Что вас беспокоит?
Помогите! Миопия , слабость аккомодации
Здравствуйте, прошу Вашей помощи. Сыну 10 лет, проблем со зрением не было никогда. В мае и июне ехали с ним в машине, он называл номера машин в дали, всегда читал мелкий шрифт.На днях смотрели фильм и там были субтитры ( достаточно большие) , и он пояснил, что почему - то их не видит. Я выключила телевизор, написала на листе А4 буквы достаточно большие, он называл их с ошибками.На следующий же день мы поехали к платному офтальмологу ( только потом по отзывам я прочитала, что девушка работает совсем недавно и очень много людей ей не довольны, требуют возврат денег, просто ни одного хорошего отзыва) . Придя на прием, сначала в одном кабинете посадили на аппарат, дали распечатку врачу и она сразу же начала пугать слепотой, пояснила, что если мы не закажем очки и линзы Обязательно у них, то ребенок будет слепой. Осмотр показал, что ребенок стал ошибаться в буквах уже на третьей строчке. Далее были закапаны капли, очередной осмотр буквально 10 секунд, потом грустный взгляд, вздох врача и очередная фраза, что мне необходимо срочно идти в соседний кабинет, заказывать очки и линзы. Заключения прикрепляю. Очень настораживает, что проблемы со здоровьем начались очень резко, в мае и июне было все замечательно. Также не назначили никакие капли. Скажите, пожалуйста, чем эти диагнозы опасны, почему так резко начались. В семье у нас у всех очень хорошее зрение, бабушки с двух сторон читают без очков. Можно ли это все остановить? Какие пить витамины? На 2 октября записались на очередное обследование в другую клинику
Принятый ответ
Здравствуйте! Ознакомилась с вашим вопросом и протоколом осмотра. Хочу успокоить - ничего страшного в диагнозе миопия нет и слепота ребенку не грозит. Миопия - это не патология, а аномалия рефракции, простыми словами особенность оптической системы глаза, связанная с увеличением передне-заднего размера глазных яблок. Резко зрение могло ухудшиться, так как сейчас у ребенка пик скачка роста, соотвественно, растет ребенок - растет глазное яблоко. К сожалению, миопия не лечится, а требует контроля и коррекции с целью замедлить прогрессирование. В среднем стабилизируется зрение к 18-21 годам. После этого возраста можно сделать лазерную коррекцию зрения. А пока самыми эффективными методами контроля миопии, направленными на замедление ее прогрессирования, являются: 1)грамотная коррекция(очки, контактные линзы):
Самые эффективные - перифокальные очки(stellest, miyosmart) или мягкие контактные линзы с периферическим дефокусом(prima bio bi-focal или MiSight), а так же ОКЛ(ночные ортокератологические линзы).
2)соблюдение зрительного режима
3)прогулки в светлое время суток на свежем воздухе ~2ч/день и качественный сон.
Пишите, если остались вопросы!
А какие - нибудь капли сейчас надо? Очень хочется начать лечение до приёма нового офтальмолога ( просто в той клинике мне даже распечатку и рецепт не хотели давать, сказали идите в соседнюю дверь, у них есть в компьютере, идите заказывайте) . Про ночные линзы никто не говорил ничего( нашла информацию сама в интернете) . Какие сейчас можно капли прокапать? И расскажите, пожалуйста, про ночные линзы, как они действуют, какие побочные явления? И ещё , если можно вопрос, про физиолечение, как оно проводится? Есть ли результат? Может у Вас какие-то другие рекомендации будут?
По поводу капель, именно витаминные капли не имеют доказательной эффективности в контроле миопии. Но перед следующим очным приемом хорошо будет прокапать Мидримакс по 1 кап. на ночь(курс обычно назначается на месяц), данные капли назначаются с целью снять избыточное напряжение аккомодации. Таким образом на следующем примере вы получите максимально точные параметры оптики, что поможет врачу назначить грамотную коррекцию.
ОКЛ(ночные линзы) - используются во время сна. Принцип их действия в перестройке эпителия роговицы, что позволяет хорошо видеть в течение дня. Так же имеют доказательную базу в замедлении прогрессирования миопии. Важно отметить, что для достижения эффекта линзы необходимо надевать каждую ночь, сон не менее 8ч. Ну и, конечно, соблюдение гигиены ухода за линзами - этому всему ребенка научит врач-ортокератолог.
Аппаратное лечение - как дополнительная профилактическая мера, но не основа контроля миопии. Основа - это грамотная, постоянная максимальная коррекция, зрительный режим, образ жизни.
Выше, помимо ОКЛ написала про очки и дневные(МКЛ) линзы, которые лучшие на рынке в плане замедления прогрессирования близорукости. Можно начать и с обычных очков или линз, посмотреть за динамикой 1 раз в 6 месяцев. Если прогрессировать будет быстро, то лучше перейти на специализированную коррекцию.
Я про витамины в целом, а не капли витаминные. Читала, что часто назначают
Про хондроитины и гликозаминогликаны читала в интернете, какие именно давать?
На практике своим пациентам не назначаем, тем более детям. Самые эффективные методы с доказательной базой описала выше 🙏🏼 Общеукрепляющие витаминные комплексы и другие витамины назначаются педиатром после сдачи анализов на дефициты.
Принятый ответ
Здравствуйте. Просмотрела фото. Полностью согласна с Вашими сомнениями.
По данным осмотра у ребенка миопия слабой степени. Но сразу очки не назначаются. Вначале нужно прокапать курсом капли, которые снимают спазм аккомодационных мышц, а только потом подбирать, при необходимости, очковую коррекцию.
В подобных случаях назначаются комбинированные капли мидримакс или, ещё лучше атропин. Но не все врачи любят его назначать. Хотя он лучше всех снимает спазм. После снятия спазма аккомодационных мышц можно выявить истинную рефракцию.
Если и после капель остаётся минусовая рефракция, то необходима очковая или контактная коррекция зрения. В подобных случаях рекомендуется ношение перифокальных очков. Это очки с особым строением диоптрийного стекла, которое препятствует прогрессированию миопии. Чередуются участки фокуса и дефокуса.
Или же ношение ортокератологических ночных линз. Это специальные ночные линзы ( одеваются именно перед самым сном и на всю ночь, утром снимаются), которые как бы сплющивают роговицу и изменяется фокус. Таким образом ребенок будет видеть хорошо весь день. У этих линз есть свои плюсы и минусы. К плюсам могу о нести: во-первых, хорошее зрение в течение всего дня, во-вторых , ребенок обходится без очков весь день. Это удобно при занятиях спортом, плавании и тп. Также есть такие исследования, что эти линзы тормозят развитие миопии. Именно не лечат, но тормозят прогрессирование
К минусам: во-первых, это инородное тело в глазу, значит воздействие на роговицу а любом случае есть. Эти линзы нельзя носить при конъюнктивитах, простудах, ОРВИ и других заболеваниях , при которых идёт повышение температуры. Также при их одевании и снятии нужно четко соблюдать гигиену. И эти линзы дорогие.
Но, повторюсь, не торопитесь. Ребенка нужно грамотно дообследовать.
Спасибо большое за такой развёрнутый ответ! То есть на данный момент я капаю капли атропин до следующего визита в другую клинику? ( 2 октября) ? Как капать эти капли и что еще можно предпринять ?
И как правильно эти капли разводить? На сколько я поняла, их надо с чем - то смешивать?
Может нам витамины подключить?
Атропин рецептурный препарат. Назначать его нужно очно. Капается 0,1%.
Или мидримакс. Это комбинированный препарат. Дозировка только одна. Разводить не нужно.
Витамины пока не нужно, если будете капать капли , снимающие спазм аккомодационных мышц.
Пожалуйста. Хотелось в ответе максимально полно объяснить свою точку зрения на данную проблему.
Я, возможно, немного субъективно отнеслась ко врачу,где были в клинике, но она даже не хотела мне рецепт и заключение давать, настойчиво звала в соседний кабинет, пугала слепотой. Я еле получила заключение!!! Я была в полном шоке! Видя, что я хочу заключение, она меня пугала, что пока я пойду куда-то еще, ребенок ослепнет, а очки и линзы только у них самые лучшие, нет таких больше нигде. Вот если бы не это поведение, то сомнения были бы минимальные
У каждого доктора своя тактика ведения пациента, за которую он отвечает. Но Вы полностью правы, что решили получить альтернативное мнение.
Даже если будет миопия, это не приговор. Все можно корригировать. Главное грамотно дообследовать ребенка
Про хондроитины и гликозаминогликаны читала в интернете, какие именно давать?
Да, это можно, но без фанатизма. Стандартная рекомендуемая дозировка добавок с глюкозамином — 1000 мг (обычно принимают по 500 мг 2 раза в день). Добавки с хондроитином рекомендуется принимать по 200 мг 3 раза в день
Принятый ответ
Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом.
С учётом предоставленной информации можно говорить о близорукости (-) , при котором плохо видно вдали, вблизи видно хорошо. Очень важный момент - данные рефракции полученные после закапывания капель ( закапать надо 2 р каждые 15 мин) . На основании этих данных и решается о дальнейшей тактики.
Если посмотреть, то что получилось - это -1.75 на левом глазу и -1.50 на правом глазу, и по остроте зрение (строчки, буквы, которые читали) - видит первые 2 строчки.
Это близорукость слабой степени, но его обязательно надо корректировать ( очки - Stellest , МКЛ - Мisight, ночные линзы).
В детском возрасте особенно, если не корректировать и оставить так же, к сожалению большие риски, что будет прогрессировать - привести к нехорошим осложнениям.
Если сомневайтесь, какие данные получились, второе мнение и диагностика будет уместно.
Не забудьте о гигиене глаз: перерывы каждые 30-40 мин, хорошее освещение на рабочем месте, прогулки не меньше 2ч в день) .
Нам закапывали один раз и осмотрели через 20 минут. Может витамины подключить дополнительно? Если да, то какие?
К сожалению доказательного эффекта конкретно на зрение (особенно если уже есть изменений) у витаминов нет, но в целом для организма конечно будет не плохо- назначает педиатр на основании анализов).
Самый эффективный метод это соблюдать гигиену глаз ( написала выше).
Про хондроитины и гликозаминогликаны читала в интернете, какие именно давать?
На практике не назначаем, особенно детям. По витаминов или других добавок консультироваться с педиатром.
Соблюдайте правильную гигиену зрение с правильной коррекцией, и наблюдайтесь каждые полгода.
Принятый ответ
Добрый день. Ознакомился с вопросом и фотографиями . В данном случае, рекомендовано прокапать капли мидримакс-по 1 капли на ночь в оба глаза-месяц( расширяют зрачки и снимают напряжение). И уже после этого, заново проверить зрение и подобрать очки. И так же измерить пзо( передне-задний отрезок). В диагнозе миопия , нет ничего страшного. Главное раз в год наблюдаться у офтальмолога и следить за рефракцией глаз.
А каким аппаратом измеряют ПЗО? При данной диагностике его не замеряли? ( обследования прикрепила) .После этих капель на следующий день ребенок сможет учиться, видеть тетради, учебники? Может подключить витамины?
ПЗО делают во время узи глаз. После капель учиться сможет не переживайте. Витамины желательно подключать после месяца закапывания капель. Если в них будет нужда
Про хондроитины и гликозаминогликаны читала в интернете, какие именно давать?
Я бы рекомендовал препарат ,который содержит лютеин и зеаксантин-витамины, которые питают сетчатку глаза. Ресвега-форте - по 2 капсулы в сутки. Курс -месяц .
В Ревсеге в инструкции доза 2 капсулы - для взрослых, а про детей вообще не сказано, зато указано, что нельзя до 18 лет. Как быть?
На практике, детям тоже дают. В Можете по 1 капсуле давать. Если не рассматривать таблетизированные витамины, то можно добавит в рацион -ягоды черники, морковь ( тёртая , либо морковный сок). Тыква, болгарский перец.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Ознакомилась с жалобами, историей заболевания, заключениями.
Не переживайте ребенок не ослепнет, близорукость можно держать под контролем, сейчас достаточно средств: очки/ линзы/капли.
С коллегами совершенно согласна!
Сейчас можно прокапать Мидримакс по 1 к на ночь в течении 1-2 недель, чтобы расслабить аккомодацию и были более достоверные результаты по рефракции глаза.
Пользоваться очками или линзами нужно для постоянного ношения, это важно!
Из витаминов для зрения подходят: окувайт/ офтолик/виталюкс( в составе должны быть лютеин и зеаксантин для сетчатки) в течении месяца, затем повторить через 6 месяцев.
Так как ребёнок активно растёт и глаз начал тоже расти, поэтому для укрепления склеры можно принимать Хондроитин сульфат и Глюкозамин по 1 капсуле в день в течение 3 месяцев , например бад Сибирское здоровье , Эвалар, Доппельгерц, Солгар.
Возможно появились вопросы- пишите!
Похожие вопросы по теме
- 12 Августа 20151 ответ
- 27 Октября 20191 ответ
- 19 Апреля 20201 ответ