Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №1373196

Что вас беспокоит?

Образование в печени

Добрый день. Терапевт направил на биохимию крови. По анализам повышен билирубин общ. 24.5, билирубин прямой 5.2, ГГТ 124, С-реактивный белок 6.3, холестерин общий 6.75. На УЗИ брюшной полости выявлено образование в печени. Жалоб нет. Подскажите, может ли это быть онкология?

Нет
40 лет
8 Мая 2023·Просмотров: 395·Татьяна

Принятый ответ

Здравствуйте.
какие у Вас жалобы?
рост и вес?

По узи выявлены признаки жирового гепатоза, образование печени, полипы желчного.

для уточнения необходимо выполнить кт обп с контрастом.
сдать АФП
возможно это фокальная нодулярная гиперплазия печени и да ее надо дифференцировать с другими образованиями.
для этого нужно дообследоваться.

в родне есть проблемы с печенью?
применяете ли гормональные препараты?

Мария, меня ничего не беспокоит.Правый бок не болит, изжоги,отрыжки нет, стул ежедневно. В 2020 применяла кок. В семье ни у кого проблем с печенью нет.

полипы раньше были?

и лучше выполнить не кт, а мрт с контрастом.

а узи раньше делали или впервые?

Мария, на кт с контрастом я записалась. Просто страшно очень. Уже не знаю что и думать.

Мария, делала, но очень давно. Тогда все было хорошо.

да.
понимаю что есть волнение по этому поводу.

но по узи не понятно что это.

оак в норме?
гемоглобин, соэ?
вес какой и рост?
вес не падал?

Мария, оак прикрепила. Но только делала я его в октябре 2022г. Вес 82, рост 168. Вес стараюсь скидывать физ. упражнениями и ходьбой. Самостоятельно вес не падает.

оак стоит пересдать, чтобы был свежий анализ.

Мария, хорошо,обязательно пересдам. Я была на приёме у терапевта. Она сказала попить Хофитол 14 дней. Скажите можно мне его пить?

пить его можно.
но лучше пропить гептрал.

на кт когда записались?

необходимо соблюдение средиземномоской диеты
снижение веса плавное.

Мария, на кт записалась 12 мая. А теперь думаю может перезаписаться теперь на мрт.

да лучше структуру печени видно на мрт с контрастом

Принятый ответ

Здравствуйте, в целом анализы крови неплохие. Для уточнения образования нужно сделать мрт печени
По поводу жирового гепатоза есть 2 подхода к лечению:
1) Направлен на снижение жировых прослоек в печени, а значит и уменьшении степени гепатоза:
-снижение массы тела
-здоровое полноценное питание, средиземноморская диета
-адекватная физическая активность
2) Направлен на уменьшение воспаления в печени:
гепатопротектеры (при повышении алт и аст):
Фосфоглив или гептрал или эссенциале курсами по 1-3 месяца 2 раза в год, при необходимости чаще.
Контроль алт, аст, билирубин общий и фракции, ЩФ, ГГТП

Ирина, а может эта опухоль быть злокачественной ?

Ирина, АЛТ АСТ у меня в норме

По узи не понятно, более понятно будет по МРТ, но что она злокачественная шансов не много, судя по описанию

Принятый ответ

Здравствуйте, Татьяна,
По бх повышен общ билирубин за счёт непрямой фракции, ггт, срб
В правой доле печени неуточненное образование.
Нужно дообследоваться пройти мрт Обп с контрастом для уточнения образования.

Анна, добрый день. Скажите, а по описанию узи не понятно что за опухоль? Злокачественная или доброкачественная. Очень переживаю что это рак.

По заключению не понятно, что за образование.
Лучше пройти мрт Обп с контрастом для уточнения

Принятый ответ

Здравствуйте! По результатам анализов повышен незначительно общий билирубин и ГГТП. Имеется большое образование в печени. С целью интерпретации образования рекомендую выполнить МРТ брюшной полости с контрастным усилением.

Марина, а по описанию узи не видно какая опухоль злокачественная или нет?

Нет, по УЗИ характер образования интерпретировать сложно..

Принятый ответ

Здравствуйте. По анализам:
ОАК в норме.
В БАК гипербилирубинемия за счет прямой фракции, можно на этом основании предположить синдром Жильбера. Для уточнения - кровь на синдром Жильбера.

По УЗИ ОБП:
Полипоз ЖП. НАЖБП. Образование печени неуточненной этиологии (ФНГП?)

Для уточнения этиологии образования обязательно(!) - МРТ ОБП с контрастированием.


Рекомендуется поддерживать нормальную массу тела и рациональное питание, калорийность рациона должна быть умеренной, прием пищи — дробным (5–6 раз в день с перерывами не более 4–5 ч, за исключением ночи). Целесообразно употреблять продукты, обогащенные пищевыми волокнами (свежие фрукты и овощи), злаками (зерновой хлеб, овес, коричневый рис, продукты с отрубями), полезны фасоль и чечевица, из мясных продуктов советуют отдавать предпочтение содержащим меньшее количество жира — курице, индейке (без кожи), потребляемая рыба должна быть не слишком жирной. Кисломолочные продукты лучше выбирать с пониженным содержанием жира, а употребление молочных продуктов свести к минимуму. Следует избегать жареных блюд, копченостей, выпечки и пищи, богатой простыми углеводами (последние повышают риск камнеобразования).
Медикаментозно:
урсосан 250мг 1 неделя вечер, 500мг 2 неделя, 750мг с 3 неделе до 2 мес с контролем УЗИ ОБП для оценки холелитического эффекта(динамика полипоза).

Лечение НАЖБП: коррекция массы тела на 1-1.5кг\неделю.

Марина, а по описанию узи не понятно злокачественная опухоль или нет?

больше данных за доброкачественное образование, но достоверно на вопрос ответит МРТ

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.