Что вас беспокоит?
Артроцентез височно-нижнечелюстного сустава (внчс)
Здравствуйте Три месяца назад , начались сильные головные боли, потом перешли на ухо. Лор сказал - это мышцы челюсти. Вкололи два раза ботокс. Ничего не помогло, боль сильнейшая в челюсти с правой стороны не прекращается. Из-за обезболов посадила желудок. Вчера была у стоматолога, сделали снимок , сказал у меня проблемы с суставом челюсти. Нужно делать прокол, делать дренаж и заливать какое- то масло. Прописали Этодолак 400мг Но не помогает , что можно еще принимать, чтоб обезболить и как быть в такой ситуации?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации хирурга-стоматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Кристина)
По панорамному снимку полноценно оценить сустав сложно. Видно только, что суставные головки ассиметричны.
Ботулотоксин помогает, когда есть проблема только в мышцах, и то на время.
Информативнее будет сделать МРТ сустава.
Так можно увидеть полностью костные элементы, состояние жевательных мышц, есть ли наличие жидкости.
И на прием к гнатологу. Это специалист по внчс.
Врач проведет полноценную диагностику( пропальпирует сустав, оценит МРТ, кт) и назначит уже комплексное лечение.
Медикаметнозное: при спазме жевательных мыщц назначаются миорелаксанты, при выраженном болевом синдроме- нпвс)
Физиопроцедуры: электрофорез, увч- терапия, уз-терапия)
Устранение самой причины: сплинт-терапия, ортодонтическое лечение.
Наталья Александровна, здравствуйте, Была у гнатолога в 2022/23 году. Сказал проблемы с челюстью , щелкает при жевании.
Сказал каппу ночную сплит ставить , я не смогла с ней спать , так как рот открыт и бросила это дело. Год назад установила коронки на все зубы. Стоматолог кто устанавливал, сказал что коронки стоят правильно , челюсть работает правильно. Мол коронки только приблизили мой недуг.
Коронки могли спровоцировать обострение, болевой симптом.
При наличии проблем с суставом, протезирование рекомендовано проводить совместно с гнатологом.
Поэтому лучше сделать мрт, оценить сустав.
Этодолак и прокол даст только временное улучшение, если не будет устранена причина 🙏
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию действительно скорее всего речь идёт о проблеме височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС). Когда боль не снимается ботулотоксином и сохраняется несколько месяцев, это говорит о выраженном воспалении или нарушении функции сустава.
Из обезболивающих, если Этодолак не помогает, врач может рассмотреть замену на ЭТОРИКОКСИБ (он мощнее и меньше влияет на желудок). Обычно начинают с 60 мг.
Также назначают физиотерапию, каппы для разгрузки сустава (нужен гнатолог), щадящую диету (мягкая пища, исключение жевательной нагрузки).
Артроцентез (прокол с промыванием и введением лекарственного раствора или масла) на самом деле часто помогает снять воспаление, восстановить подвижность и уменьшить боль.
Евгений, здравствуйте , Была у гнатолога в 2022/23 году. Сказал проблемы с челюстью , щелкает при жевании.
Сказал каппу ночную сплит ставить , я не смогла с ней спать , так как рот открыт и бросила это дело. Год назад установила коронки на все зубы. Стоматолог кто устанавливал, сказал что коронки стоят правильно , челюсть работает правильно. Мол коронки только приблизили мой недуг.
Кристина, да, коронки, которые поставили на уже проблемный сустав, вполне вероятно могли спровоцировать проблему дальше.
Когда была проблема с капой, нужно было сходить на коррекцию. Она бы, конечно, помогла и не дошло бы до таких проблем.
Я бы рассмотрел повторный визит к гнатологу. Вероятно, он бы помог решить проблему и сейчас.
Принятый ответ
Здравствуйте, Кристина! Описанная картина вероятнее всего характерна дисфункции внч сустава.
Причины:
🔹Спазм жевательных мышц из-за стресса или перенапряжения (чаще всего).
🔹Неправильный прикус.
🔹Скрежет зубами (бруксизм).
🔹Смещение суставного диска.
🔹Перегрузка сустава (жевание твёрдого, сон на одной стороне).
🔹Артрит сустава (воспаление).
В таких случаях рекомендуется сделать МРТ ВНЧС и посетить гнатолога.
До приема гнатолога:
🔹Щадящий режим: есть мягкую пищу (пюре, каши, супы), избегать орехов, яблок, жесткого мяса.
🔹Не открывать широко рот: не откусывать большие куски, не зевать сильно, ограничить речевую нагрузку.
🔹Можно кратковременно принимать ибупрофен или нурофен для снятия боли и воспаления (если нет противопоказаний).
🔹Снизить стресс.
Лечение такой патологии, как правило, заключается в :
🔹сплинт-терапии для разгрузки сустава, коррекции положения челюстей и защита от бруксизма;
🔹исправление прикуса-ортодонтическое лечение;
🔹медикаментозная терапия: нпвс, миорелаксанты, ботулинотерапия, хондропротекторы;
🔹протезирование;
🔹физиолечение.
Изабела Ваховна, здравствуйте
Была у гнатолога в 2022/23 году. Сказал проблемы с челюстью , щелкает при жевании.
Сказал каппу ночную сплит ставить , я не смогла с ней спать , так как рот открыт и бросила это дело. Год назад установила коронки на все зубы. Стоматолог кто устанавливал, сказал что коронки стоят правильно , челюсть работает правильно. Мол коронки только приблизили мой недуг.
Без лечения сустава протезирование обычно только усугубляет процессы в суставе
Принятый ответ
Здравствуйте, Кристина.
По описанию и по снимку ситуация действительно больше связана именно с суставом, а не только с мышцами. Ботокс работает в тех случаях, когда есть спазм жевательных мышц, но если проблема глубже — в самом суставе, то эффект будет минимальный, что, собственно, у вас и получилось.
Чтобы понять точную картину, нужно МРТ ВНЧС — только там можно увидеть положение диска, наличие жидкости, воспаление. Тогда будет ясно, нужен ли прокол с промыванием или другой метод. Этодолак и любые НПВС могут лишь временно облегчить состояние, но не решают причину, а с учётом гастродуоденита долго их принимать нежелательно.
Сейчас лучше максимально щадить сустав: мягкая пища, исключить нагрузку, не открывать широко рот, стараться меньше жевать твёрдое. И как можно скорее снова попасть к гнатологу, потому что без комплексного подхода (капа, физиотерапия, иногда артроцентез) боль, к сожалению, не уйдёт.
Похожие вопросы по теме
- 21 Октября 20183 ответа
- 11 Октября 201924 ответа