или нет
Добрый день ! У меня наверное двойной вопрос ,связанный с риском симфезита и возможно большой прибавкой в весе и расчетным весом плода. Сейчас у меня начало 29-ой недели беременности, около трёх недель беспокоят периодические боли в промежности. Проявляются во время ходьбы, лёжа при переворачивании с одного бока на другой ( когда приподнимаю ногу,чтобы перевернуться). Боли усиливаются после ходьбы или физнагрузки (работа в саду в основном). Сначала были иногда прям сильные, что неприятно ходить. Потом стали пореже и не такие сильные. Заметила, что если денёк преимущественно полежу на диване, гулять не пойду, то на следующий день болей нет. При этом лобковая кость не болит, если давить на лобок болевых ощущений не возникает. Боль как бы внутри. Сегодня была в ЖК, врач пальпировал , сказал, что это не симфезит, что болят нетренированные мышцы. Хотя я до беременности вела довольно активный образ жизни, телосложение спортивное, образ жизни активный. Может быть с наступлением беременности активность снизилась. Замкнулась про УЗИ, врач проигнорировал. Сказал ,что будет на ,34-36 неделе (но это плановое по беременности) Может ли это быть зарождающимся симфезитом, стоит ли настаивать чтобы направили на УЗИ ? Ограничивать нагрузки ? Совсем отменять прогулки бы не хотелось (боюсь чрезмерной прибавки в весе), хотя во время прогулок почти сразу появляется лёгкое болевое ощущение. Как бы не навредить ? Может ли это быть из-за прибавки сильной ? Мой вес до беременности 61, сейчас 71,5 (при росте 183), прибавка за месяц 2,2 кг, но расчетный вес плода что-то уж сильно большой 2,7 кг (хотя врач ничего не сказал) (ВДМ 28, ОЖ 97). Вроде вес плода на таком сроке порядка 1,5 кг должен быть,даже меньше...Может нужно ограничить питание,чтобы снизить нагрузку на свой организм и предотвратить избыточный рост плода ?(Побаиваюсь родов с крупным плодом, таз не очень широкий, и читала, что крупный плод это не норма и может быть результатом потребления слишком большого количество углеводов беременной ).
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации акушера за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, да развитие симфизита возможно даже при отсутствии боли при пальпации. Он на ранних стадиях не всегда проявляется болью при надавливании на лобок. Часто боль возникает глубже, в области тазового дна, паха, промежности, и усиливается при нагрузке на таз — особенно при разведении ног, поворотах, подъёме ног. И в подобных ситуациях обычно рекомендуют узи лонного сочленил для оценки его состояния. Хороший эффект отмечается от ношения бандажа, это способствует уменьшению нагрузки и облегчению при ходьбе и физической активности. За последний месяц отмечается достаточно большая прибавка в весе, обычно в подобных ситуациях рекомендуют коррекцию питания, снижение легких углеводов, увеличение белковой пищи. Предполагаемый вес малыш крупноват для своего срока, но не критично. Уточните пожалуйста проводился ли глюкозотолерантный тест?
Елена Федоровна, спасибо за ответ. ГКТ проводился 19.08, пройден.
Глюкоза натощак 5,05
Через 60 мин после нагрузки 6,64
Через 120 мин. 4,94
Елена Федоровна, лет 15 назад (мне сейчас 36), остеопат отмечал ,что у меня высокая подвижность костей и рекомендовал после родов обязательно сходить на прием ,чтобы "поставить все на свои места", видимо. Этот факт тоже заставляет меня посерьёзнее отнестись к риску развития симфезита , чтобы заранее предпринять возможные меры / минимизировать последствия.
Такие показатели указывают на отсутствие гестационного сахарного диабета. Обычно в подобных ситуациях рекомендуют продолжить контроль за динамикой прибавки веса и соблюдать водный баланс, не менее 1,5-2 л жидкости и ограничение легких углеводов
Принятый ответ
Здравствуйте, такими болями может проявляться натяжение связочного аппарата матки, тк она уже большая, также может проявляться варикозное расширение вен малого таза или наружных половых органов которое как правило после родов уходит , но для контроля в таких случаях рекомендуется выполнять всё таки ещё контроль длины цервикального канала. Стмфизит как правило проявляется болями в лобковой кости.
В норме прибавка в весе составляет примерно 400 гр в неделю, скажите отеков у вас нет ? Какие показатели глюкозы крови у вас были при сдаче анализа ?
Надежда Сергеевна, спасибо за ваш ответ!
Отеков вроде бы нет . Звёздочек венозных нет.
Глюкозу сдавала крайний раз 19.08 в рамках глюкозотолерантного теста.
Глюкоза натощак 5,0
Через 60 мин после нагрузки 6,64
Через 120 мин. 4,94
Были перепады с аппетитом, иногда его не было. Сейчас хочется кушать/перекусывать довольно часто, стараюсь углеводов поменьше употреблять, но не всегда получается. Без них насыщение не наступает.
Ещё меня взвешивают крайние три раза в ЖК в разных кабинетах, на разных весах, может быть погрешность измерений...По моим домашним весам прибавка не более 1,5 кг.
Наблюдаюсь на Камчатке, врачи постоянно уходят в какие-то длительные отпуска, как-то подробно консультировать похоже не заинтересованы (или нагрузка большая слишком у них ) информацию клещами вытягиваю... Жалобы мои не отмечают в карточке (например, про болевые ощущения)... В общем как-то все сложно. Поэтому решила сюда обратиться за помощью.
Да ,ставили ещё диагноз гипотериоз, но после пересдачи анализов в московской лаборатории превышение ТТГ не подтвердилось (хотя диагноз так и не сняли формально)
Надежда Сергеевна, еще лет 15 назад (мне сейчас 36), остеопат отмечал ,что у меня высокая подвижность костей и рекомендовал после родов обязательно сходить на прием ,чтобы "поставить все на свои места", видимо. Этот факт тоже заставляет меня посерьёзнее отнестись к риску развития симфезита , чтобы заранее предпринять возможные меры / минимизировать последствия.
Показатели глюкозы в норме, прибавка веса конечно же не всегда проходит стабильно, старайтесь меньше кушать употреблять сладкое , мучное, данные продукты быстро приводят к набору веса. Максимальная прибавка веса за весь период беременности должна составлять не более 15 кг.
Погрешность в разных весах тоже нельзя исключить конечно.
Вы принимаете какие-то препараты по поводу гипотиреоза , какие сейчас показатели гормонов?
На данном сроке тазовые кости уже могут расширяться и приводить к дискомфорту , для исключения симыизита как правило рекомендуется проводить узи
Надежда Сергеевна, так гипотериоз не подтвердился. До беременности , в первом триместре,когда сдавала в Москве ТТГ был в середине нормы, даже не приближался к верхней границе. На Камчатке один раз в местной лаборатории был результат 6, после него сдавала с периодичностью примерно через неделю 2-3 раза в Гемотесте (они самолётом отправляют в Московскую лабораторию) был показатель в норме.
5.08 ТТГ 2.00 Гемотест (Москва)
Были показатели 1,7 и 3,6 (в разное время дня сдавала, рано утром и ближе к 11 часам на 3,6 сдала).
УЗИ Щитовидной железы в норме.
А по поводу расширения костей таза и маточных связок, то хочу отметить, что боль очень локальная и она как бы прямо "под лобком" (если в положении лёжа смотреть),т.е. в глубине на уровне лобка.
Если бы были связки ,мне кажется болевые ощущения были бы какими-то более "распределенными" по площади .
Вот сейчас вышла прогуляться, иду и боль эта четко "за лобком". Даже сейчас наверное ближе к лодку ощущается. Если раньше с пару недель назад она ощущалась как бы в глубине тела ,то сейчас как бы ближе к передней его части и лобковой кости (или как в этом месте кость называется ).
Мне ещё встречалась фраза из комментариев специалистов в сети, что при расхождении лобного сочленения не обязательно возникает симфезит (именно воспаление), что может при расхождении 11мм не быть воспаления, а может и при 7мм условно возникнуть.
Постараюсь выпросить направление на УЗИ по ОМС. Или сделаю платно возможно .
До беременности был повышен немного АТ-ТПО 30-60, так сейчас и он нормализовался (26 кажется или около того), Т3, Т4 в норме были тоже.
Надежда Сергеевна, по поводу неподтвержденного гипотериоза никаких препаратов не принимаю и не начинала принимать даже. Мне их прописали, но после пересдачи анализов ,когда пришли несколько раз показатели в норме , я не стала пить их ,и эндокринолог на приеме не стал их назначать уже (отменил назначение ).
На данный момент учитывают и показатель ТТГ и антитела к ТПО, если все эти показатели в норме это замечательно 👍.
Да, для исключения проблем с лонным сочлением обычно рекомендуют пройти узи , чтобы уже исключить эту причину возникновения болей.
Принятый ответ
Здравствуйте
В подобных случая рекомендуют выполнить узи лонного сочленения
При такой картине симфизит может начать развиваться, а при пальпации не выдавать боль
В подобных случаях рекомендуют бандаж и сеема положения в пространстве
Екатерина, добрый день ! Спасибо за ваш ответ. Сегодня была у заведующей, на УЗИ по ОМС оперативно попасть проблематично (хирург-травматолог-узи), постараюсь сделать платно. Ну или пока носить бандаж (как мне рекомендовал врач сегодня, в любом случае нужен бандаж при болях, что в случае начинающегося симфезита,что в случае мышечной боли).
Подскажите, пожалуйста, какой лучше бандаж выбрать. Встречала универсальные модели, которые можно применять как дородовые так и после родовые (они вроде бы переворачиваются и широкая сторона либо с переди (кажется после родов) либо сзади (вроде бы до родов или наоборот ,могу сейчас путать ). И есть именно дородовые.
Какова вероятность что потребуется послеродовой бандаж ?
Есть ли разница в эффективности на текущем этапе дородовом универсальной модели и дородовой ?
Или большого значения модель не имеет и можно любой по размеру подбирать ?
Можно использовать любой
Вероятность надобности в послеродовом периоде неизвестна
Поэтому на ваше усмотрение
Принятый ответ
Марина, здравствуйте!
Ваши ощущения характерны для симфизиопатии—боль в лобковой области и промежности, которая усиливается при разведении ног (переворачивание в кровати, подъем ноги чтобы надеть штаны), длительной ходьбе или физической нагрузке. УЗИ лонного сочленения это единственный объективный метод оценить ширину расхождения и исключить проблему. Ограничить нагрузки — НЕОБХОДИМО. Можно спокойные прогулки в комфортном темпе на короткие дистанции , плавание ю, ношение дородового бандажа, при переворачивании в кровати старайтесь сначала согнуть колени, свести их вместе и потом плавно поворачиваться всем телом.
Общая прибавка в 10.5 укладывается в норму Прибавка в 2.2 кг за месяц требует скорректировать рацион: уберите «пустые» углеводы (сладости, белый хлеб, выпечку), оставьте сложные (каши, цельнозерновой хлеб), акцент на белок (мясо, рыба, яйца) и овощи.
Вес плода 2.7 кг — крупноват для данного срока, требует динамической фетометрии малыша через 14 дней.
Крупный плод далеко не всегда следствие питания мамы. Это может быть конституциональная особенность.
Пусть у Вас и Вашего малыша все будет хорошо. Легкой вам беременности и здоровья!
Принятый ответ
Здравствуйте
Данные клинические проявления могут быть проявлением симфизита или воспаления лонного сочленения.
В данной ситуации рекомендуется выполнить узи лонного сочленения и проконсультироваться с врачом травматологом.
Использовать бандаж , подушку для беременных.
Похожие вопросы по теме
- 13 Января 20201 ответ
- 10 Июля 202210 ответов
- 30 Марта 202320 ответов
- 15 Сентября 20245 ответов