Что вас беспокоит?
Сыпь, корки, мокнутия, неприятный запах
Ребёнку 6 месяцев, на смеси. С 2 месяцев (тогда ещё было гв), появились высыпания на щеках, затем перешли на тело. С тех пор малышку беспокоит сильный зуд. Кожа очень сухая и красная( местами даже жёсткая) на всём теле, на сгибах локтей и голенях обширные участки с мокнутиями. Также от ребёнка исходит неприятный запах, сейчас выражен сильнее, чем раньше. Пахнут складки и моча. Гигиену соблюдаем как положено. Стул через день, болотный и с плохим запахом, густой (полагаю, что от ГА смеси). Ребёнок плохо спит, беспокоится. Были у разных врачей. Предположили Атопический дерматит, осложнённый бактериальной инфекцией. Лечили стрептококка бактериофагами, корки лечили бепантеном и разными гормональными мазями, кожу мазала эмолентами. Очень много средств для ухода за кожей испробовала, но всё мимо. От купания с маслами становится ещё хуже. Когда было гв, держала гипоаллергенную диету, потом перешла на га смеси, испробовала нутрилон пепти аллергия, пепти гастро, нан га, мамако на козьем молоке. Всё мимо. Более-менее хорошо переносит нан ГА. Врач предположила ферментативную недостаточность и что после прикорма станет лучше. Начали прикорм, снова сыпет сильно, непонятно на что именно. Я уже не понимаю к какому врачу нам нужно и что в первую очередь лечить. 22 сентября пойдём на приём к педиатру-гастроэнтерологу, прошу посоветовать какие анализы нужно сдать к этому времени. Прежние анализы уже не информативны
Здравствуйте! По описанию похоже на атопический дерматит
Сколько вы были лечебной смеси? Если прошел месяц, но даже на лечебной смеси ребёнка сыпало, следовательно, связи с пищевой аллергией нет
Атопический дерматит это самостоятельное хроническое заболевание кожи, то есть рецидивы всё равно будут случаться,
Уточните, сколько раз в день наносите эмоленты?
Какую противовоспалительную терапию сейчас используете?
Приложите фото сыпи
Добрый вечер. Фото приложила. За 4 месяца не было ни дня ремиссии несмотря на все усилия. Вчера сильно обострилось, убрала и масло для купания и эмоленты, так как от масла увеличивается площадь мокнутий, от эмолентов начинает плакать, щиплет кожу. Гипоаллергенную смесь пьёт больше месяца, не прошло. Непонятно что обостряет атопический дерматит. Хочу оставить акридерм на локти и голени, но его тоже долго нельзя
Эмоленты густо наносила 3 раза в день, избегая многочисленные мокнущие зоны, но эффекта будто бы не было
Даю зодак 5 капель в день длительно
Гипоаллергенную смесь принимать бессмысленно, при подозрении реакции на белок назначается пепти алллергия / нан антиаллергия и тд, то есть смесь с полным гидролизом белка. Поэтому и уточняю, были ли вы в течение месяца на какой-нибудь лечебной смеси или нет
Обострение сильное, обычно в таком случае назначается адвантан 1 раз в день 7 дней,
Со второй недели он наносится один раз в день через день,
И со второй недели подключается элидел 2 раза в день, этот препарат может использоваться длительно, при таком обширном поражении как минимум месяц его можно наносить
Мокнущие зоны обрабатываю цинковой пастой 1 раз в день. Пробовала адвантан мазать 2 недели, прошло и вскоре снова появились
Так как воспаление выраженное, использовать противовоспалительную терапию нужно так, как описано выше, то есть длительным последовательным курсом препаратов
От пепти аллергии был очень сильный зуд (пила его 3-4 недели), пепти гастро только 1 банку использовали, ребёнок на ней постоянно плакал. НАН антиаллергия не давала, как длительно его можно принимать?
Элидел можно на всё тело наносить?
Или чередовать участки?
Неприятный запах от тела может быть от лечебной смеси или это инфекция присоединилась? Какие анализы можно сдать перед походом к врачу 22. Есть ли анализы для определения аллергии на БКМ?
На все участки высыпаний можно использовать элидел, но не так, как эмолент на всю кожу.
Ирина, ситуация действительно непростая, так как много очагов поражения, в данной ситуации лучше было бы рассмотреть переход на аминокислотную смесь, это лечебная смесь ещё выше ступень, чем гидролиз - например, альфаре амино, неокейт, нутрилак амино
Переход плавный, начиная с 30 мл
И на такой смеси нужно находиться месяц, параллельно при этом лечить кожу, как описано. Если удастся выйти в стойкую ремиссию через месяц, то эту смесь оставить и далее
По фото наслоения бактериальной инфекции не видно, но если есть запах и мокнутие, то возможно, тогда подключается фуцидин / бондерм на эти очаги.
К сожалению, анализы на аллергены в этом возрасте не информативный. Поэтому в подобных ситуациях сдавать какие-либо анализы не имеет смысла , тот же общий IgE будет у атопиков повышен и в АБКМ, и без.
Можно сдать только кал на скрытую кровь ИММУНОХИМИЧЕСКИМ методом (fob gold)
Прошу прощения, что засыпала вопросами. Просто дочка пила пепти-аллергия 3-4 недели, совместно с этим адвантан 2 недели, эмоленты на сухие участки, зодак по 5 капель в день. Купание по 5 минут только с атопик гелем, добавляла масло в воду для купания. Всю химию поменяла на гипоаллергенную и результат равен нулю
Ответы немного с опозданием приходят. Поняла вас, спасиьо
Кровь в кале была несколько раз пару месяцев назад, было видно невооружённым глазом. Копрограмму на скрытую кровь сдавали, там тоже нашли
В каком возрасте анализ на аллергены становится информативным?
Что делать с прикормом? Овощи вводить? Или после снятия обострения?
С 3 лет обычно можно оценить аллергопанель информативно
На фоне явного обострения новые продукты не вводить, как немного угаснет, тогда можно.
Если была кровь, то однозначно пробовать аминокислотную смесь в подобной ситуации
Спасибо большое
Принятый ответ
Растите здоровыми!🙏🏻
Здравствуйте. Картина наиболее вероятно - характерна для атопического дерматита. У большинства детей атопический дерматит уходит в стойкую ремиссию к 5 годам. А сейчас можно рекомендовать ежедневно увлажнять, ухаживать за кожей, соблюдать влажный микроклимат, проветривание. Эмоленты наносим на все тело, щедро, не только на щёчки. Наружно наносить крем Элидел -тонким слоем охлажденным 2 раза в день (хранить в холодильнике) до 14 дней, для профилактики появления высыпаний бальзам Цикапласт В5 от Ля Рош наносить утром и вечером-10-14 дней. Слюни, в течение дня аккуратно промакивать мягкими муслиновыми или другими салфетками, не растирая кожу. В период обострения подключаем гормональные составы например мазь Адвантан. Также в период обострения проводим индифферентные ванны: купаем с добавлением несмываемых эмолентов, например, эмульсия эмолиум, дерматологическая ванна от Спинцер. Курс 3 недели. Ни в коем случае не купаем в травах, потому что это сушит кожу, плюс может давать аллергические высыпания. А сухая кожа это склонная к высыпаниям. Температура воды 36-37 гр, если после купания состояние кожи хуже - купаем не каждый день. Атопический дерматит не связан с питанием, либо очень мало, у грудных детей он носит исключительно анатомический характер, так как кожа у детей тонкая. Её нужно постоянно поддерживать увлажненной, чтобы она была напитана. Есть крем Адмера с филлагринолом.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Здравствуйте. По фотографии вероятнее всего атопический дерматит.Чаще всего он не связан с питанием , в 30% случаев связь с аллергенами в питании имеется,возможно у вас именно так.
Атопический дерматит обусловлен особенностями строения кожи (дефицит белка филлагрина) и часто носит наследственный характер. Эти белки важны для поддержания целостности кожного барьера и удержания влаги. Дефицит филаггрина приводит к сухости кожи, повышению её проницаемости для аллергенов и раздражителей.
Данная сыпь провоцируется любыми воздействиями и факторами окружающей среды( трение одеждой, сухой воздух, жесткая вода, стресс, пыль, пылевые клещи, плесень, шерсть и тд)
В таких случаях нужен только постоянный тщательный уход за кожей. Купаем с использованием масел для купания, молочка из серии эмолентов( липобейз, ля Рош позе Баум Ап+И, биодерма атодерм, мустелла). После наносим эмолент- эмульсию или молочко( из вышеперечисленных названий), толстым слоем на всё тело, на сухие участки и сыпь. При сильном обострении дополнительно используется гормональный крем тонким слоем( адвантан) в течение 7 дней 2 раза в день, затем 2 недели один раз в день, через день,затем поверх эмолент 4-5 раз в день. Объемы использования эмолентов в неделю около 250-300 мг. То есть мажем часто и много. Как только гормоном уберете воспаление, убираете его и оставляете эмоленты на постоянной основе и мазь элидел, его можно использовать долго и до чистой кожи.
Дома увлажняем воздух ( норма 40-60%). Поддерживать температуру 22-23 градуса. Носить свободную одежду из натуральных тканей. Стараться избегать контакта или приём в пищу аллергенов. Сейчас не рекомендуется вводить новые продукты в прикорм.
Скажите что сейчас кушаете из смеси? Гипоаллергенную? Сколько были на полном гидролизе по времени?
Сейчас нан ГА 3 недели, до этого пепти аллергия 3-4 недели (был сильный зуд, состояние не улучшалось) и 1 неделя пепти гастро (совсем не подошла)
Поняла вас. Рекомендуется переход на аминокислотную смесь на 1 месяц минимум. Переход плавный.
В первый день 30 мл новой смеси даём перед одним кормлением, затем свою смесь допиваем оставшийся объем.
Во второй день по 30 мл в 2 кормления + своя смесь.
В третий день 3 кормления по 30 мл новой + своя
В четвёртый день по 60 мл в 3 кормления + своя смесь
В пятый день по 60 мл во всех кормления+ своя смесь
В шестой день по 90 мл во всё кормления + своя смесь
В седьмой день и далее переводим на весь объем и убираем свою смесь полностью
От Нан ГА зуд менее выражен, а кожа такая же сухая и красная как на нутрилоне. От использования эмолентов мокнущие участки разрастаются. То есть и без них нельзя и в то же время они ухудшают состояние
Извините, ответы приходят с запозданием. Спасибо, поняла Вас
Анализы на аллергию сдавать бессмысленно? И сколько времени можно пить аминокислотную смесь?
Да при таком воспалении эмо ленты будут печь, нужно убирать его гормоном, потом уже добавлять поверх эмоленты.
Да анализы не нужны, они не информативны в данном возрасте.
Аминокислоты пока месяц, для понимания эффекта, если всё очиститься тогда можно попить несколько месяцев, пока войдете в ремиссию по АД
Ещё вопрос. Неприятный запах при соблюдении должной гигиены это бактериальная инфекция или эффект от смеси может быть такой?
Запах от всего тела, особенно от зоны складок. Как часто нужно купать ребёнка при таком обострении?
Да, возможно есть присоединение бак. флоры. Нет это не связано со смесью. Попробуйте мазь фуцидин тонким слоем наносить 2-3 раза в день, 5 дней.
Купать 1 раз в день, не длительно. Прям подмыли и достали, и пока кожа мокрая покрываем всё тело эмолентом и завернуть в полотенец, немного сделать парниковый эффект.
Спасибо
Принятый ответ
Здоровья вашему малышу🌷
Похожие вопросы по теме
- 14 Февраля 20251 ответ
- 15 Февраля 202519 ответов
- 3 Июня 202521 ответ
- 23 Июня 202518 ответов