Что вас беспокоит?
Температура после замены тазобедренного сустава
Добрый день. Матери сделали операцию по замене тазобедренного сустава. После операции проблем не было, через примерно неделю сняли скобы. Ещё через некоторое время (примерно неделя) вечерами начала появляться температура 37.1 - 37.2. Связались с врачом, который делал операцию, посоветовал сдать анализы. По анализам сильное превышение по СОЭ. Назначил пропить какие-то мощные антибиотики (Зивокс 600мг). Пропила курс 10 дней, никаких улучшение, только теперь температура бывает выше 38 вечером, и 37 с утра. Плюс появилось покраснение на месте шва. Сдала анализы, превышение ещё больше, СОЭ 57, С-реактивный 102. Сходила к местному терапевту, отправил делать пункцию из сустава на посев микрофлоры. Врач, который делал операцию, про инфекцию ничего не говорит, обходится общими фразами. Назначил ещё пропить курс антибиотиков (теперь Зивокс + Левофлоксацин). Вопрос такое: что это вообще может быть и что с этим делать? Может уже стоит какие-то экстренные операционные вмешательства проводить? Помогите советом, может у кого-то было подобное в практике.
Принятый ответ
Михаил, здравствуйте, ознакомился с вашим вопросом, опираясь на описание вашей проблемы и результаты анализов, можно предположить раннюю перипротезную инфекцию, данная патология может ограничится как инфекцией мягких тканей, так и глубокой инфекцией затрагивающей компоненты эндопротеза. При данной патологии необходима очная консультация врача хирурга или травматолога в ближайшем мед.учреждении, выполнение пункции и узи сустава, при подтверждении инфекции скорее всего речь пойдет о необходимости проведения повторного оперативного лечения. Смысла в приеме антибактериальной терапии при неуточненном диагнозе и возбудители не вижу
Принятый ответ
Здравствуйте.
Не исключено, что имеем дело с перипротезной инфекцией.
Сначала обычно начинаются боли, отёк, краснота, повышается температура и идут изменения в анализах.
Потом открывается свищ и оттуда начинает выделяться серозно-гнойное содержимое.
Если свищ закроется и не будет рецидивировать, значит Вам повезло.
Для диагностики дополнительно требуется пункция сустава, которую Вам назначили.
Содержимое пункции сеют на питательную среду и определяют чувствительность к антибиотикам.
Потом назначают с учётом чувствительности микрофлоры.
Если свищ не будет закрываться, а воспаление будет всё время обостряться, то стандартом лечения перипротезной инфекции является установка спейсера с антибиотиками.
Это такой временный эндопротез в состав которого входит антибиотик. Антибиотик медленно высвобождается и лечит инфекцию.
Потом спейсер заменяют новым эндопротезом.
Добиться полного излечения инфекции без спейсера получается редко.
Ознакомиться с Федеральными стандартами лечения перипротезной инфекции можно по ссылке https://disk.yandex.ru/i/DvzbAPzirPakcQ
П.С. Физиотерапия при перипротезной инфекции не рекомендована.
Принятый ответ
Здравствуйте. Ситуация тревожная. Температура, покраснение, повышение сож - все указывает на инфекцию. Я бы рекомендовал сделать УЗИ мягких тканей, исключил бы наличие жидкости в области шва. А вообще, по-хорошему, стоит обсудить с ортопедом госпитализацию, возможную ревизионную операцию - ничего в ней страшного нет. Вернее, намного страшнее сидеть и ждать, пока инфекционный процесс разгорится в полную мощь. Если оперировавший врач не идет на контакт, поговорите с заведующим, либо обратитесь в другой стационар. Удачи Вам!
Принятый ответ
Здравствуйте, посев нужно дождаться, обратиться в стационар в отделение гнойной травматологии и ортопедии, или в гнойную хирургию. Обычно при гнойном процессе начинают появляться свищи.
Похожие вопросы по теме
- 7 Декабря 20227 ответов
- 19 Декабря 20225 ответов