— по всем вопросам

Консультация терапевта /

Температура 37.2,повышен билирубин в моче 17

143 просмотра

Долгое время держится температура 37(пару лет),слизь в горле,слабость,месяц назад потеряла ребенка ,был выкидыш. Сдала много анализов на инфекции,Вирус Эпштейна-Барр (HSV 4, Epstein-Barr,
EBV) IgМ к VCA (антитела класса IgM к
капсидному антигену)-1.47;Вирус Эпштейна-Барр (HSV 4, Epstein-Barr,
EBV) IgG к NA (антитела класса IgG к
нуклеарному антигену)-52,67;Микоплазма pneumoniae (антитела класса
IgМ)-Положительный
КП=2,45. ВЭБ по крови ПЦР нет, в горле то обнаружен, то нет. Надо ли лечить ВЭБ. Сейчас в анализе мочи повышен билирубин-17 .

.

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт
Здравствуйте, прикрепите пожалуйста фото ваших всех обследований. Есть ли у вас какие-то хронические заболевания? Ваш возраст?
Принятый ответ
Клиент
Холецистит,мне 36
Терапевт
По вашим обследованиям можно сказать,что на момент выполнения у вас положительные антитела IgM к вирусу Эпштйна-Барр,что говорит об остром процессе ( инфекционный мононуклеоз) или обострении хронического и вполне могло быть причиной самопроизвольного прерывания беременности. Необходимо обязательно пройти лечение противовирусными препаратами у инфекциониста. Кровь на ТТГ, Т3,Т4 вы сдавали?
Терапевт, Врач УЗД
Здравствуйте!
ВЭБ лечить не нужно, он не причина Ваших жалоб. Вирус не активен, если ПЦР крови отрицательный. В мазке из носоглотки носительство ВЭБ может быть у половины населения земного шара.
У Вас нет проблем по части ЖКТ? Слизь в ротоглотки может быть по причине хронического рефлюкс фарингита в связи с ГЭРБ.
Также необходимо сделать УЗИ органов брюшной полости в связи с обнаружением билирубина в моче и общую биохимию крови.
Вы проходили вакцинацию от гепатита В?
Принятый ответ
Клиент
Анна, все симптомы появились после удаления аппендицита два года назад. Желудок немного воспален был,когда глотала лампочку,но эо было в том году. Антивирусников много пропила и они никак не помогали. Как можно определить что в горле фарингит, а не ВЭБ активизируется. М-ки на ВЭБ постоянно такие маленькие.
Клиент
Анна, насчет вакцинации не помню.
Терапевт, Врач УЗД
Вам нужно сделать ФЭГДС повторно и пройти курс лечения у гастроэнтеролога.
Если ПЦР отрицательный то вируса нет в организме. Антитела это иммунная память. Их лечить бессмысленно. Тем более титр небольшой и обостряются ВЭБ и ЦМВ чаще всего только у лиц с иммунодефицитом, например при ВИЧ - инфекции.
Я бы рекомендовала дообследоваться по части ЖКТ. Необходимо также посмотреть какие показатели биохимии крови (АСТ и АЛТ, билирубин и фракции прямой и непрямой, ГГТП, щелочная фосфатаза, ХСТ, мочевина, креатинин).
Терапевт, Врач УЗД
Проверить ТТГ и Т4, антитела к ТПО. Это может быть одной из причин невынашивани беременности.
Клиент
Анна,курс лечения проходила. Лечила хеликобактер. Но после курса лечения температура не спала и слизь в борле так и остается.
Клиент
Анна, завтра сдам дополнительно эти анализы.
Терапевт, Врач УЗД
Хорошо, по результатам пишите.
Уточните Лор Вас осматривал? Он проблем не видит со своей стороны?
Клиент
Анна, как можно выявить фарингит,если бакпосев из горла несколько раз сдавала и всегда отрецательный?
Терапевт, Врач УЗД
Фарингит может быть не обязательно из - за бактериальной флоры. Хроническое воспаление в ротоглотке может поддерживаться рефлюксом содержимого желудка в пищевод. Такое возможно при ГЭРБ с рефлюкс эзофагитом. Лечение Хеликобактер на это не влияет. Тут нужны препараты прокинетики, нормализующие моторику желудка и пищевода, ИПП курсом при необходимости.
Клиент
Анна, лор-врач тоже обследовал,написали фарингит год назад,но результаты по анализам были все отрицательные. Пропила,но температура не спала.
Клиент
Анна, мне тримедат назначали,было немного легче
Клиент
Анна, а как мне определить ГЭРБ с рефлюкс эзофагитом. Я много раз обращалась с гастроэнтерологам. Какие именно препараты могут помочь?( препараты прокинетики, нормализующие моторику желудка и пищевода, ИПП курсом при необходимости).
Терапевт, Врач УЗД
Для этого нужно делать ФЭГДС, чтобы оценить состояние слизистой оболочки желудка и пищевода. При условии, что лор патология исключена.
Прокинетики это Ганатон в течение месяца.
ИПП - Разо, Омез, Нольпаза.
Клиент
Анна, а как исключить лор патологию? Может ли быть аутоиммунное заболевание? Что означает когда лимфоциты повышены в крови, нейтрофилы понижены на протяжении двух лет. Может ли быть выкидыш из-за того что больной желудок? в гистологии написано "у ребенка были очаги некроза и воспалительные очаговыми лейкоцитарные инфильтраты".
Терапевт, Врач УЗД
Лор патологию необходимо исключить после осмотра у Лора, по результатам бак посева на флору. Но тут необходимо заключение врача, отсутсвие роста флоры полностью не исключает хронический фарингит, взаимосвязаннный например с патологией ЖКТ и рефлюксной болезнью.
Проблемы с ЖКТ маловероятно, что связаны с выкидышем.
Чаще всего это гинекологические проблемы, патология щитовидной железы, инфекционные заболевания могут провоцировать в ряде случаев, стрессовые факторы, травмы.
Клиент
Анна, у меня асло повышено 550 о чем это говорит. И суставы на коленках болят это артрит?
Терапевт, Врач УЗД
АСЛО может быть повышен при хронической лор патологии, после недавно перенесённой инфекции. Для диагностики ревматоидного артрита необходимо сделать рентген суставов и сдать кровь на СРБ, Ревматоидный фактор.
Боли в суставах могут быть проявлением остеоартроза. Не обязательно ревматической этиологии.
Клиент
Анна, анализы загрузила,все в норме
Клиент
АНализы ттг и по печени все в пределах нормы,куда дальше к лору и обследование жкт?
Терапевт, Врач УЗД
Да все верно. Эти анализы не объясняют Ваших жалоб. Консультация Лора. Если специалист свою проблему исключит, то делать ФЭГДС + консультация гастроэнтеролога.
Клиент
Анна, спасибо большое. Буду дальше обследоваться.
Терапевт, Врач УЗД
Пожалуйста! На здоровье!
Невролог, Терапевт
Здравствуйте! если ПЦР вируса не обнаружено, то его нет.
Вы сдавали кровь на гормоны щитовидной железы?
Принятый ответ
Клиент
Екатерина, год назад полностью обследовалась по гормонам было все в порядке,несколько раз проверялась,так как все либо говорили лечите ВЭБ, либо у Вас щитовидка. ВЭБ долго лечила и безрезультатно. Правда у сына такие же симптомы,температура и асло повышены уже долго,может это все же вирус какой?
Клиент
Екатерина, еще у сына лямблии,несколько раз лечили. У меня их нет.
Невролог, Терапевт
возможно, тут вам лучше обратиться к инфекционисту
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
Похожие вопросы по теме
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Сергей Николаевич Подкидышев
17 отзывов
Терапевт
1981-1987, Саратовский ордена Трудового
Опыт работы: 33 года
Лариса  Анатольевна Медведева
249 отзывов
Терапевт, Нефролог
1994-2000, Ставропольская государственна
Опыт работы: 20 лет
Анна Евгеньевна  Старикова
145 отзывов
Терапевт
2010-2016, ТулГУ, Медицинский институт,
Опыт работы: 4 года
Ольга Александровна Торозова
166 отзывов
Терапевт
1999-2005, Саратовский государственный м
Опыт работы: 12 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Терапевту Вита Пикульская
У врача всегда быстрые и четкие ответы. Обратилась за личной консультацией, получила ответы на...
— Виктория
фотография пользователя
Грамотный врач. Консультация развернутая. Все доступно. Ответы на все вопросы четко и быстро....
— Анна
фотография пользователя
Наталья, замечательный доктор, вдумчивый, серьезный, дай Бог ей всего самого наилучшего. Это...
— Галина, г. Люберцы