Что вас беспокоит?
Острый ринит и острый двусторонний тубоотит
Добрый день! На фоне орви пошло осложнение на уши. Из жалоб сейчас это заложенность носа и чувство давления в ушах. Была два раза на приеме у лор-врача. Первый раз была в понедельник, в обычной поликлинике по месту жительства, врач сказал, что обе перепонки втянуты и видит воспаление в левом ухе. Назначил лечение, но я решила сегодня обратиться ко 2 специалисту уже в платную поликлинику. Также подтвердил втянутость перепонок, но воспаления уже нет, перфорации нет, жидкости также не видит за перепонкой. Поставил диагноз острый ринит и острый двусторонний тубоотит. Из назначений: сосудосуживающий спрей по 2 дозы 2-3 раза в день 4 дня (так как до этого уже пользовалась ими в силу орви) далее через 10 минут промывание носа морской водой 2-3 р в день до 7 дней затем спрей Мометазон по 2 дозы 14 дней. Также назначил самопродувание Но меня пугает то, что у меня совсем отсутствуют щелчки в ушах, ни при зевании, ни при глотании, самопродувание вообще не работает. Нормально ли это? Вернутся ли эти щелчки со временем? Буквально пару дней назад они были и вот как 2 дня пропали. При этом как таковой заложенности ушей нет, то есть слышу хорошо, жить более менее комфортно. Возможно мне это кажется на фоне того, что болезнь двусторонняя, но смущает немного. Боюсь заложенности ушей и вообще оглохнуть( На следующей неделе нужно ехать в другой город, как мне быть? Правильно ли назначено лечение?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Добрый день
Действительно для тубоотита ( дисфункция слуховой трубы ) характерны данные жалобы .
Лечение в данном случае назначено корректно .
Единственное , мометазон рекомендовано использовать по 2 дозы 2 раза в день 14 дней , при сохранении дискомфорта продолжить использовать по 1 дозе 2 раза в день еще 14 дней .
Помимо самопродувания в подобных случаях рекомендуется дополнительная гимнастика для слуховых труб : глотки через трубочку , глотки с закрытым носом , рассасывать леденцы , жевать жевательную резинку, надувать воздушные шары.
По мере того , как отек будет сходить со слуховых труб все привычные ощущения вернутся .
В подобных ситуациях для контроля восстановления функции слуховой трубы может быть рекомендовано выполнить тимпанограмму ( объективный метод оценки состояния среднего уха и слуховой трубы )
Каким транспортом планируете поездку ?
Юлия Геннадиевна, спасибо за ответ! Поездка планируется на автомобиле. Боюсь просто полной заложенности ушей, так как еду на важное мероприятие, хочется чувствовать себя хорошо
Поезда на автомобиле в целом не требует каких-то дополнительных мероприятий для носа .
Продолжайте лечение , не допускайте отека в носовой полости .
При сморкании : сморкайтесь аккуратно , не сильно , поочередно через каждую ноздрю с открытым ртом ( чтобы после сморкания уши не заложило)
Во время поезди жуйте жвачку , рассасывайте леденцы.
Вероятнее всего к предстоящей поезде все жалобы уже сойдут на нет .
Скорейшего выздоровления!
Юлия Геннадиевна, подскажите ещё пожалуйста. Я во время орви пользовалась сосудосуживающими (4 дня). Сегодня лор-врач назначил до воскресеньями ещё ими пользоваться. Сказал, что зависимости не должно быть. Хотелось бы узнать ваше мнение. И что делать, если спустя 4 дня ещё будет отек, а сосудосуживающими уже нельзя будет пользоваться? Чем можно заменить? Не вернется ли болезнь в самое начало?
Принятый ответ
Если нос еще очень сильно закладывает можно оставить сосудосуживающие средства по требованию ( т. е не строго 3-4 раза в день , а когда будет значимый отек )
Также если заложенность присутствует, но не сильная .
Сосудосуживающие можно заменить на препараты с большим содержанием соли - квикс - можно использовать длительно , не вызывает привыкания .
В самое начало вернутся не должно+ у вас комплексная терапия , Мометазон также будет снимать отек с носовой полости и слуховой трубы .
Не рекомендуется прогревать лицо , посещать сауну / баню / долго лежать в горячей ванне - данные действия способствуют притоку кроки и могут усиливать отек слизистой
Здравствуйте
Описанные изменения зачастую связывают с отеком слуховой трубы, то есть ее дисфункцией
Препаратом выбора для лечения обычно является мометазон по 2 дозы 2 раза в день 14-30 дней, препарат с накопительным действием, то есть полноценно развивается действие через 5-7 дней.
Отсутствие щелчков может быть по причине сильного отека в слуховой трубе, самопродувание в таком случае продолжают дальше, также есть специальное устройство отовент для гимнастики слуховой трубы.
Нет ли боли при наклоне головы вниз? Перелета не планируется?
Валерия Александровна, спасибо за ответ! Сейчас боли при наклоне нет, но в течение недели днем было неприятное давление в ушах (не полностью их закладывало), которое менялось при наклонах. Перелета не планируется, поездка будет на автомобиле
Неприятное давление более вероятно связано с возникновением отрицательного давления в среднем ухе из-за отека в слуховой трубе.
В таких случаях обычно начинают местное лечение в нос и проведения гимнастики для слуховой трубы с оценкой динамики через 5-7 дней
Валерия Александровна, подскажите ещё пожалуйста. Я во время орви пользовалась сосудосуживающими (4 дня). Сегодня лор-врач назначил до воскресеньями ещё ими пользоваться. Сказал, что зависимости не должно быть. Хотелось бы узнать ваше мнение. И что делать, если спустя 4 дня ещё будет отек, а сосудосуживающими уже нельзя будет пользоваться? Чем можно заменить? Не вернется ли болезнь в самое начало?
Сроки использования сосудосуживающих составляют до 7 дней, но при применении до 10 дней обычно зависимости не развивается. Если предельно допустимые сроки применения уже прошли, а снять отек в носу требуется, то переходят дальше на гипертонический раствор морской воды, например аквамарис стронг или аквалор форте, их применяют до 3 раз в день, зависимости не вызывают.
Валерия Александровна, последний вопрос на сегодня надеюсь, простите что так много) У меня при промывании начинает идти кровь из носа, что с этим делать? Перед промыванием сосудосуживающие закапываю
На фоне воспаления может быть повышена ломкость сосудов. Дополнительно применяют морскую воду с заживляющим эффектом это аквамарис плюс 3 раза в день или метилурациловую мазь на ватной турунде в нос для заживления.
Стараются сильно не сморкаться
Валерия Александровна, все поняла, огромное Вам спасибо!
Принятый ответ
Будьте здоровы!
Здравствуйте
Развитие тубоотит – наблюдается отёк слуховой трубе – которая соединяет область среднего уха и носоглотку, такой ситуации лечения ухо действительно нужно проводить через нос
В нос рекомендуется использовать сосудосуживающие капли 3 раза в день - 5 дней, через 2-3 минуты рекомендовано промывать нос Аквалор софт 3 раза в день - 5-7 дней, через 2-3 минуты рекомендовано использовать Назонекс (Mometazone) по 2 дозы 2 раза в день - 14 дней, затем по 1 дозе 2 раза в день - всего месяц
Рекомендовано выполнять упражнения для слуховой трубы
1. Манёвр Вальсальвы
Рекомендовано закрыть нос пальцами и выдувать воздух как бы через уши
Повторить 2-3 раза с перерывами
2. Манёвр Тойнби
Рекомендовано зажать нос пальцами
Сглотнуть слюну или выполнить глотательное движение
Повторить 5-8 раз
3. Упражнение с жеванием или зеванием
Рекомендовано активно жевать жвачку или имитировать жевательные движения
Также рекомендовано имитировать зевание
4. Выполнение упражнений на устройстве Отовент или Носодуй (продается на маркетплейсах) надувать шарик носом
Упражнения рекомендовано проводить 10-15 раз в день
Щелчки действительно могут наблюдаться не всегда, так как слуховая труба ещё не полностью раскрыта
Тубоотит является временным состоянием, и проходит после того как отёк в слуховой трубе спадёт, слух после этого восстановится, поэтому у вас нет повода для беспокойства
Маргарита Александровна, спасибо за ответ и упражнения! Отовент заказала, завтра начну упражнения с ним. Также подскажите пожалуйста, при промывании начинает идти кровь из носа, что с этим делать? Перед промыванием сосудосуживающие закапываю
Кровь может быть из-за ломкости соседов на фоне сухости слизистой
Рекомендовано орошать нос Аквамарис плюс по 2 дозы 4-5 раз в день - препарат с дексапантенолом в составе, оказывает увлажняющее и восстанавливающее действие
Маргарита Александровна, все поняла! Как быстро вообще проходит тубоотит либо через сколько дней можно уже будет заметить улучшения?
Принятый ответ
Как правило через 7-10 дней наступает улучшение, иногда раньше
Здраствуйте
Почему щелчки пропали
Щелчки при глотании или зевании возникают из-за работы евстахиевой трубы.
Если перепонки втянуты и давление в среднем ухе не выравнивается, щелчки могут временно исчезнуть.
Это не всегда означает ухудшение слуха, особенно если вы слышите нормально.
Часто после ОРВИ и тубоотита щелчки возвращаются через несколько дней или недель, когда евстахиева труба восстанавливает проходимость.
Правильность лечения
1. Сосудосуживающий спрей на короткий срок (4 дня) — правильно, чтобы уменьшить отёк слизистой и открыть евстахиеву трубу.
2. Промывания морской водой — правильно, очищают нос и снижают раздражение слизистой.
3. Мометазон 14 дней — стандартный курс для снятия воспаления и отёка после тубоотита.
4. Самопродувание назначено правильно
В целом назначение соответствует стандартам лечения острого тубоотита на фоне ринита.
Что важно делать до поездки
Продолжать промывания и спрей по назначению.
Не использовать сосудосуживающий спрей дольше 4–5 дней.Не паниковать, если щелчки не появились — это временно.
Следить за слухом: если появятся глухота, сильная боль, выделения из уха, шум или звон, обратиться к врачу немедленно.
Сергей Александрович, спасибо за ответ! Просто смущает, что щелчков вообще нет, то есть давление в ушах выровнять не могу. Но при этом слышу достаточно хорошо и одинаково ушами. Пугает этот диссонанс, такое может быть при тубоотите?
И бывают ли какие то осложнения при нем, как вы написали если появится глухота, меня это пугает
Да , такое может быть при тубоотите
Чаще всегда при таком явлении осложнений не бывает , все проходит без последствий
Сергей Александрович, все поняла, огромное вам спасибо!
Принятый ответ
Выздоравливайте
Здравствуйте. При дисфункции слуховых труб, тубоотите лечение происходит через нос. Лечение у вас назначено адекватное. Мометазон по 2 дозы 2 раза в день 14-28 дней. Можно добавить ещё упражнения на тренажёре Отовент.
Здравствуйте
Лечение вполне соответствует диагнозу,ничего лишнего,все по делу
Упражнения выполнять рекомендуется регулярно,нужно терпение,спреи на вдохе брызгать
Можно воспользоваться прибором Отовент- надувать шарики носом, также его можно сделать самому из крышки от долфина и обычного воздушного шарика.эти упражнения приводят в норму слуховые трубы,которые не выполняют правильно свою функцию на фоне воспаления в носоглотке
По возможности выполняйте дополнительный Комплекс упражнений при заболеваниях евстахиевой (слуховой трубы)
1. Самомассаж заушных областей (поглаживание, растирание)
2. Повороты головы в стороны
3. Наклоны головы в стороны
4. Наклоны головы вперед с вытягиванием языка, доставая подбородок
5. Закинуть голову назад и кончиком языка достать подбородок
6. Искусственное зевание
7. Глубокий вдох через обе половины носа и быстрый выдох через рот
8. Глубокий вдох попеременно правой и левой половиной носа и выдох через рот
9. Пустой глоток. Пауза 20 секунд
10. Вдох при закрытом рте и носе
11. Выдох при закрытом рте и носе
12. Глоток воды с закрытым носом
Каждое упражнение повторять 3-4 раза и 2-3 раза в день
Похожие вопросы по теме
- 21 Августа 20181 ответ
- 13 Ноября 20206 ответов
- 12 Февраля 202111 ответов
- 24 Октября 202118 ответов