Главная
Вопросы
Консультация онколога
Вопрос №3642786

Что вас беспокоит?

Рмж люминальный а

Добрый день, в июле выявили рмж на правой груди. Была проведена трепан биопсия. Выявили инвазивный дольковый рак, нер 2 негативный статус(-), в 95% клеток уровень нер 2 0, в 5 % клеток уровень нер 2 (1+). Эр =7 (100%), пр 8 (100%) индекс к67 до 17%. Люминальный а. Положительная мутация генов врса 2. Была проведена операция 21.08.2025. Удалили обе груди с одномоментно вставили имплант. Во время операции удалили 3 сторожевых лимфоузла, ракового роста нет. После консилиума назначили хт 4 курса, тамоксифен на 5 лет, гозерелин. Адекватно ли это лечение? Изначально говорили что хт не положено.

36 лет
17 Сентября 2025·Просмотров: 1264·Инзиля

Принятый ответ

Здравствуйте
Гозерелин и Тамоксифен - это адекватное гормональное лечение в текущей ситуации для люминального рака молочной железы
К этому моменту нет никаких вопросов

Химиотерапия при люминальном А подтипе РМЖ назначается крайне редко!
Ее назначают либо при поражении не менее 4 лимфоузлов, либо при очень крупных опухолях
Прикрепите к вопросу выписку

Вижу документы - показаний к химиотерапии нет

Принятый ответ

Здравствуйте. В подобной ситуации стандартно рекомендуют гормональную терапию тамоксифен и гозерелин. Химиотерапия при таком подтипе обычно не обязательна, особенно при отсутствии поражённых лимфоузлов и небольшой опухоли, поэтому решение о её назначении обсуждается индивидуально на консилиуме с учетом всех рисков, плюсов и минусов.
Дальнейший контроль включает регулярное наблюдение у онколога.

Принятый ответ

Здравствуйте
Гозерелин и Тамоксифен являются стандартной гормональной терапией для женщин репродуктивного возраста с люминальным А раком и назначены правильно. Химиотерапия при этом подтипе обычно не обязательна и назначается только при значительном поражении лимфоузлов или крупных опухолях и может рассматриваться индивидуально, например, с учетом мутации BRCA2. Основным лечением является гормональная терапия а химиотерапия дополнительная исходя из факторов риска.

Принятый ответ

Здравствуйте

С учетом люминального типа, возраста тактика назначения тамоксифена и гозерелина возможна. Можно обсудить далее переход с тамоксифена на ингибиторы ароматазы+гозерелин.

На счет химиотерапии сложно сказать с какой целью была она назначена. Обычно с учетом ИГХ и стадии ее не проводят. Здесь стоит обсудить с вашим онкологом цели проведения.

Принятый ответ

Здравствуйте
Гистологически выявлено злокачественное образование молочной железы , опухоль умеренно-дифференцированная, то есть часть клеток сохранила структуры нормальных.
При данной стадии заболевания, люминальном А фенотипе и при отсутствии поражения лу химиотерапия не проводится. При мастэктомии лучевая тоже не показана. Так как опухоль гормонзависима-назначается гормонотерапия тамоксифеном или ингибиторами ароматазы до 5 лет , аналоги ГРГ с учетом высоких рецепторных индексов.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.