Что вас беспокоит?
Мононуклеоз
Здравствуйте. Несколько дней назад у ребенка 1.8 появилась сыпь, и насморк. Меня это насторожело мы поехали в приёмный покой. Врач заподозрила мононуклиоз, и анализ это подтвердил мононуклиары 18. На данный момент провели УЗИ брюшной полости и анализы . Подскажите, это нормальные показатели для данного положения
Здравствуйте!
По анализам можно сделать предположить что имеет место инфекционный мононуклеоз вызванный ЦМВ инфекцией (т.к. имеются положительные IgM к ЦМВ и не определяется авидность, что указывает на недавнее заражение). Если по общему анализу крови не наблюдается признаков бактериальной инфекции (преобладание нейтрофилов над лимфоцитами), значит кровь чисто вирусная и лечение проводят симптоматическое.
К сожалению, нет этиотропного лечения у данной инфекции, симптомы могут сохраняться до 10-14 дней.
К лечению рекомендуют добавить антигистаминный препарат и самое главное обильное питье. Вода, морсы, компоты. Много пить - главное правило для заболевшего. Употребление жидкости ускоряет выведение продуктов жизнедеятельности микроорганизмов, то есть их токсинов. Это поможет быстрее избавиться от общей слабости, дискомфорта.
АСТ для детей в таком значении является в пределах нормы. АСТ синтезируется главным образом мышечной тканью и отражает активный рост мышечной ткани.
АЛТ это главный фермент печени, который повышен, но очень незначительно, можно по данному поводу не волноваться. Обычно такое не значение не требует медикаментозной коррекции. Но можно принимать препараты на основе урсодезоксихолевой кислоты в течении месяца, это на усмотрение лечащего врача.
По УЗИ врач описывает признаки мезаденита (увеличения внутрибрюшных л/узлов) и признаки увеличения печени и селезенки.
Это органы иммунной системы и для них является нормальной реакцией увеличиваться в ответ на любой инфекционно-воспалительный агент. Изменения носят временный характер, придут в норму они самостоятельно. Обычно нормализация происходит в течении нескольких недель, реже месяцев.
Через месяц в таких ситуациях рекомендуют посмотреть общий анализ крови, АЛТ. Через 3 месяца УЗИ ОБП в динамике.
Кровь на ЦМВ контролировать не стоит.
Изоляция ребенка не требуется, разрешены прогулки на свежем воздухе.
Спасибо, очень все понятно написали, я добавлю, анализ который сдали в приёмной Посмотрите пожалуйста
Общий анализ крови вирусной этиологии. Такие отклонения могут сохраняться до месяца.
Сейчас кроме симптоматического лечения ничего не требуется.
Подскажите ещё, а то что были назначены антибиотики, это нормально?
Принятый ответ
При оценке общего анализа крови обращаем внимание не только на уровень лейкоцитов, но и на показатели лейкоцитарной формулы, а именно сейчас нас интересуют нейтрофилы, моноциты и лимфоциты.
Лейкоциты у детей до 3х летнего возраста в норме могут быть до 17*10 в 9/л, а лимфоциты в норме должны преобладать над нейтрофилами.
Если посмотреть вниз таблицы то увидим что преобладают лимфоциты, атипичные мононуклеары ("вирусные клетки") и моноциты, т.е. исходя из этого показаний для антибиотикотерапии не вижу.
Но, есть клинические показания, по которым врач имеет право назначить антибиотики. Например, отит, высокая длительная температура, кашель с гнойной мокротой и т.д. Конечно если что-то из этого перечня наблюдается то антибиотик обоснован.
Если сейчас ребенок чувствует себя удовлетворительно, нет активных жалоб, то лечение продолжают только симптоматическое.
Принятый ответ
Здравствуйте. По представленным анализам выявили цмв (об этом говорят положительные антитела IgM), повышеные печёночные ферменты (алт, аст) и мононуклеары (которые говорят о цмв или о вэб) + по узи органов брюшной полости умеренная гепатоспленомегалия. Для исключения или подтверждения мононуклеоза (вэб инфекции) можно сдать анализ крови методом ифа или методом пцр на вэб.
Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, специалист в области инфекции и гепатологии.
Не переживайте, в подобной ситуации можно сказать, что анализ соответствует мононуклеозу, показатели не критичные
При не тяжелом течении лечение симптоматическое
Здравствуйте!
Да, для мононуклеоза (цитомегаловирусного или ассоциированного с другими герпес вирусами) характерно наличие мононуклеаров в общем анализе крови, явлений гепатита по данным БХ крови (повышение АСТ, АЛТ и других печеночных показателей) и по данным УЗИ могут быть изменения в печени и селезёнке (их увеличение).
Это стандартные лабораторные и инструментальные изменения для данного заболевания.
Принятый ответ
Здравствуйте! По предоставленным вами анализам имеются данные за повышение IgM к ЦМВ, что говорит инфекционном мононуклеозе , это же подтверждает изменение в печёночных пробах АЛТ, АСТ, также имеется увеличение атипичных мононуклеаров, по узи ОБП имеются изменения в печени и селезёнке. Стандартно в подобных ситуациях назначают дополнительно контроль анализов и узи ОБП через 3-4 недели, в большинстве случаев за это время все приходит в норму.
Похожие вопросы по теме
- 6 Февраля 20184 ответа
- 4 Апреля 201820 ответов
- 17 Мая 20201 ответ
- 24 Декабря 20207 ответов