Что вас беспокоит?
Высокая температура у ребенка
Добрый день! У ребенка вчера поднялась высокая температура до 40, плохо сбиваемая и вновь поднималась через 2-3 часа. Сегодня также поднимается до 39 но уже увеличились промежутки подьема до 5 часов, была однократная рвота при высокой температуре. Других симптомов нет. Прикрепляю анализ крови и мочи, сдали вчера. Неделю назад была отечность в носу и отекали веки, окулист и лор сказали что это аллергическое, начали прием антигистаминных и все прошло. Сегодня снова чуть отекшие веки. Вирус ли это или может быть что то серьезное? По анализу крови много отклонений от нормы.
Принятый ответ
Здравствуйте
По представленным общему анализу крови, можно предположить наличие вирусной инфекции, повышенной моноциты, присоединение бактериальной инфекции, повышенной нейтрофилы. По представленному общему анализам мочи, можно предположить наличие варианта нормы. Подскажите, на сегодняшний день какие у ребёнка жалобы?
Дарья Николаевна, на сегодня также поднимается температура до 38,5, сбиваю нурофеном. Отек глаз небольшой.
Если бак.инфекция, то где искать ее локализацию? Нужны ли антибиотики?
Таких случаях обычно рекомендуют обратиться очно к педиатру для решения вопроса о назначении антибактериальной терапии
Дарья Николаевна, появилась сыпь на животе и груди, фото прикрепила, посмотрите пожалуйста. Это может быть розеола в таком возрасте или от того, что ночью активно по ела раздражение?
А температуры уже нет?
Дарья Николаевна, нет, температура сейчас 38 градусов
Для розеолы это не характерно
На ладошках и стопах есть высыпания?
Принятый ответ
Здравствуйте!
По оак отмечается снижение лейкоцитов и повышение моноцитов, что характерно для вирусной инфекции, но также отмечается увеличение палочек, что может косвенно указывать на присоединение бактериальной инфекции.
Ферритин островоспалительный белок, который реагирует на любую инфекцию.
Учитывая, что температура только первые сутки, рекомендуют понаблюдать, т.к. повышается температура и организм борется.
По оам вероятнее всего дефект сбора, как собирали мочу?
Виктория Вячеславовна, в одноразовую баночку. Сначала чуть в унитаз, потом в баночку и опять в унитаз. Единственное, подмыться не успели. Но подмывала с вечера, а мочу собрали утром.
Поняла Вас, в таких случаях нельзя исключать дефект сбора, т.к. отмечаются только бактерии, без других воспалительных изменений.
Виктория Вячеславовна, появилась сыпь на животе и груди, фото прикрепила, посмотрите пожалуйста. Это может быть розеола в таком возрасте или от того, что ночью активно потела раздражение?
Здравствуйте, подобная сыпь более характерна для потницы, т.к. розеола возникает максимум до 2-3 лет.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По общему анализу крови есть повышение моноцитов, снижение лейкоцитов, тромбоцитов, лимфоцитов, что обычно бывает при средне- тяжёлых вирусных инфекциях.
Но в микроскопии есть повышение палочкоядерных нейтрофилов, что бывает при наслоении бактериальных инфекции.
А только по анализу мы не ориентируемся, всегда смотрим общее состояние, реакцию на жаропонижающие, результаты осмотра и жалобы
Если в состоянии нет положительной динамики, высокие подъёмы температуры каждые 5 часов, ребёнок вялый, есть отечность область пазух, то в таких случаях возможно понадобится антибактериальная терапия и осмотр ЛОР врача
По общему анализу мочи больше похоже на погрешность сбора, Так как при воспалительных заболеваниях повышаются и другие показатели
Уровень витамина d хороший, а ферритин-это белок острой фазы, он может повышаться на фоне лихорадки и вирусных инфекций
Екатерина Владимировна, спасибо! Температура уже реже поднимается, но в целом вид болезненный и чуть отекшие глаза.
Какие мои дальнейшие действия, наблюдать и пересдать анализы крови на 4 день?
Если есть заложенность носа, покашливание, отёчность переносицы и области глаз, то в таких случаях исключаем синусит (осмотр ЛОР врача).
Если ничего такого нет, нос хорошо дышит, просто небольшой отёк может быть на фоне лихорадки.
Если будет сохраняться лихорадка, то кровь смотрим через трое суток в динамике.
Так как эффективных противовирусных нет, используем только симптоматическое лечение и не забываем хорошо поить ребёнка
Екатерина Владимировна, спасибо. А изменения в ОАК не критичные? А то я увидела что много отклоненений и напугалась уже.
Нет, критичных изменений нет, но кровь ребёнка, который переносит инфекцию.
И больше данных за вирусно-бактериальную инфекцию.
Но так как в первые дни болезни кровь не всегда успевает среагировать, ориентируемся на состояние ребёнка, возможно потребуется контроль в динамике через 3 дня
Екатерина Владимировна, большое спасибо! Может ли отечность век быть симптомом аллергии? И по анализу крови нет данных за аллергию? Или может это тоже симптом какого то заболевания? Может стоит нам провести какие то доп.обследования?
У Лора были неделю назад, с его стороны вопросов по здоровью нет, все в порядке.
При аллергических реакциях повышаются эозинофилы и базофилы в абсолютных значениях, в представленном анализе они наоборот снижены.
Но отёчность может быть на фоне вирусных инфекций и интоксикации.
А также, если есть заложенность носа, Так может протекать синусит, осмотр неделю назад и сейчас могут совершенно отличаться.
Екатерина Владимировна, появилась сыпь на животе и груди, фото прикрепила, посмотрите пожалуйста. Это может быть розеола в таком возрасте или от того, что ночью активно потела раздражение?
Здравствуйте.
Подскажите,а ребенок ранее не болел розеолой?
Екатерина Владимировна, болела в возрасте 1,5 лет, то есть три года назад
Тогда вряд ли это проявление розеолы, тем более возраст неподходящий.
Возможно, что это вирусная экзантема но возбудитель не обязательно герпес шестого типа.
Температура больше не повышается с появлением сыпи?
Екатерина Владимировна, повышается. И заметила, что за ушком увеличился лимфоузел.
В таком случае это возможно проявление инфекционного мононуклеоза, энтеровирусная инфекция, без очного осмотра врача достаточно сложно сказать
Но по фотографии сыпь похожа на вирусную экзантему
Принятый ответ
Здравствуйте.
Кровь чаще всего реагирует полноценно на 3-4 сутки заболевания, по приложенному анализу крови нет убедительных данных за бактериальную инфекцию, вероятнее всего вирус ( повышены моноциты).
Анализ мочи без воспалительных изменений, слизь и бактерии вероятнее дефект сбора.
Боли в горле нет, налётов?
Ангелина Альбертовна, боли в горле и налетов нет, есть небольшое покраснение и увеличение лимфоидной ткани
В таких случаях лечение только симптоматическое.
Обильное питьё и снижение температуры по потребности.
Если температура будет более 5 суток необходимо повторить оак +срб
Ангелина Альбертовна, ну то есть изменения в ОАК не критичные? А то я смотрю очень много отклонений от нормы, напугалась уже.
Нет, ничего страшного нет в анализе нет
Ангелина Альбертовна, большое спасибо! Может ли отечность век быть симптомом аллергии? И по анализу крови нет данных за аллергию? Или может это тоже симптом какого то заболевания? Может стоит нам провести какие то доп.обследования?
Если нет зуда, то отёк век вероятнее симптом инфекции.
По оак нет изменений характерных для аллергии.
Если отёчность век сохраниться после выздоровления, тогда нужен осмотр окулиста. На данный момент ничего не нужно
Ангелина Альбертовна, появилась сыпь на животе и груди, фото прикрепила, посмотрите пожалуйста. Это может быть розеола в таком возрасте или от того, что ночью активно потела раздражение?
Если ребёнок ранее не болел, а после появления сыпи температура не поднималась, то вероятна розеола.
Принятый ответ
Добрый день. По анализу крови признаки вирусной инфекции ( снижены лейкоциты, повышены моноциты) , но так же есть повышение нейтрофилов, что может говорить о присоединении бактериальной инфекции , обычно при вирусных инфекциях лечение симптоматическое. Так как промежутки между повышениями температуры увеличиваются, то рекомендовано наблюдение и при необходимости повторить ОАК через 2-3 дня. По ОАМ отклонения допустимы
Нина Сергеевна, спасибо! Может ли отечность век быть симптомом аллергии? И по анализу крови нет данных за аллергию? Или может это тоже симптом какого то заболевания? Может стоит нам провести какие то доп.обследования?
В анализе крови эозинофилы не повышены. Поэтому сказать однозначно есть аллергия нельзя.
Отек может быть от отека в носу, но лучше получить очно консультацию лор врача
Нина Сергеевна, появилась сыпь на животе и груди, фото прикрепила, посмотрите пожалуйста. Это может быть розеола в таком возрасте или от того, что ночью активно потела раздражение?
А температура нормализовалась ?
Нина Сергеевна, сегодня ночью поднималась до 38,2. Сбили нурофеном, так как ребенок никак не мог заснуть. На настоящее время температура 37,1
Температура уже не такая высокая , идет положительная динамика
Здравствуйте, по анализу крови есть признаки вирусной инфекции это повышение моноцитво, снижение лейкоцитов и тромбоцитов, но есть нарастание нейтрофилов в микроскопии что указывает на течении бактериальной инфекции. По анализу мочи без воспалительных изменений, слизь допустима в анализе. В таком случае после очного осмотра доктор решает о необходимости прием антибиотиков.
Похожие вопросы по теме
- 20 Февраля 20182 ответа
- 8 Декабря 20198 ответов
- 30 Декабря 20191 ответ
- 6 Июля 202027 ответов