Главная
Вопросы
Консультация психиатра
Вопрос №3646422

Что вас беспокоит?

Социофобия тревого

здравствуйте более двух месяцев принимаю эсциталопрам 20 мг начинал с 2,5 мг и постепенно увеличивал. через 1,5 неделю начались проблемы со сном, добавил атаракс 1 таб на ночь. он помог мне ровно два раза,после чего я максимум спал с ним 3 часа ( выпивал 4 таблетки разом). аналогичная ситуация и с препаратом тералиджен. потом решил перейти на фенибут 2 таб 1 раз день. принимал на ночь. несколько раз просыпался прекрасно ,настроение было отличное, тревоги ноль практически от 1 таблетки. пропил так несколько дней - 2 неделю - все эффект сильно угас. тревожность верность,ничего не мог делать перешёл на нейролептики начал употреблять гагабентин ( плюс у меня бывали иногда судороги в икроножной мыжце (ночью часто), реже в четырех главной мышцы. но благодаря этому препарату действительно стал спокойным: и сон хорошо, и с людьми более менее стал разговаривать. НО через неделю опять все эти приятные ощущения стал угасать. уже не знаю что делать, мне предложили прегебалин , но это очень опасный препарат и противоэпилептический в первую очередь, но при этом им можно лечить и сильно тревогу P.S по питанию все нормально мясо с не большим содержанием жира, орехи, овощи, фрукт, воды пью по даже 1,5 Летов минимум а 2024 году весил 90 кг (ну почти точно не помню), сейчас 76-78 - похудел неплохо (переосмыслил все)

отсутствуют
22 года
18 Сентября 2025·Просмотров: 199·Денис, Волгоград

Принятый ответ

Здравствуйте, Вячеслав! Сожалею вашему состоянию( Правильно ли я понял, что у вас вновь нарушился сон? А судороги в икроножной мышце продолжаются? Если вновь нарушился сон, то в таких случаях можно добавить к эсциталопраму тразодон. Это допустимый вариант.
Прегабалин относится к той же группе препаратов, что и габапентин. Они оба первично противоэпилептические. При CФ допустимо использовать прегабалин в качестве второй линии. Да, действительно он более сильный, чем габапентин 🙏

Николай Александрович, правильно ли я понимаю, что прегебалин можно принимать для лечения социальной фобии? Вопрос другой - кто мне его выпишет...
Уже не знаю что принимать перепробовал кучу антидепрессантов

Николай Александрович, здравствуйте, сон вроде бы наладился на фоне приема фенибута, судороги в ногах реже стали (но по ночам), но бывают. Пропивал все витамина - эффекта ноль. Вот еще вопрос? Что можете рассказать про альппрозалам? он поможет при тревоге и социофобоии?

Вячеслав, прошу прощения за длительное ожидание.
Да, прегабалин можно принимать для лечения социальной фобии.
Сейчас габапентин также по 148 рецепту, как и прегабалин. Так что должны выписать
Алпрозалам - жто не лечение, а временный препарат для сильных случаев тревоги. Его не рекомендуется принимать больше 2-4 недель🙏

Николай Александрович, мне психиатр сказал , что он мне его не выпишет, это к неврологу надо

Николай Александрович, а его как пить нужно, каким курсом раз он вызывает зависимость

Принятый ответ

Здравствуйте. Да прегабалин серьезный препарат . Тут важно назначение по показаниям, если других вариантов нет , то стоит пробовать. Принимали вы ранее другие антидепрессанты? Возможно необходимо рассмотреть вариант смены антидепрессанта. Так как он должен справиться с состоянием. Прегабалин опять же даст эффект пока его принимаете.

Татьяна Александровна, принимал кучу других антидепрессантов: флуоксетин, паксил, золофт, триттико, венлафаксин и тд. Эффекта ноль. Думаю и в правду переходить на нейролептики, только проблема в том, кто мне сможет выписать их...

Нейролептики часто используют в комбинации с антидепрессантами. Очно врач психиатр может выписать.

Принятый ответ

Здравствуйте, нарушения сна к сожалению встречаются на ад данной группы чаще, чем хотелось бы, обычно мы используем тритикко в небольших дозах (50-100 мг) для коррекции данного побочного эффекта, при не эффективности, а так же если за 10-12 недель на 20 мг нет полной нормализации состояния, включая сон, то ад принято менять. Золофт, феварин или пароксетин могут быть рассмотрены. Обсудите тактику с вашим врачом.

Екатерина Дмитриевна, все предложенные вами препараты я употреблял - эффекта ноль

Если золофт и пароксетин (40-60 мг) не дали результата , то дальше рассматривается венлафаксин, затем прегабалин.

Екатерина Дмитриевна, а почему после венлафаксина пренабалин?
спасибо за ответ

Прегабалин последний идет, так как риски по зависимости у него, перед ним еще кломипрамин может быть.

Принятый ответ

Здравствуйте. При расстройствах на фоне приема антидепрессанта обычно рекомендуется комбинация с другим антидепрессантом - триттико в диапазоне доз 50-150мг. Если в течение 4-6 недель отсутствует стабильная динамика с сохранением тревожного состояния, бессонницы, то это повод для замены антидепрессанта на препарат из другой группы - СИОЗСН (венлафаксин или дулоксетин).

Ирина Вячеславовна, триттико я плохо переношу ,у меня начинается сонливость и на два дня подряд болит голова, хожу как зомби

В таком случае обычно используется замена антидепрессанта.

Принятый ответ

Здравствуйте, Вячеслав! Возможно, 20 эмг для вас недостаточно, либо эсциталопрам не является тем препаратом, который подходит для вашей формы тревоги. Требуется коррекция: увеличение дозы, смена антидепрессанта или добавление другого класса препаратов (как раз того же прегабалина). Вы правы, это рецептурный препарат, изначально противосудорожный. Однако он официально зарегистрирован для лечения генерализованного тревожного расстройства. Он не более опасен, чем габапентин (с которым они в одной группе). Проблема габапентина и прегабалина — в развитии привыкания и синдрома отмены, поэтому их прием должен быть строго контролируем врачом.

а на какой антидепрессант стоит сменить эсциталопрамом?

Может подойти дулоксетин, он эффективен при тревожных и соматизированных расстройствах. Хорошо зарекомендовал себя при тревоге с физическими проявлениями (мышечное напряжение, боли)

Маргарита Игоревна, чем дуло ксетин отличается от венлафаксина?

Маргарита Игоревна, а венлафаксин же действует на на норадреналиновые рецепторы значит он должен повышать желание делать какие-либо, верно?

Дулоксетин чаще выбирают, когда на первом плане -тревога с телесными проявлениями.
Венлафаксин чаще выбирают, когда на первом плане -тяжелая депрессия с апатией, заторможенностью, отсутствием энергии.

Да, ваше предположение верно.

Здравствуйте!
Эсциталопрам так понимаю, что все-таки подходит, он при социальной фобии неплох как раз. Вероятно, что все проблемы из-за нарушения сна (что сам по себе эсциталопрам может вызывать).
Габапентин хорош, но с какой целью сейчас? Да, он назначается при клинических рекомендациях при тревожных состояниях, но думаю, что пока можно попробовать справиться без него.
На ночь добавить кветиапин или может быть хлорпротиксен.

Параллельно так же желательна психотерапевтическая работа с целью работы с мыслями/эмоциями.

Артур, мне назначили этифоксин дополнительно

Этифоксин (стрезам) препарат конечно неплохой, попробовать можно с но основной препарат в любом случае антидепрессант.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.