Что вас беспокоит?
Пессарий. Тонус. Образ жизни
Здравствуйте, с 26 недель у шейки была пограничная длина 20-26 мм, в 28 недель перепсиховала и начался то ли тонус, то ли схватки, увезли в пц с угрозой, на осмотре шейка твердая, закрытая, по узи 20,3 мм, диаметр вн. зева 1 мм, цервикальный канал 1 мм, положили, проставили уколы для раскрытия легких малыша, нифедипин каждые 6 часов, взяли мазки и через 10 дней поставили пессарий-узи перед постановкой больше не делали. Неделю назад выписали, врач в пц сказала жить обычной беременной жизнью, гинеколог в поликлинике сказала лежать. Поза вчера вечером опять каменел живот, поставила папаверин, до этого никогда не ставила его, я так поняла из за него вчера 6 раз сходила в туалет по большому, сегодня уже 3 раза, лежу позывов нет, только встану и сразу в туалет, почему то при этом тянет сильно поясницу, после туалета проходит. Диареи нет, кал оформлен. Постоянное было вздутие до этого и туалет еле еле раз в день. Подскажите пожалуйста нормальны ли эти ощущения в пояснице? Нужно ли действительно столько лежать? Чем снимать тонус, если папаверин так отреагировал? Нужно ли проходить узи шейки? Сегодня от того что второй день с кишечником не понятно что происходит мало кушаю и стараюсь не шевелиться - слабость и тошнота уже. Состояние разбитости и депрессии, послезавтра 31 неделя. Принимаю утрожестан 2 раза в день по 200, тотема 2 р/день, магний б6 2т/3р, на ночь кардиомагнил назначили для профилактики, так же иногда эспумизан от газов принимаю. Чем себе помочь? Как доносить? Лежу, встаю на покушать только, сил нет от лежания
Принятый ответ
Добрый день.
При беременности не нормальны никакие особенные ощущения в пояснице.
При признаках угрожающего прерывания нужно соблюдать режим с ограничением физической активности. Больше лежать - отличный выбор.
Для снижения маточного тонуса обычно применяют Утрожестан, по 200 мг х 3 раза в день, удобнее через рот.
Игорь Игоревич, боль в пояснице именно вчера и сегодня перед дефекацией и иногда во время, так же перед выпуском газов, бывает после того как полежу на спине тоже. Так как из за папаверина участился стул до 6 раз вчера, получается я лежу - встаю начинает ломить поясницу - иду в туалет, после легчает. От чего так началось? Это угроза? Нужно ли делать цервикометрию?
Маточная активность имеет многоуровневую регуляцию. обычно не так важно "от чего тонус", проще медикаментозно воздействовать непосредственно на него.
Частота стула к явлениям угрожающего прерывания не относится, у поноса какая-то иная природа.
Принятый ответ
Здравствуйте! После коррекции шейки матки пессарием или швами рекомендуется жить обычной жизнью, за исключением половой и физической активности, необязательно только лежать. И после коррекции шейки матки цервикометрию (измерять длину шейки матки ) проводить уже не нужно , так как это неинформативно.
Что касается болей в области пояснице. Вероятнее всего , боли связаны с нарушением работы жкт. Рекомендуется здоровое сбалансированное питание , соблюдать водный режим (выпивать не менее 1,5-2 литров воды в день ), исключить газообразующие продукты ( капуста , брокколи , фасоль , горох , молочные продукты , мучное , газированные напитки и т д ).
Лейсан Фавадисовна, спасибо за ответ, а чем тогда снимать тонус можно, вместо папаверина? Просто сейчас схватил живот, прямо с болью и каменный стал, легла, минут 5 и прошло. А если не пройдёт, что делать? Столько вопросов и так мало ответов, просто первую беременность отпорхала как бабочка никаких проблем от слова совсем, а тут то тонус, то шейка короткая, то газы и вздутие, то запор, то поясница, еле передвигаюсь уже от всего этого, ничего такого и не ем, правильно питаюсь и не понимаю, что не так, какие шансы доходить до 37 недель ?
Здравствуйте! Есть все шансы доносить беременность до конца , не волнуйтесь. Такие боли обычно связаны с так называемыми тренировочными схватками , которые с увеличением срока беременности учащаются. Они являются физиологичными и не представляют угрозы. При возникновении таких ощущений рекомендуется отдохнуть, принять удобную позу, можно делать поглаживания живота.
Если такие боли длятся более 20-30 минут и /или усиливаются с течением времени, рекомендуется обратиться в роддом.
Принятый ответ
Здравствуйте.
После установки пессария строгий постельный режим обычно не нужен. Нет доказательств, что лежание сутками снижает риск преждевременных родов, а вот слабость, тромбозы и депрессия на таком фоне встречаются чаще. Достаточно щадящего образа жизни: избегать тяжёлых нагрузок, подъёма тяжестей и долгого стояния, но оставлять обычную бытовую активность.
УЗИ шейки после постановки пессария обычно делают через 1–2 недели и дальше по ситуации. Если живот каменеет часто, появляются тянущие боли или необычные выделения — это повод обратиться к лечащему врачу внепланово. Папаверин не входит в современные схемы профилактики преждевременных родов. Он не предотвращает схватки, а побочные эффекты со стороны кишечника у него нередкие. Продолжать его нет смысла. Поддерживающее лечение в такой ситуации: прогестерон (например, утрожестан) и, если возникают реальные схватки, кратковременное применение нифедипина или других токолитиков, но только в условиях стационара.
Каменение живота время от времени — нормальное явление, так проявляют себя тренировочные сокращения. Тревожными сигналами считаются регулярные, нарастающие схватки, кровянистые или водянистые выделения.
Частые позывы в туалет и боль в пояснице связаны скорее с кишечником, чем с шейкой или схватками. Здесь помогут питание небольшими порциями, мягкие продукты, симетикон от газов.
Берегите себя🍀
Анна Николаевна, спасибо большое за ответ, а каменение живота вместе с болью в пояснице - это является угрозой? И можно ли стоять в позе кошки попой кверху, до пессария мне она очень помогала и газы отходили отлично, сейчас боюсь
Оксана, Каменение живота вместе с тянущей болью в пояснице не всегда угроза, если эпизоды редкие и проходят самостоятельно, то это так называемые тренировочные схватки, а это физиологично. Опасность, когда сокращения регулярные, нарастают, появляются выделения или подтекание вод. В позе «кошки» стоять можно, пессарию она не вредит, если она помогает от газов и снимает давление — допустимо.
Анна Николаевна, а тренировочные схватки могут быть болезненные? Просто вот иногда днём живот просто каменеет, а иногда с болью кратковременной. И какие шансы доносить с такой шейкой есть, хотя бы до 37 недель
Могут быть очень болезненными, но главное что бы они не были регулярными. Это зависит от болевого порога самой женщины. При схватках Брэкстона-Хикса есть очень большие шансы доносить до 37 недель и больше.
Принятый ответ
Добрый день. Все шансы у Вас есть доносить беременность до 37 недель и дольше! Я бы даже сказала высокие шансы.
Вообще мы постепенно приходим к тому, что длина шейки после 24 недель уже не является предиктором преждевременных родов. Возможно, с такой длиной шейки и без коррекции Вы доносили бы до срочных родов (37 и более недель).
А с такой поддержкой (пессарий + прогестерон) тем более.
Постельный режим не улучшает прогноз. Ведите привычной образ жизни. И живот может каменеть , и поясница болеть , главное чтобы эти боли не усиливались и не учащались (более 2 -3 за 10 минут), не сопровождались кровянистыми выделениями.
Желаю Вам благополучной беременности!
Принятый ответ
Здравствуйте
Не волнуйтесь ничего критичного по результатам обследования нет
После установленного пессария нет необходимости соблюдать строгий пастельный режим
В целом все шансы на благополучное течение беременности у Вас конечно есть
Продолжайте принимать всю назначенную сохраняющую терапию
Похожие вопросы по теме
- 20 Февраля 20206 ответов
- 25 Августа 20219 ответов
- 25 Мая 202415 ответов
- 2 Августа 20255 ответов