Что вас беспокоит?
Остеохондроз. Протрузия диска С5-С6.
Защемило шею с лева, болит при повороте в лево, немного с права, через несколько дней стало отдавать в левую руку и лопатку немного, боли в висках начались и голове, сходила на МРТ, результаты прикрепляю, прошу назначить щадящее лечение без сиозс и сильных препаратов, кот вызывают побочные эффекты🙏 Как остеохондроз шеи не лечила(с хондропротекторами, нпвп и миорелаксантами, мне ставили диагноз мигрень и прописывали сиозс и сильные препараты, но от них становилось только хуже, оказалось дело в шее. Сама за эту неделю до МРТ пила НАЙЗ 1 табл/сут, 1 раз попробовала мидокалм и желудок сразу заболел, сходила на миорелаксацию к вертебрологу(он сделал массаж и иголки без инъекций в мышцу, никакого эффекта, только боль усилила, занимаюсь дома по Шишонину тихонько, жду ваших щадящих рекомендаций, описания МРТ, насколько серьёзная картина?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
Это вероятнее всего дискогенная
радикулопатия - повреждение корешков спинномозговых нервов из-за компрессии компонентами межпозвонкового диска( протрузия ).
Поэтому возникает боль может быть с иррадиацией в руку , могут быть чувствительные нарушения , слабость в руке
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют в таких случаях :
Дексаметазон 8 мг 1 раз в день утром вм 5 дней.
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимайте омез за 20 минут до еды 20 мг.
Мидокалм 150 мг по 1 т. 2 раза в день 7 дней. - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендую ЛФК, плавание , йогу.
При укреплении мышц спины грыжи могут уменьшаться в размере и даже исчезать полностью. Рекомендую на регулярной основе выполнять лфк после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=2K7PinEIHew
https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.
Пройти рекомендуется тест на тревогу шкала hads и напишите количество баллов по тревоге и по депрессии.
https://www.b17.ru/tests/657/? ysclid=mamsrttc6e747364748
Здравствуйте, у меня грыжи получается. Сейчас нельзя лфк пока боль не стихнет? Можно поставить блокаду с дипроспаном?
Если поставить блокаду с дипроспаном нужно дополнительное лечение или блокады достаточно? Или лучше дексаметазон проколоть, посоветуете пожалуйста
Это может быть миофасцеальный синдром или всё же похоже на дискогенную радикулопатию? В диагнозе пишут : остеохондроз, он проходит или вылечить нельзя до конца. Нужно мне понимать что под рукой держать например дексаметазон когда пойдёт воспаление (если конечно этот остеохондроз не лечится полностью)
Ещё уточню деталь, когда началась боль в шее, начала нервничать каждый день
Принятый ответ
Можно без блокады.
Можно для начала принять нпвс и миорелаксант. При неэффективности добавить дексаметащон через 3 дня. Остеохондроз не вызывает симптомов. Это возрастное изменний, как морщинки на лице.
Держать в аптечке нпвс и миорелаксант.
Грыжа двух видов : протрузия и экструзия.Протрузия - выпячивание без разрыва фиброзного кольца
Экструзия -с разрывом.
Здравствуйте! Сколько дней уже длиться обострение? Сами связываете с чем то начало боли ? Началась после сна?
Боль в руку конкретно куда отдает? Ноет, простреливает, жгет? Ночью боль тоже есть? Найз боль снимает?
Здравствуйте, 7 дней, после сна началось, в руку отдает в мышцу ближе к локтю и ещё в грудине неприятно, ночью боль не чувствую, найз поверхностно снимает как будто воспаление а боль нет
На описанном исследование не выявлено причины для боли в спине. Протрузии и грыжи сами по себе не болят так как в диске нет нервных окончаний, боль возникает тогда когда идёт значительное давление на нервный корешок. Вероятно имеется неспецифическая боль в спине. Это боль идет от спазмированных мышц, связок, суставчиков. Из препаратов обычно рекомендуют ( щадящий ) Целекоксиб 200 мг 2 раза в день, 10 дней под прикрытием Нольпазы 20 мг за 20 минут до еды, Мидокалм 150 мг два раза в день 10 дней, витамины группы В Нейромультивит 1 т 2 раза в день, 1 мес. Натирание болевой зоны Меновазином, или гелями с НПВС.
При малой эффективности добавить к терапии Дексаметазон 1 мл внутримышечно 3 дня.
Не в остром периоде нужно начинать делать ЛФК для шейного отдела
Благодарю, нервы вылезли наружу как говорится, когда началась боль в шее, пью мульти комплекс группы В(1т/день) скажите пожалуйста обязательно пропивать курс 10 дней обезболивающих или может от укола дексаметазона пройти? Скажите пожалуйста я завтра записана к доктору на блокаду как посоветуете блокады достаточно или подключить к ней минимальное лечение если да то чем
Спасибо большое
Принятый ответ
Дексаметазон нельзя колоть долго и он используется в качестве вспомогательной терапии, при недостаточной эффективности НПВС .
Выполнить блокаду имеет смысл ( паравертебрально в триггерные точки) для ускорения обезболивающего эффекта.
Здравствуйте! По данным МРТ - возрастные изменения, которые характерны с подросткового периода , также протрузия. В целом ничего страшного нет. В таком случае рекомендую: нпвс, например тексаред 20 мг в/м 1 р в день -3-5 дней после еды, омез 20 мг по 1 кап за 30 мин до еды 7-10 дней, миорелаксанты, мидокалм 150 мг по 1 т х 3 р в день -10 дней. Вне обострения -ежедневная ЛФК.
При острой боли:
Дексаметазон 8 мг (2 мл) 1 р в день в/м -1 день
Дексаметазон 8 мг (2 мл) 1 р в день в/м -2 день
Дексаметазон 4 мг (1 мл) 1 р в день в/ м- 3 день
Дексаметазон 4 мг (1 мл) 1 р в день в/м- 4 день
Здравствуйте, скажите пожалуйста можно поставить блокаду с дипроспаном у доктора, или лучше дескаметазон проколоть? И если поставить блокаду то нужно лечение дексаметазоном и др препаратами или блокады достаточно, ещё спросить хотела нужны ли хондропротекторы?
Принятый ответ
Вы можете сделать блокаду, она облегчит состояние. Лечение нужно, если на фоне блокады легче станет, дексаметазон можете не колоть, он назначается при острой боли, остальное лечение проходите. Хондропротекторы не нужны.
Здравствуйте! По МРТ описаны возрастные изменения позвоночника, которые начинают формироваться ещё в подростковом возрасте, и протрузия. Сама по себе протрузия болеть не может, т к в межпозвоночном диске нет нервных окончаний. Только при сдавлении нервного корешка в этой области возникла бы боль в руку полосой до первого пальца. Больше ничего. Нервные корешки, отходящие в шейном отделе, не иннервируют голову и не могут давать головных болей, это миф.
Либо это миофасциальный синдром(спазм мышц), который провоцирует мигрень, либо при мигрени за счёт периферической сенситизации болит шея. Нпвс обычно хорошо работают с миофасциальным синдромом, а если эффекта нет, то более вероятно, что это мигрень. При ней навс не всегда эффективны и в таких случаях используются триптаны (препараты именно для купирования приступа мигрени), например, эксенза спрей в нос 1-2впрыска или капориза 10мг.
Массаж при мигрени может только ухудшить состояние. Лфк можно, если нет усиления головной боли. Иглорефлексотерария не используется в современной медицине, т к не прошла ни одного крупномасштабного исследования по эффективности.
Принятый ответ
Здравствуйте
По МРТ ничего критичного не описано
В таких случаях рекомендую : лфк, плавание , умеренные физнагрузки , легкий бег.
Сон на ортопедическом матрасе
По лечению первая линия терапии нпвс( аркоксиа 90 мг + омез 20 мг коротким курсом 5-7 дней )
Сирдалуд 2 мг на ночь 10 дней
Местно мазь ( долгит или найз гель)
При недостаточном эффекте добавить габапентин 300 мг - 1-й день 300 мг на ночь ; 2-й 300 мг 2 р в сутки, 3- й день 300 мг 3 р в день . И так далее , можно 1800 мг в сутки . Отменять препарат в том же порядке .
Сдать ОАК, СРБ, РФ, мочевая к-та, ферритин
Принятый ответ
Здравствуйте! по результатам обследования ничего критичного не описано
в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
НПВС на выбор:
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
также миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД) или Мидокалм 150 мг 3р/сут. в течение 7 дней
ограничение тяжелых физических нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них или кинезиотерапия
- лечебное плавание в бассейне
при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли рекомендуют прием:
Габапентин (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.
Похожие вопросы по теме
- 9 Декабря 20201 ответ
- 1 Июня 202323 ответа
- 16 Сентября 202414 ответов