Что вас беспокоит?
Престарелый человек, редкий стул
Здравствуйте, маме 94 года. Почти не встает, только до туалета, с моей помощью. Ест очень мало. Утром немного геркулесовой каши, половину йогурта, чашку слабого зернового кофе, печенье. В обед немного супа, йогурт,чуть чуть-чуть сока. Полдник: чашка кофе, половина йогурта, печенье. На ужин овощи (тушеные, вареные) иногда картофельное пюре, вареная рыба , курица. Воду почти не пьёт, только лекарства запивает. Кефир или ряженка - половину чашки за весь день. Одно яблоко или груша, штук 6 слив. Не могу заставить пить больше - глоток сделает и всё. Не вкусно, не могу, не буду! Принимает Акатенол мемонтин 20 мг, мертенил 10 мг. Комплевит месяц через месяц. Стул (дефекация) были очень редко, с натугой. Начал давал динолак (2 дня по 20 мл.) затем дюфолак (4 дня по 15-20 мл + вазелиновое масло) потом гитолакс (2 дня + вазелиновое масло). На 10-й день дал вегапрат 2 мг и 2 ст. ложки вазелинового масла. Вечером был стул. Итого 10 дней. Стал давать только вегапрат 1 мг. 3 дня, затем вегапрат по 2 мг. Потом дополнительно вазелиновое масло по 2 ст. ложки 3 дня. Итого 9 дней вегапрат и из них три последних дня вазелиновое масло, до дефекации. Сейчас даю вегапрат по 2 мг. уже 4 дня, пока безрезультатно.
Принятый ответ
Здравствуйте, Михаил. В столь пожилом возрасте запор связан не только с питанием и малоподвижностью, но и с естественным снижением тонуса кишечника. Описанная схема со слабительными и маслом показывает, что кишечник реагирует лишь на комбинацию средств, а вегапрат в монорежиме пока недостаточно эффективен.
В подобных случаях обычно применяют мягкие осмотические слабительные на основе макрогола — например, порошки, которые разводят в воде и пьют ежедневно по 10–20 г длительно, без риска привыкания. Для поддержания регулярного стула также используют сиропы лактулозы, но при отсутствии эффекта их часто сочетают с другими препаратами. Вазелиновое масло в больших объёмах нежелательно применять длительно из-за риска вытеснения жирорастворимых витаминов и аспирации.
Питание имеет большое значение: каши лучше готовить жидкие, овощи протёртые, рыбу и курицу — в виде суфле или фрикаделек, чтобы снизить нагрузку на кишечник. В рацион можно добавить 1–2 чайные ложки растительного масла в блюда. Даже при отказе от обычной воды часть жидкости всё же поступает с супами, кефиром и фруктами, но полезно пробовать давать питьё в маленьких глотках через трубочку или предлагать несладкие компоты и кисели, чтобы увеличить объём жидкости.
При редком или болезненном стуле допускается использование ректальных суппозиториев с глицерином или микроклизм, если задержка больше 3–4 дней и пероральные средства не помогают.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Для улучшения состояния рекомендуется обильный питьевой режим, возможно применение добавки псиллиум и клетчатки в еду для формирования стула (т.к. в рационе небольшое количество клетчатки),
- рассмотрите возможность приема макрогол для нормализации стула, а также свечи микролакс.
Запоры могут формироваться при низкой физической активности, не достаточном питье и небольшом рационе питания.
Принятый ответ
Здравствуйте, Михаил!
У возрастных пациентов задача стоит больше не по избавлению от запора, поскольку это часто бывает невозможно в силу уже анатомических причин, а по сокращению числа дней подряд без стула. В таком случае может использоваться лактулоза, она стимулирует перистальтику, повышая осмотическое давление в кишечнике, при этом является пребиотиком.
Помимо этого, рекомендуется добавлять в пищу растительные масла, а саму пищу максимально разнообразить. Можно поставить на выбор 4-5 блюд - на разных тарелках и понемножку. Например, свекла вареная на мелкой терке с мелко порезанным черносливом, заправленная маслом/сметаной, на другой - кусочки запеченной тыквы с изюмом, на третьей - овощной рагу с курицей и т. д. Чисто психологически нам хочется все попробовать, когда мы видим разнообразие, улучшается аппетит при виде разных блюд.
Принятый ответ
Здравствуйте. Если мама отказывается пить чистую воду, тогда её пища должна быть максимально жидкой, каши можно делать с большим количеством жидкости – воды или молока. В подобных ситуациях будет проще восполнить запасы жидкости в организме. Поспрашивайте, может какие-то напитки ей нравятся больше остальных, и сделать упор на них. Из продуктов, которые облегчают стул хорошо работает чернослив, отварная свёкла, киви (с доказанной эффективностью ), можно делать из него пюре.
Что касается слабительных, на длительный прием больше всего подходит форлакс, и в отличие от лактулозы он реже вызывает вздутия. В редких случаях можно использовать свечи, но нечасто, потому что они вызывают привыкание. А также для послабления стула, когда его не было больше четырёх дней, эффективным может быть сла пикап в количестве двух таблеток.
Похожие вопросы по теме
- 16 Октября 20212 ответа
- 3 Апреля 202411 ответов
- 17 Марта 5 ответов