Что вас беспокоит?
Венлафаксин синдром отмены
Несколько лет назад перенесла длительный тяжелейший стресс. На фоне него развилась депрессия, панические атаки, проблемы с жкт и по-женски, я не могла есть и спать. Долго подбирали препараты, наконец остановились на венлафаксине 37.5 мг и триттико 2/3 таблетки. Венлафаксин я принимаю год, за это время у меня нормализовалось и стабилизировалось состояние, депрессии и ПА нет. Иногда, когда я забывала принять венлафаксин утром, к вечеру у меня начиналось головокружение, головная боль и тошнота, сложно было сосредоточиться. После приема таблетки, все проходило. Но месяц назад я заметила, что если не выпивала таблетку утром, то голова начинала кружиться и болеть уже к обеду, а неделю назад я начала с утра уже испытывать все эти симптомы, и очень сильно! Голова очень сильно болит, кружится, тошнит, сознание какое-то заторможенное, я не могу даже нормально общаться, в голове гул. И это с самого утра, прямо после пробуждения. После принятия таблетки, становится получше , но голова все равно болит и кружится весь день. Почему начинается синдром отмены? Я ведь не понижала дозировку. И так рано? Между приемом таблеток проходит меньше суток. И раньше такого не было. Неужели у меня возникло привыкание и мне надо повышать дозу? Я ведь на этой дозе уже хорошо себя чувствую
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Елен! Это может говорить о том, что дозировка 37,5 мг вам маловата. Максимальная дозировка Венлафаксина 375 мг. В среднем, работать он начинает на 150 мг.
Вероятнее всего, ответ организма на терапию недостаточный, следует постепенно поднимать.
Также, Триттико можно довести до 1 целой таблетки-150 мг, будет более эффективнее
Ангелина Евгеньевна, но мне же на этой дозировке стало лучше, у меня нет сейчас депрессии и па. И я целый год на этой дозировке, зачем же мне ее поднимать ? А от триттико больше чем 1/3 таблетки я потом не могу проснуться
На то, что не хватает дозировки указывает ваше дневное состояние. Именно то, что кажется «синдромом отмены», похоже на то, что общее состояние не стабилизировано.
Триттико, это вспомогательный препарат, тут уже как вам комфортнее
Ангелина Евгеньевна, то есть состояние целый год было стабилизировано , а сейчас перестало? Почему же? Ничего в моей жизни не поменялось. Я так хорошо себя чувствовала, что вообще хотела уже прекращать и сходить с лекарств. А теперь оказывается, что мне наоборот, дозировка даже маленькая. Почему же так произошло?
Организм адаптировался к дозировке 37.5 мг. Сначала мы заходим на препарат, потом организм привыкает, и только спустя 2-3 месяца смотрим-насколько хорошо работают препарат. То, что он помогал-прекрасно. Но по прошествию года вновь стало наталкивать на мысль о недостатке дозировки. Примерно 10-12 месяцев с момента стабилизации состояния мы продолжаем принимать дозировку, которая подошла. Если по прошествию времени мы видим, что состояние не стабильно, или ухудшается, то стоит думать о повышении или замене препарата
Ангелина Евгеньевна, а если ещё через год мне 75 мг станет мало, так и дальше повышать? Это не будет говорить о зависимости от лекарства? И какие с него сходить потом, если он даёт такой тяжёлый синдром отмены?
Нет, зависимости он не вызывает. Только две причины дискомфорта-не подобрана нужная дозировка или не подошел препарат. Сходить постепенно, под прикрытием седативных, противотревожных средст.
И состояние мое стабильно, у меня нет депрессии, или ухудшения эмоционального состояния. Беспокоит именно синдром отмены, головокружение, тошнота, на 75 мг синдром отмены тоже будет, а сойти с препарата станет ещё сложнее
Ангелина Евгеньевна, я прочитала, что у венлафаксина самый тяжёлый препарат в плане схода с него. Я бы предпочла поменять на другой. Если менять препарат , то на какой ? На других АД у меня развивается сексуальная дисфункция, это крайне негативно сказывается на моих отношениях, поэтому для меня это принципиально. Что вы скажете про препарат Агомелатин? В инструкции написано, что он не вызывает проблем с либидо
Я бы рекомендовала выбрать антидепрессант из группы СИОЗ, например Флувоксамин, Сертралин, Пароксетин, но у них действительно есть побочное действие в виде снижения либидо. Оно временное, на время приема препарата. Их польза гораздо выше.
Агомелатин гораздо слабее, используется, как плацебо. Также подходит для пожилого возраста.
Можно попробовать антидепрессант Триттико, он не влияет на либидо, наоборот используется, как дополнение к антидепрессантам группы СИОЗ для восстановления сексуальной функции.
Ангелина Евгеньевна, нет, к сожалению для меня на препаратах из группы сиоз проблемы с либидо не являются временными, уже проверенно, сколько бы я не принимала , пол года, год, снижение либидо и аноргазмия сохраняется все это время. А триттико я и так принимаю, я писала об этом
Ангелина Евгеньевна, а нельзя агомелатин принимать в дополнение для улучшения секс.дисфункции. он является ингибитором дофамина, я читала, что именно дофамин ответственен за возбуждение. Триттико вызывает слишком сильную сонливость
Агомелатин такой функцией не обладает, довольно слабый препарат, к сожалению. Попробуйте принимать Триттико в районе 20-21 часа, чтобы утром уже концентрация снижалась.
Ангелина Евгеньевна, хорошо, спасибо, попробую так делать. И ещё хотела спросить, как долго можно принимать венлафаксин , если я решу увеличить дозу. Я его уже год пью
Оптимальным считается лечение до 3х лет, далее идёт отмена или замена. Дольше нет смысла использовать
Ангелина Евгеньевна, спасибо
Пожалуйста
Ангелина Евгеньевна, ещё хотела спросить у вас. Мне рекомендовали попробовать перейти на флувоксамин, т.к. вроде он меньше влияет на секс дисфункцию, которая у меня всегда возникает на АД. В связи с чем у меня ещё остались вопросы в выборе препарата. У меня есть то ли особенность, то ли состояние, то ли привычка. Когда я общаюсь с людьми, особенно с близкими и родными, у меня фоном как будто бы проскальзывают критикующие этих людей мысли. Что-то вроде злости и недовольства. Отношения с этими людьми очень хорошие! И вообще в жизни я очень доброжелательный, неконфликтный и добрый человек. И ещё часто у меня бывают воспоминания, как вспышки прошлых событий, как картинки в сознании, хотя я не хочу и не стараюсь вспоминать и думать о тех событиях. Они возникают сами по себе, какие-то картинки из прошлого. И вообще фоном постоянно идёт какая-то мыслительная деятельность, постоянный анализ всего, постоянные рассуждения, умственная жевачка. Мне кажется это происходит помимо моей воли. И мое сознание оно как бы глубоко глубоко внутри, а все что я делаю , а делаю на автомате. В юности мне был поставлен диагноз ОКР. Но тогда у меня были совсем тяжёлые навязчивости, с галлюцинациями, дизориентацией и тяжёлой депрессией. Сейчас у меня нет депрессии, есть постоянная тяжесть в душе от стрессовых событий, которые произошли три года назад( от меня ушел муж- я так тяжело это перенесла, психиатр тогда поставил мне посттравматическое расстройство) Но сейчас я вроде успокоилась и привыкла и живу нормально. Вот эти фоновые мысли и погружение в себя это опять ОКР? Или это симптом посттравматического расстройства или это просто привычка мышления? Я просто не могу понять, все эти мысли мои собственные или навязчивые. Подскажите, учитывая эту симптоматику, все эти постоянные мысли,недавно начавшееся головокружение на венлафаксина 37.5 мг и побочки в виде снижения либидо на АД, что мне все -таки лучше сделать? Повысить дозировку венлафаксина или перейти на флувоксамин?
Здравствуйте, Елен! Я бы поступила следующим образом-сначала подняла бы дозировку венлафаксина, доведя до 150 мг плавно. Если вышеописанные проблемы будут сохраняться на этой дозировке в течение 3-4 недель, то можно перейти на флувоксамин.
Принятый ответ
Здравствуйте. Согласно клиническим рекомендациям минимальной рабочей дозировкой венлафаксина является доза в 75мг. Прием субтерапевтической дозы в сочетании с триттико могли привести к временному улучшению, однако достижение стойкой ремиссии на данной дозе препарата маловероятно. В подобных случаях обычно рекомендуется увеличить дозу верлафаксина до 75мг и продолжить прием препарата в течение не менее года от момента наступления ремиссии.
Ирина Вячеславовна, но лучше мне стало год назад и в ремиссии я уже принимаю дозу 37.5 . Речь идёт не об ухудшении состояния, а о синдроме отмены. А депрессии и па у меня нет уже год
Синдром отмены из-за незначительного смещения приема обычно не развивается.
Ирина Вячеславовна, я прочитала, что у венлафаксин самый тяжёлый препарат в плане схода с него. Я бы предпочла поменять на другой. Если менять препарат , то на какой ? На других АД у меня развивается сексуальная дисфункция, это крайне негативно сказывается на моих отношениях, поэтому для меня это принципиально. Что вы скажете про препарат Агомелатин? В инструкции написано, что он не вызывает проблем с либидо. Можно ли в моем случае перейти на этот препарат?
По некоторым исследованиям наименьшее влияние на либидо у антидепрессанта флувоксамина.
Агомелатин недостаточно эффективен в отношении тревожных расстройств.
Ирина Вячеславовна, про флуваксамин никогда не слышала, это из группы сиоз? Когда мне подбирали препарат, я какое-то время принимала флуокситин, мне казалось, что состояние на нем стало улучшаться, но почему-то врач перевел меня на венлафаксин и так я на нем и осталась. Флуоксетин тоже снижает либидо? Если переходить на флуваксамин с венлафаксина, то какая должна быть схема?
У антидепрессантов из группы СИОЗС приблизительно одинаковый риск влияния на либидо (в том числе у флуоксетина), по некоторым исследованиям у флувоксамина - чуть меньше.
при переходе с венлафаксина на флувоксамин обычно рекомендуется постепенное снижение одного антидепрессанта и параллельное наращивание второго с увеличением дозы раз в неделю.
Ирина Вячеславовна, если я все таки повышу дозу венлафаксина и останусь на нем, как долго его можно вообще принимать? Ведь я его пью уже год и советуют ещё год после повышения
Антидепрессант можно принимать неопределенно долго, несколько лет
Ирина Вячеславовна, спасибо
Пожалуйста. Рада помочь.
Ирина Вячеславовна, ещё хотела спросить у вас. Мне рекомендовали попробовать перейти на флувоксамин, т.к. вроде он меньше влияет на секс дисфункцию, которая у меня всегда возникает на АД. В связи с чем у меня ещё остались вопросы в выборе препарата. У меня есть то ли особенность, то ли состояние, то ли привычка. Когда я общаюсь с людьми, особенно с близкими и родными, у меня фоном как будто бы проскальзывают критикующие этих людей мысли. Что-то вроде злости и недовольства. Отношения с этими людьми очень хорошие! И вообще в жизни я очень доброжелательный, неконфликтный и добрый человек. И ещё часто у меня бывают воспоминания, как вспышки прошлых событий, как картинки в сознании, хотя я не хочу и не стараюсь вспоминать и думать о тех событиях. Они возникают сами по себе, какие-то картинки из прошлого. И вообще фоном постоянно идёт какая-то мыслительная деятельность, постоянный анализ всего, постоянные рассуждения, умственная жевачка. Мне кажется это происходит помимо моей воли. И мое сознание оно как бы глубоко глубоко внутри, а все что я делаю , а делаю на автомате. В юности мне был поставлен диагноз ОКР. Но тогда у меня были совсем тяжёлые навязчивости, с галлюцинациями, дизориентацией и тяжёлой депрессией. Сейчас у меня нет депрессии, есть постоянная тяжесть в душе от стрессовых событий, которые произошли три года назад( от меня ушел муж- я так тяжело это перенесла, психиатр тогда поставил мне посттравматическое расстройство) Но сейчас я вроде успокоилась и привыкла и живу нормально. Вот эти фоновые мысли и погружение в себя это опять ОКР? Или это симптом посттравматического расстройства или это просто привычка мышления? Я просто не могу понять, все эти мысли мои собственные или навязчивые. Подскажите, учитывая эту симптоматику, все эти постоянные мысли,недавно начавшееся головокружение на венлафаксина 37.5 мг и побочки в виде снижения либидо на АД, что мне все -таки лучше сделать? Повысить дозировку венлафаксина или перейти на флувоксамин?
Оба этих препарата эффективны в отношении описанных симптомов, поэтому лучше придерживаться тактики повышения антидепрессанта, который уже принимаете.
Ирина Вячеславовна, хорошо, спасибо
Пожалуйста.
Принятый ответ
Здравствуйте. Вы принимаете Венлафаксин в слишком маленькой дозе. Он в такой дозе не даёт полноценный эффект. Надо повышать венлафаксин хотя бы до75 мг 2 раза в сутки если это таблетки или до 75 мг/сутки если это капсулы.
Никанор Васильевич, но у меня сейчас хорошее состояние, депрессии и па нет уже год. Зачем мне поднимать дозировку? Я уже принимаю год и хотелось бы вообще постепенно уже обходится бещ лекарств. А тут я даже не снижала дозу и уже такой тяжёлый синдром отмены. Что же будет, когда я начну с них сходить?
То, что Вы описываете является нестабильным состоянием. И минимальной возможной дозой терапевтической у венлафаксина является 75 мг, т.е. то, что Вы принимали 37.5 мг особого эффекта не дало. Состояние должно быть стабильным.
Никанор Васильевич, я прочитала, что у венлафаксин самый тяжёлый препарат в плане схода с него. Я бы предпочла поменять на другой. Если менять препарат , то на какой ? На других АД у меня развивается сексуальная дисфункция, это крайне негативно сказывается на моих отношениях, поэтому для меня это принципиально. Что вы скажете про препарат Агомелатин? В инструкции написано, что он не вызывает проблем с либидо и он не вызывает синдром отмены. Можно ли в моем случае перейти на этот препарат?
Никанор Васильевич, я прочитала, что венлафаксин самый тяжёлый препарат в плане схода с него. Я бы предпочла поменять на другой. Если менять препарат , то на какой ? На других АД у меня развивается сексуальная дисфункция, это крайне негативно сказывается на моих отношениях, поэтому для меня это принципиально. Что вы скажете про препарат Агомелатин? В инструкции написано, что он не вызывает проблем с либидо и он не вызывает синдром отмены. Можно ли в моем случае перейти на этот препарат?
Агомелатин на тревогу влияет слабо. Я бы повышал венлафаксин. Вы же его принимаете уже, просто надо хотя бы дойти до минимально возможной терапевтической дозы. А так как Вы ещё Триттико принимаете, то проблем в сексуальной сфере быть не должно благодаря ему
Никанор Васильевич, я принимаю всего 1/3 таблетки триттико, на большей дозировке утром не могу проснуться,. А флуоксетин влияет на либидо? Я помню когда подбирали препараты, мне на флуоксетине становилось лучше, но врач , почему-то потом предложил попробовать венлафаксин, так на нем и остались. И с флуоксетина , будет ведь легче сойти потом, венлафаксин очень тяжёлый в этом плане
Никанор Васильевич, а нельзя агомелатин принимать в дополнение для улучшения секс.дисфункции. он является ингибитором дофамина, я читала, что именно дофамин ответственен за возбуждение. Триттико вызывает у меня слишком сильную сонливость.
Никанор Васильевич, ещё хотела спросить у вас. Мне рекомендовали попробовать перейти на флувоксамин, т.к. вроде он меньше влияет на секс дисфункцию, которая у меня всегда возникает на АД. В связи с чем у меня ещё остались вопросы в выборе препарата. У меня есть то ли особенность, то ли состояние, то ли привычка. Когда я общаюсь с людьми, особенно с близкими и родными, у меня фоном как будто бы проскальзывают критикующие этих людей мысли. Что-то вроде злости и недовольства. Отношения с этими людьми очень хорошие! И вообще в жизни я очень доброжелательный, неконфликтный и добрый человек. И ещё часто у меня бывают воспоминания, как вспышки прошлых событий, как картинки в сознании, хотя я не хочу и не стараюсь вспоминать и думать о тех событиях. Они возникают сами по себе, какие-то картинки из прошлого. И вообще фоном постоянно идёт какая-то мыслительная деятельность, постоянный анализ всего, постоянные рассуждения, умственная жевачка. Мне кажется это происходит помимо моей воли. И мое сознание оно как бы глубоко глубоко внутри, а все что я делаю , а делаю на автомате. В юности мне был поставлен диагноз ОКР. Но тогда у меня были совсем тяжёлые навязчивости, с галлюцинациями, дизориентацией и тяжёлой депрессией. Сейчас у меня нет депрессии, есть постоянная тяжесть в душе от стрессовых событий, которые произошли три года назад( от меня ушел муж- я так тяжело это перенесла, психиатр тогда поставил мне посттравматическое расстройство) Но сейчас я вроде успокоилась и привыкла и живу нормально. Вот эти фоновые мысли и погружение в себя это опять ОКР? Или это симптом посттравматического расстройства или это просто привычка мышления? Я просто не могу понять, все эти мысли мои собственные или навязчивые. Подскажите, учитывая эту симптоматику, все эти постоянные мысли,недавно начавшееся головокружение на венлафаксина 37.5 мг и побочки в виде снижения либидо на АД, что мне все -таки лучше сделать? Повысить дозировку венлафаксина или перейти на флувоксамин?
Принятый ответ
Здравствуйте, венлафаксин-препарат с коротким сроком действия, обычный, в таблетках-12 часов, по этому уже при пропуске развивается не приятный синдром отмены. 37,5 мг обычно не считается эффективной дозой, для равномерной работы обычно минимум 37,5 утро вечер делается с разницей в 12 ч -если в таблетках или 75 мг пролонг 1 раз в день
Екатерина Дмитриевна, но я целый год пила в этой дозировке и все было нормально, во всяком случае мне хватало одной таблетки 37.5 до вечера следующего дня. И депрессии и па у меня нет уже год. Я думала о том , чтобы постепенно сходить вообще с лекарств. А тут я даже не снижала дозу, и уже такой сильный синдром отмены, что же будет, когда я буду прекращать венлафаксин пить?
Примерно так же и при отмене будет, самое не приятное первые 2 недели, потом на спад идет, до месяца максимум синдром отмены. Если дольше, то это уже не синдром отмены и дело в эмоциональном состоянии. Облегчить состояние анксиолитиками можно.
Екатерина Дмитриевна, я прочитала, что венлафаксин самый тяжёлый препарат в плане схода с него. Я бы предпочла поменять на другой. Если менять препарат , то на какой ? На других АД у меня развивается сексуальная дисфункция, это крайне негативно сказывается на моих отношениях, поэтому для меня это принципиально. Что вы скажете про препарат Агомелатин? В инструкции написано, что он не вызывает проблем с либидо и он не вызывает синдром отмены. Можно ли в моем случае перейти на этот препарат?
Агомелатин самый слабый препарат и при тревожно-депрессивном расстройстве не используется, часто на печень токсичен, из-за чего опять же редко его используем. Прозак можно рассмотреть, но любой ад может давать такие побочные эффекты, идеального нет, тритикко можно попробовать корректировать.
Екатерина Дмитриевна, триттико принимаю 1/3 таблетки. На больших дозировках не могу утром проснуться. А прозак, это флуоксетин? Я бы предпочла перейти на него, с него легче потом сходить. Если переходить на него, то какая должна быть схема?
Да, прозак-флуоксетин. Так как доза у вас минимальная, то просто один убирается препарат и начинается другой с 20 мг утром прозак идет.
Екатерина Дмитриевна, мне ещё здесь на сайте сказали про препарат флувоксамин , то что он обладает наименьшим негативным влияние на либидо. Что вы можете про этот препарат сказать? Мог бы он мне подойти?
Подойти может, но на счет либидо риски у всех ад группы СИОЗС
Екатерина Дмитриевна, а нельзя агомелатин принимать в дополнение для улучшения секс.дисфункции. Он является ингибитором дофамина, я читала, что именно дофамин ответственен за возбуждение. Триттико вызывает слишком сильную сонливость
Агомелатин с этой целью не используется, полюс не самый безопасный препарат, часто для печени токсичен.
Екатерина Дмитриевна, я поняла. Если я решу повысить дозу венлафаксина , как долго его можно принимать? Я уже пью его год
Пока на это есть показания, нет таких конкретных временных ограничений
Екатерина Дмитриевна, ещё хотела спросить у вас. Мне рекомендовали попробовать перейти на флувоксамин, т.к. вроде он меньше влияет на секс дисфункцию, которая у меня всегда возникает на АД. В связи с чем у меня ещё остались вопросы в выборе препарата. У меня есть то ли особенность, то ли состояние, то ли привычка. Когда я общаюсь с людьми, особенно с близкими и родными, у меня фоном как будто бы проскальзывают критикующие этих людей мысли. Что-то вроде злости и недовольства. Отношения с этими людьми очень хорошие! И вообще в жизни я очень доброжелательный, неконфликтный и добрый человек. И ещё часто у меня бывают воспоминания, как вспышки прошлых событий, как картинки в сознании, хотя я не хочу и не стараюсь вспоминать и думать о тех событиях. Они возникают сами по себе, какие-то картинки из прошлого. И вообще фоном постоянно идёт какая-то мыслительная деятельность, постоянный анализ всего, постоянные рассуждения, умственная жевачка. Мне кажется это происходит помимо моей воли. И мое сознание оно как бы глубоко глубоко внутри, а все что я делаю , а делаю на автомате. В юности мне был поставлен диагноз ОКР. Но тогда у меня были совсем тяжёлые навязчивости, с галлюцинациями, дизориентацией и тяжёлой депрессией. Сейчас у меня нет депрессии, есть постоянная тяжесть в душе от стрессовых событий, которые произошли три года назад( от меня ушел муж- я так тяжело это перенесла, психиатр тогда поставил мне посттравматическое расстройство) Но сейчас я вроде успокоилась и привыкла и живу нормально. Вот эти фоновые мысли и погружение в себя это опять ОКР? Или это симптом посттравматического расстройства или это просто привычка мышления? Я просто не могу понять, все эти мысли мои собственные или навязчивые. Подскажите, учитывая эту симптоматику, все эти постоянные мысли,недавно начавшееся головокружение на венлафаксина 37.5 мг и побочки в виде снижения либидо на АД, что мне все -таки лучше сделать? Повысить дозировку венлафаксина или перейти на флувоксамин, у которого показания как раз ОКР?
Я бы в такой ситуации флувоксамин рассматривала.
Екатерина Дмитриевна, хорошо, спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте!
При однократном пропуске приема Венлафаксина синдром отмены обычно не развивается, а особенно при пропуске или переносе времени приема на несколько часов.
Обычно такие ощущения указывают на недостаточность текущей дозировки Венлафаксина в виду того, что минимальной терапевтической дозировкой для него считается 75 мг в сутки.
Елена Викторовна, но я целый год пила в такой дозировке и все было хорошо. И депрессия и па прошли на этой маленькой дозировке. Значит мне ее хватало? Я вообще думала постепенно прекращать и сходить с лекарств. А тут я даже не уменьшала дозу, и уже такой тяжелый синдром отмены. Что же будет, когда я буду прекращать венлафаксин пить?
Для переноса приема на несколько часов у Венлафаксина синдром отмены не характерен, даже не смотря на достаточно быстрый период выведения препарата: при многократном приеме в крови устанавливается постоянная концентрация препарата в крови, поэтому колебания в несколько часов на организм никакого значимого влияния не оказывают.
В случае, если планируется отмена препарата, на этапе снижения дозы и в течение 3-4 недель после полной отмены используется транквилизатор - Атаракс, Тералиджен, Грандаксин, Стрезам - транквилизатор симптоматически снижает такие ощущения.
Елена Викторовна, я прочитала, что венлафаксин самый тяжёлый препарат в плане схода с него. Я бы предпочла поменять на другой. Если менять препарат , то на какой ? На других АД у меня развивается сексуальная дисфункция, это крайне негативно сказывается на моих отношениях, поэтому для меня это принципиально. Что вы скажете про препарат Агомелатин? В инструкции написано, что он не вызывает проблем с либидо и он не вызывает синдром отмены. Можно ли в моем случае перейти на этот препарат?
Это не вполне корректная информация - самый тяжелый препарат в отношении синдрома отмены - это Пароксетин, а не Венлафаксин.
Агомелатин не обладает противотревожным эффектом, у него только антидепрессивное действие. Данный препарат может негативно влиять на печень, поэтому перед его приемом сдаются анализы на печеночные трансаминазы - АСТ, АЛТ и только на основании результатов анализа принимается решение о возможности перехода.
Елена Викторовна, в юности я пила пароксетин несколько лет, сошла с него моментом, было только лёгкое головокружение в течение нескольких недель. А на венлафаксине , если одну таблетку пропущу, то начинается сильная головная боль, тошнота и спутанность сознания. Это при минимальной дозе, а если буду повышать, потом ещё хуже будет
Отмена в таких случаях производится с помощью транквилизатора. Агомелатин заменой Венлафаксину выступать не может, его целесообразно использовать в случае отсутствия тревожной симптоматики.
Елена Викторовна, мне ещё здесь на сайте сказали про препарат флувоксамин , то что он обладает наименьшим негативным влияние на либидо. Что вы можете про этот препарат сказать? Мог бы он мне подойти?
В целом да, если планируется продолжение лечения, он вполне мог бы подойти, у него наименьшие риски влияние на либидо в пределах своей группы. Если же отменять лечение полностью, то можно перейти на Флуоксетин, у него вообще нет синдрома отмены.
Елена Викторовна, а нельзя агомелатин принимать в дополнение для улучшения секс.дисфункции. он является ингибитором дофамина, я читала, что именно дофамин ответственен за возбуждение. Триттико вызывает слишком сильную сонливость
Это не совсем так - при расстройствах либидо, вызванных приемом антидепрессантами эти расстройства развиваются из-за действия серотонина на 5TH-2A рецепторы. Триттико же блокирует данные рецепторы, поэтому используется как корректор расстройств либидо, возникших именно на фоне приема антидепрессантов группы СИОЗС - а Венлафаксин в низких дозах работает как СИОСЗ и группы СИОЗСН.
Агомелатин работает как корректор либидо при апатических депрессиях - то есть когда расстройства либидо являются симптомом депрессии, а не побочным эффектом препаратов.
Елена Викторовна, я поняла, спасибо большое за развернутый ответ. То есть в моем случае лучше увеличивать дозу и венлафаксина и получается и триттико. Как долго можно принимать эти лекарства? Я пью их уже год..
Максимальный срок приема для них не установлен, минимальный должен составлять не менее года с момента полной стабилизации состояния. Поэтому да, в таких ситуациях оптимальным вариантом может быть увеличение дозы Венлафаксина. Не факт, что параллельно придется наращивать Триттико, обычно бывает достаточно его низких доз даже на фоне повышения дозировок основного антидепрессанта.
Елена Викторовна, ещё хотела спросить у вас. Мне рекомендовали попробовать перейти на флувоксамин, т.к. вроде он меньше влияет на секс дисфункцию, которая у меня всегда возникает на АД. В связи с чем у меня ещё остались вопросы в выборе препарата. У меня есть то ли особенность, то ли состояние, то ли привычка. Когда я общаюсь с людьми, особенно с близкими и родными, у меня фоном как будто бы проскальзывают критикующие этих людей мысли. Что-то вроде злости и недовольства. Отношения с этими людьми очень хорошие! И вообще в жизни я очень доброжелательный, неконфликтный и добрый человек. И ещё часто у меня бывают воспоминания, как вспышки прошлых событий, как картинки в сознании, хотя я не хочу и не стараюсь вспоминать и думать о тех событиях. Они возникают сами по себе, какие-то картинки из прошлого. И вообще фоном постоянно идёт какая-то мыслительная деятельность, постоянный анализ всего, постоянные рассуждения, умственная жевачка. Мне кажется это происходит помимо моей воли. И мое сознание оно как бы глубоко глубоко внутри, а все что я делаю , а делаю на автомате. В юности мне был поставлен диагноз ОКР. Но тогда у меня были совсем тяжёлые навязчивости, с галлюцинациями, дизориентацией и тяжёлой депрессией. Сейчас у меня нет депрессии, есть постоянная тяжесть в душе от стрессовых событий, которые произошли три года назад( от меня ушел муж- я так тяжело это перенесла, психиатр тогда поставил мне посттравматическое расстройство) Но сейчас я вроде успокоилась и привыкла и живу нормально. Вот эти фоновые мысли и погружение в себя это опять ОКР? Или это симптом посттравматического расстройства или это просто привычка мышления? Я просто не могу понять, все эти мысли мои собственные или навязчивые. Подскажите, учитывая эту симптоматику, все эти постоянные мысли,недавно начавшееся головокружение на венлафаксина 37.5 мг и побочки в виде снижения либидо на АД, что мне все -таки лучше сделать? Повысить дозировку венлафаксина или перейти на флувоксамин?
Я правильно понимаю, что такие критикующие мысли о других людях Вы считаете не свойственными себе и они доставляют Вам дискомфорт?
Елена Викторовна, я не могу точно сказать, но как будто бы они приходят помимо моей воли, я не испытываю тревогу от них, как обычно у меня было при Окр, но у меня скорее удивление, почему же я так думаю, с чего вдруг у меня эти мысли. Потому что когда я действительно злюсь и считаю, что люди не правы, я уверена в этом и могу высказать даже свою критику, а этим мыслям я удивляюсь, получается они все таки навязчивые? Мне просто самой не совсем понятно
Поняла, спасибо за информацию. Скорее это просто мысли, как при мыслительной жвачке, то есть просто активный мыслительный процесс.
С учетом хорошей переносимости Венлафаксина все же имеет смысл повысить его дозу, так как в дозах до 112,5 мг в сутки он работает как СИОЗС.
Если это не поможет или вызовет значимые побочные эффекты на сферу либидо, можно будет перейти на Феварин.
Здравствуйте!
Вы описываете не совсем синдром отмены, а описываете то, что состояние на фоне 37,5мг симптомы стала нарастать. По этой причине Вам все указывают на недостаточную дозировку венлафаксина. Подбор дозировок всегда индивидуален и отлично, что вам стало помогать с такой дозировки, но судя по всему теперь ее не хватает и проявляется симптом (но это не синдром отмены). Поэтому стоит увеличивать до 75мг.
Вы можете взять пролонгированный капсулы, чтобы не принимать 2 раза в день, а принимать 75мг целиком.
Психический аппарат довольно сложный.
Как будет дальше сказать сложно. То, что нет сильной тревоги/паники это здорово, но это не значит, что "проблем" нет вовсе и как правило тут важна и полезна психотерапевтическая работа со специалистом.
Не переживайте насчет будущего возможного наращивания дозировок.
Артур, а как долго вообще можно пить венлафаксин? Я уже его пью год, после увеличения дозировки ещё получается год, его можно так долго принимать? И какие с него потом сходить? Я прочитала, что у него самый тяжёлый синдром отмены. Здесь мне предложили перейти на препарат флувоксамин . Что вы думаете об этом препарате. Влияет ли он на либидо как и все СИОЗ? У меня от всех АД сильная побочка именно в этом плане
Да, венлафаксин препарат, который можно принимать длительно. Уходить от него через 6-8 месяцев полной стабилизации состояние, постепенно. Если на венлафаксин было лучше, то показаний для перехода на другой препарат нет. Лучше оставаться на нем, а потом постепенно уходить.
Артур, у меня очень сильно кружится голова. Так было в юности , когда я сходила с паксила. Разве это не симптом отмены? И при повышении дозы у меня начинается секс.дисфункция. Не могу возбудиться, про оргазм вообще молчу. Это крайне негативно сказывается на моих отношениях. И добавляет ещё больше стресса. Триттико принимаю 1/3 , большую дозировку не могу, сложно проснуться с утра. И весь день сонливость. Уже в отчаянии как же быть((
В таком случае можно силденафил (при сексуальной дисфункции).
Головокружение на фоне повышения появляется?
Артур, нет, оно началось неделю назад на дозе 37.5 мг, пару дней назад я повысила дозу до 75 мг, но головокружение осталось. Скажите, пожалуйста, а сильденафил это же Виагра? Это препарат разве принимается женщинами? В инструкции написано, что он для женщин не показан.
Прошу прощения, ошибся с полом.
По поводу головокружения, то может помочь противотревожный препарат, был опыт ранее, может быть грандаксин/стрезам/атаракс/тералиджен?
Артур, а что же делать с половой дисфункцией женщине?? Это негативно влияет на мои отношения, что только усугубляет стресс и ухудшает состояние
В некоторых случаях помогает фенибут/грандаксин, решает вопрос с либидо.
Поэтому и уточняю в том числе опыт приема таких препаратов ране
Артур, фенибут принимала, по поводу влияния на либидо не помню, но в целом состояние было лучше в этот период. Грандаксин я принимала разово в стрессовой ситуации ( сложный перелет) мне кажется он никак не помог в тот момент
понял. Сейчас можно попробовать подключит фенибут по 1 таблетке 3 раза в день, оставить венлафаксин 75мг и понаблюдать пару дней.
Артур, хорошо! А грандаксин мне стоит попробовать? Тогда я приняла всего одну таблетку. Он сможет убрать головокружение? Очень тяжело в этом состоянии быть, у меня умственная работа, постоянно общение, постоянно за рулём. В этом состоянии концентрация внимания притупленна, не могу сосредоточиться, сложно водить машину и вообще думать.
На нем динамики не отмечает, они с фенибутом в целом похожи по механизму действия. Можете попробовать грандаксин по 1 таблетке 3 раза в день (но не на ночь).
Артур, то есть или фенибут или грандаксин? Или вместе?
или фенибут или грандаксин, что-то одно.
Артур, поняла, спасибо
Артур, Артур, выпила вчера две таблетки фенибута, днём и вечером, мне стало получше! Спасибо большое за совет! Я ещё хотела у вас спросить. У меня есть то ли особенность, то ли состояние, то ли привычка. Когда я общаюсь с людьми, особенно с близкими и родными, у меня фоном как будто бы проскальзывают критикующие этих людей мысли. Что-то вроде злости и недовольства. Отношения с этими людьми очень хорошие! И вообще в жизни я очень доброжелательный, неконфликтный и добрый человек. И ещё часто у меня бывают как вспышки прошлых событий. Они возникают сами по себе, какие-то картинки из прошлого. И вообще фоном постоянно идёт какая-то мыслительная деятельность, постоянный анализ всего, постоянные рассуждения. Мне кажется это происходит помимо моей воли. И мое сознание оно как бы глубоко глубоко внутри, а все что я делаю , а делаю на автомате. В юности мне был поставлен диагноз ОКР. Но тогда у меня были совсем тяжёлые навязчивости, с голюцинациями, дизориентацией и тяжёлой депрессие. Сейчас у меня нет депрессии, есть постоянная тяжесть в душе от стрессовых событий, которые произошли три года назад( от меня ушел муж- я так тяжело это перенесла, психиатр тогда поставил мне посттравматическое расстройство) Но сейчас я вроде успокоилась и привыкла и живу нормально. Вот эти фоновые мысли и погружение в себя это опять ОКР? Это признак болезни или это просто привычка мышления? Я просто не могу понять, они мои собственные или навязчивые .
И да и нет, ОКР вероятно на фоне тревоги.
"Возникают" бессознательно и по мере приема лекарственной терапии должны пройти. В идеале тут нужна и психотерапевтическая работа.
Артур, психотерапию пробовала много раз с разными людьми. Потратила очень много денег. Результаты имею вот какие они сейчас . Если это все таки симптомы ОКР , флувоксамин не будет лучше, он именно от окр. Заметила, что головокружение усиливается после принятия второй дозы венлафаксина ( 37.5 утром и вторая доза 37.5 в 18.00) Померила давление 130 на 90 , пульс 90. Для меня это высокое давление, не пойму это от таблеток или это отдельное состояние. Проблем с повышенным давлением никогда не было, обычно наоборот пониженное.
Скорее всего от таблеток, так как недавно только совсем подняли дозировку. Надо дать время для "адаптации", фенибут пока до 2-3х недель можно принимать.
Артур, хорошо, спасибо. А флувоксамин не лучше от окр?
Сложно сказать, венлафаксин так же эффективен при ОКР.
Артур, я поняла, спасибо
Похожие вопросы по теме
- 20 Марта 20223 ответа
- 10 Мая 20221 ответ
- 6 Февраля 202410 ответов
- 11 Мая 20257 ответов