Почему дерматолог не выписывает системные ретиноиды?

Здравствуйте! В один момент меня очень сильно обсыпало и решила обратиться к дерматологу, сказали мазать эффезелом, скиноклир кремом, и увлажнять кремом от ля рош посаи с спф, лечение на эффезеле проходило заметно, но в один момент он будто бы перестал действовать(лечу кожу я уже два года точно) так же есть эти больные воспаления, и от этого постакне становится только больше, хотелось бы уже долечить лицо, и задумываюсь о системных ретиноидах, но врач никак не говорит о них, возможно стоит поменять дерматолога? и норма ли что врач не просил сдать никакие анализы? Ту же самую щитовидку или общий анализ крови. Заранее спасибо!