Главная
Вопросы
Консультация лора
Вопрос №3643052

Что вас беспокоит?

Очень сильный насморк

Добрый день. Заболела ОРВИ, очень сильный насморк - выделения коричневатого цвета. Боюсь, что гайморит. Какой антибиотик можно выпить? Азитромицин подойдёт?

33 года
17 Сентября 2025·Просмотров: 55·Анонимный пользователь

Принятый ответ

Здравствуйте

Азитромицин не является препаратом выбора для лечения воспаления в пазухах согласно клиническим рекомендациям

При наличии признаков бактериального воспаления в пазухах антибиотиком выбора может являться амоксиклав и аугментин, если пациент не принимал данный препарат за последние три месяца и нет аллергии на антибиотики пенициллинового ряда

Но описанные проявления могут иметь и вирусное происхождение и в таких случаях антибиотик не имеет точки приложения

В таких случаях рекомендуют выполнить рентген пазух носа для исключения воспаления в пазухах и общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и кровь на с-реактивный белок для оценки активности воспаления.

В нос для снятия отека в подобных ситуациях рекомендуют использовать називин или тизин по 1 дозе в каждую половину носа до 3 раз в день до 5 дней, затем через 3-5 минут нос орошать солевым раствором Аквамарис или Аквалор до 3-4 раз в день, затем отсморкаться и через 10 минут в чистый нос использовать противовоспалительный спрей дезринит или назонекс по 2 дозы в каждую половину носа 2 раза в день до 14 дней- это противоотечный спрей с накопительным эффектом для длительного применения

Уточните сколько дней такие проявления ? Есть ли головные боли при наклоне головы вниз или резких движениях ? Есть ли неприятный запах от выделений?

Принятый ответ

Здраствуйте
Если есть выраженные симптомы гайморита — чаще назначают амоксициллин/клавуланат (Аугментин, Амоксиклав) или цефуроксим, а азитромицин используют только при непереносимости пенициллинов.

Амоксиклав используют в дозировке 1000 мг по 1 табл 2 раза в день 7-10 дней

Так же дополнительно по лечению

Промывание полости носа солевые растворы (Аквалор, Аквамарис)

Для облегчения дыхания — ксилометазолин, оксиметазолин (Називин, Назол, Снуп и др.).
Только курсом не более 5–7 дней, чтобы не вызвать привыкания.

Если выраженный отёк, заложенность — назначают Назонекс, Дезринит, Авамис (глюкокортикостероидные спреи). Они действуют локально, снимают воспаление и отёк
Использовать по 2 дозы 2 раза в день 3-4 недели

Принятый ответ

Здравствуйте
Гайморит может быть и вирусный. Сколько дней болеете? Фото выделений приложить можете к вопросу? Нет ли головных бооей,усиливающихся при наклоне вниз?
Азитромицин не препарат выбора для лечения синусита
По показаниям на очном приеме может быть назначен Амоксиклав если нет аллергии и не принимали их в ближайшие три месяца
Рекомендуется выполнить снимок пазух носа для понимания процесса в пазухах и более корректного лечения
Рекомендовано в нос использовать спрей Тизин по 2 впрыск 2 раза в день,5 дней,он снимет отёк и откроет пазухи для оттока содержимого
Через 10 мин как отёк уйдёт промойте нос морской водой с насадкой распылением душ и аккуратно высморкайте отделяемое, закрывая одну ноздрю
В чистый нос Дезринит спрей по 2 впрыск 2 раза в день,1 мес,это противовоспалительный спрей для длительного применения, работает только в носу и не вызывает привыкания
Если беспокоет боль,рекомендуется принимать обезболивающие внутрь, Нурафен,Ибупрофен

Принятый ответ

Здравствуйте. Для понимания ситуации задам несколько уточняющих вопросов:
- какой день болезни на сегодняшний день?
- чем уже пробовали лечиться?
-нет ли ощущения боли, или дискомфорта в области проекции пазух носа, особенно при наклоне головы вниз?
Коричневое отделяемое из носа может быть на фоне сильного воспаления в полости носа и возможно в пазухах носа. Из-за сильного воспаления бывает что эритроциты выходят в слизь, это не является чем-то опасным, характеризует тяжесть заболевания.
Ранее были ещё гаймориты?
Не все гаймориты мы лечим антибиотиками, так как чаще всего они вызваны вирусной инфекцией. Самая большая цель - это снять воспаление, отёк, улучшить вентиляцию пазух носа отхождение слизи, для предотвращения присоединения бактериальной инфекции.

Принятый ответ

Здравствуйте
Азитромицин не эффективен при остром синусите
Коричневые выделения могут быть из-за ломкости сосудов на фоне воспаления и при вирусной инфекции

Нет ли головной боли при наклоне головы вниз? Боли в в проекции пазух носа?

В данной ситуации рекомендовано следующее лечение
В нос рекомендуется использовать Називин 3 раза в день - 5 дней, затем через 10 минут рекомендовано промыть нос Долфином/Аквамарис Лейка 3 раза в день, затем через 10 минут рекомендовано использовать Назонекс по 2 дозы 2 раза в день - 14 дней, затем по 1 дозе 2 раза в день - всего месяц

В подобной ситуации рекомендовано выполнить рентген пазух носа - чтобы исключить острый синусит
Сдать ОАК с лейкоцитарной формулой, СРБ

Если нет возможности выполнить дообследования и нет эффекта на фоне местного лечения - на очном приеме может быть назначен антибиотик
Препарат выбора Амоксиклав 1000 мг 2 раза в день - 7 дней
Если не принимали эту группу за последние 3 месяца и нет аллергии на пенициллины

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.