Что вас беспокоит?
Розацеа, позднее акне
Здравствуйте . 8 месяцев назад был поставлен диагноз - розацеа (экзематозный очаг по типу розацеа). Назначили (в районной поликлинике) Метронидазол гель и Адвантан 3 недели. Лечение не дало результата. Потом я обратилась в платную поликлинику, там мне назначили для умывания Биодерма Сенсибио, мицелярную воду Биодерма, утром Розамет, через час Норева Сенсидиан AR, днем крем Элидел, вечером Азелик, через час Розамет. Через месяц на повторном приеме дерматолог сказал, что результата нет, даже хуже (раньше Розацеа, сейчас - Розацеа Кожи лица, позднее акне).Эти назначения она оставила еще на 2 недели, потом начать прием Акнекутана 8мг, в суточной дозе 0,8 мг/кг веса, в курсовой дозе 120 мг/кг веса. По 1 капс.(8 мг) 1 р.д вечером, 7 дней, затем по 16 мг в сутки 3-4 недели. Потом на приеме решать вопрос об увеличении дозы препарата или продолжении текущей. У меня возникло много вопросов. Во первых нужно ли сразу лечение ретиноидами, у меня не сильно выражена гиперемия, жар, жжение и прилива тоже нет. Папуло-пустулезные элементы, открытые камедоны (из диагноза). Во вторых: было назначено лечение, но врач не рассчитал кумулятивную дозировку, она не спросила даже сколько я вешу, без анализов биохимических показателей крови. В третих: правильно ли выбрана дозировка, чтобы не было рецидива? И достаточно ли месяц лечения, чтобы делать выводы об неэффективности лечения? Принимаю Вит Е, Омега 3.Ттг 2,85, т4 1,25, сыв. железо 26,2, ферритин 24, диету соблюдаю. Приложила фото. Спасибо!
Здравствуйте!
По фото однозначно показаний для приёма ретиноидов нет, как и нет папуло-пустулезных элементов.
Лечение видимо затянулось из за использования крема адвантан, он только усугубляет течение розацеа.
Как минимум месяц нужно продолжить рекомендованный курс с элиделом, азелик.
Розамет через час нецелесообразен.
И по возможности поделайте криомассаж 3р в неделю, 10 процедур.
Он ускорит выздоровление.
Избегать любого воздействия тепла на кожу- пища, напитки , бани итд.
Наталья Петровна, спасибо за отклик, Розамет убираю вечером, а утром оставить или достаточно Элидел крем? и еще Элидел отменяю резко или постепенно?
Достаточно элидел и азелик ещё полный месяц.
Далее желательно посмотреться.
Постарайтесь сделать криомассаж.
Будет все быстрее разрешаться и проще уйти с препаратов в дальнейшем
Наталья Петровна, спасибо огромное
Принятый ответ
Пожалуйста, поправляйтесь побыстрее!
Здравствуйте!
Показания к назначению системных ретиноидов нет, высыпаний никаких не вижу, по фотографии наблюдается эритематозная форма розацеа.
Адвантан-это гормональный крем, его нельзя длительно наносить на лицо, а при розацеа он вообще противопоказан и он мог усугубить процесс.
На данный момент рекомендуется продолжить утром Элидел, вечером Азелик 1 месяц
Исключить провоцирующие факторы- бани, сауны, слишком горячая или острая пища, алкоголь, газированные напитки, агрессивные процедуры и уход.
•Обязательное применение солнцезащитных средств, не менее 50+
Так же показан курс фототерапии
Фирдовса Адамовна, спасибо за отклик, высыпаний как таковых нет, но иногда бывают единичные элементы, на данный момент тоже есть пару папул без гнои. Убрать все лекарства и оставить только Элидел, азелик и уходовую косметику Биодерм?
Да, азелик можете использовать длительно.
Во время лечения можно фототерапию, он даже хорошие результаты
Фирдовса Адамовна, спасибо большое
Пожалуйста
Выздоравливайте!
Здравствуйте!
По фото я не вижу показаний для ретиноидов, но отвечу на все ваши вопросы.
1. По фото есть проявления розацеа, акне не вижу, но гормоны при этом состоянии не назначаются, возможно поэтому не было достаточного эффекта.
2. Решение о приеме ретиноидов принимает пациент, если результат НА ЕГО взгляд не достаточный.
3. При розацеа системный ретиноиды назначается в нимальной дозе, 8 или 16 мг, набирать курсовую дозу не нужно, но лечение длится не менее 4 месяцев, иногда больше.
4. Прецент рецидивов опять же из области лечения акне и набора КД, ремиссия в розацеа зависит от состояния сосудов, будете ли вы делать фототерапию, насколько полно выявлены триггеры и восстановлен эпидермальный барьер.
5. Месяца лечения не достаточно, именно из-за применения гормона, Элидел до снятия обострения и азелаиновая кислота длительно, фототерапия. И если на ваш взгляд эффект будет неудовлетворительный, тогда ретиноиды в низкой дозе.
Дарья Вадимовна, спасибо огромное за отклик. Скажите пожалуйста, я сейчас сижу на диете, исключила на месяц даже молочные продукты, пока не выявила триггеры. Для укрепления сосудов можно принимать витамин с ?
Здравствуйте .
Адвантан это гормональная мазь .
На лицо наносить нельзя.
Вначале приносят облегчение, а потом обострение .
Развивается стероидный дерматит .
Данная мазь усугубила процесс.
Показания для приема ретиноидов,не видно.
Нет активных высыпаний.
В таких случаях рекомендуется использовать Биодерма сенсибио гель для умывания
Наружно элидел до месяца.
Оксана Александровна, спасибо за отклик .Для человека, который никогда не занимается самолечением, вдвойне обидно, что лечение гормонами назначила врач дерматолог…Будем надеятся, что все не так плохо. Скажите, пожалуйста, Элидел прекращаем резко или постепенно ?
Элидел лучше две недели наносить , далее следующие две недели один раз в два три дня. И потом просто закончить его
Более месяца не рекомендуется использовать, так как , несмотря на то, что это не гормональный препарат, у него есть синдром отмены.
Оксана Александровна, спасибо большое
Пожалуйста
Здравствуйте!
Да, на коже проявления розацеа.
Эритема не ярко выраженная, пока показаний для назначения ретиноидов нет.
Можно рекомендовать продолжить лечение кремом Элидел. Либо крем Солантра 1р/д вечером на 4 месяца.
Для ухода оставить линейку для чувствительной кожи Bioderma seisibio.
Вариант лечения ретиноидами возможен, но при наличии стойких папуло-пустулезных элементов, не поддающихся другим методам лечения. Схемы в этом случае несколько отличаются от назначаемых при акне, кумулятивную дозировку обычно не рассчитывают.
Адвантан это гормональный препарат, категорически его нельзя использовать на лицо.
Валерия Валерьевна, спасибо за отклик. Я так понимаю, что когда начну лечение кремом Солантра, то Элидел уже не нужен?
Да, использовать что-то одно
Валерия Валерьевна, спасибо большое
Нона, добрый день!
Согласен с другими врачами - точно нет показаний для назначения системных ретиноидов - процесс достаточно спокойный - достаточно наружной терапии.
Адвантан на лицо - строго противопоказано!
Дозировка ретиноидов (0,8) для розацеа очень высокая!
По фото так может проявляться розацеапододобный дерматит, точно на счет розацеа можно сказать будет только на очном приеме.
Провоцируют различные факторы: гормональные крема, стресс, пересушенность кожи, солнечное обучение, беременность, прием контрацептивов, аллергические реакции, метео условия и многое другое
Общие рекомендации:
- Отказ от зубной пасты с фтором
- Ограничить прием горячей пищи/чая
- Кожу не вытирать а промокать хлопковым полотенцем
- Исключить использование влажных салфеток на улице и дома
- Лицо при выходе на улицу должно быть увлажнено
- Ограничить: горячий душ, ванну горячую, сауны и бани.
- Не посещать солярии на время обострения
Лечение подбирают на очном осмотре. Помимо Элидела, розамета, азелика можно еще рекомендовать такие препараты для наружного применения как Солантра, Такропик, Протопик, Мирвазо и другие.
Александр Сергеевич, спасибо вам за отклик. Скажите пожалуйста, из провоцирующих факторов можно сказать, что только стресс (я не курю и не курила никогда, не употребляю алкоголь, бани, сауны, загар и т. Д тоже не люблю),уже как год сижу на диете(высокие были триглицериды и холестерин…), единственное для лечения неврологических патологий(грыжа позвоночника, нейропатия малоберцового нерва), долгое время принимала гормоны, НПВС, и витамины группы В, они смогли провоцировать розацеа?
Да, Нона, гормональные препараты и НПВС могли быть факторами провокации
Александр Сергеевич, спасибо вам большоеи
Принятый ответ
Нона, всего Вам наилучшего!
Похожие вопросы по теме
- 8 Января 202432 ответа
- 30 Марта 20243 ответа
- 20 Марта 20258 ответов
- 24 Марта 20256 ответов