Что вас беспокоит?
Ком в горле
Здравствуйте! Меня зовут Екатерина , возраст 23 , полгода назад поход к врачу был обусловлен постоянными простудами , по результатам анализов и рентген выявили сколиоз , дефицит железа , витамина Д. Лечение сколиоза начала в клинике дикуля , там же делала капельницы железа , пропила курсом витами С и Д, сделали капельницы иммунки .В процессе лечения обнаружили гастрит (не обостренный). Лечение сколиоза прошло продуктивно , в посл курс ЛФК направили к остеопату . Боль в шее ушла , но начались скачки давления , понижалось в течении нескольких дней . Всего было три приема остеопата , скачки повторялись, но в меньшей степени. В дни скачков давления первый раз почувствовала комок в горле, но перед этим я пила таблетку ( а я их жую) и было ощущение ,что она застряла , плюс , что давление никогда не беспокоила списала ком в горле на нервное. Нескольких недель назад заболело горло , и стала отходить мокрота , насморк был , прошло все быстро, все таки капельницы помогли. Сейчас снова появился ком в горле , во время еды проходит , разово была вечером температура 37, чувствую себя хорошо , горло не болит, но комок стоит , ЛФК продолжаю . Что это ? нервное ? слушаю свое тело , обращаю внимание на все, или все таки стоит проверить щитовидку?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Данный симптом может быть при органической патологии или же на фоне повышенной тревожности (психосоматический), чаще всего.
Для исключения органической патологии рекомендуют:
-УЗИ щитовидной железы
-Осмотр ЛОР-врача
-ФГДС для исключения патологии пищевода, ГЭРБ- заброс желудочного содержимого в пищевод. Если исследование было более года назад.
При исключении данных отклонений рекомендуется при подобном симптоме консультация невролога или психотерапевта.
Принятый ответ
Здравствуйте, Елена. Меня зовут Фатима Зауровна, я семейный врач, терапевт.
В некоторых случаях до 37.1 температура может повышаться без заболевания, относительная норма если других симптомов инфекции нет.
Ком в горле требует обследования щитовидной железы, так как мы в первую очередь обязаны исключать органическую патологию. Обследование в объеме: УЗИ щитовидной железы и паращитовидных, ТТГ и Т4 свободный, АТ к ТПО. Такого объема достаточно по щитовидной железе.
Рефлюкс вас беспокоит? Изжога/отрыжка
Ферритин повторно контролировали? Какой уровень?
Относительно возможного нервного происхождения этой жалобы - выполните тест HADS и пришлите мне здесь результат.
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Принятый ответ
Екатерина , здравствуйте! 🌷
Ощущение кома в горле действительно может беспокоить, но по описанию указано , что во время еды он проходит , а это чаще всего говорит о том, что физического препятствия в горле нет
По описанию уже есть гастрит. Даже если он не обострен, может происходить заброс желудочного сока в пищевод и гортань , особенно ночью. Кислота раздражает слизистую, вызывая спазм мышц гортани , который и ощущается как комок
Также важно то , что комок исчезает во время еды , так как пища и слюна смывают кислоту и расслабляют мышцы
Шея и плечевой пояс сейчас лечатся , воздействие остеопата может влиять на тонус мышц , в том числе и тех , что отвечают за глотание. Скачки давления после сеанса могут говорить о воздействии на вегетативную нервную систему , которая регулирует и спазм и давление . Комок в горле может быть спазмом одной из мышц из-за напряжения
И да, нередко ком в горле может быть на фоне тревоги , особенно , если так долго заниматься здоровьем , что заставляет прислушиваться к телу . Ком в горле - это очень частая реакция организма на стресс и тревогу
Если давно не делали , то можно оценить фгдс , чтобы оценить состояние пищевода, исключить ГЭРБ
Что касается щитовидной железы , то да, это стоит сделать , чтобы полностью закрыть этот вопрос. Увеличение щитовидной железы или узлы в ней могут давать ощущение сдавления, поэтому обвсно рекомендуют оценить УЗИ щитовидной железы и анализ крови на гормоны - ТТГ и Т4 свободный
Юлия Валерьевна, гормоны полгода назад сдавала , были в норме , проверить железо снова? но до и после разница конечно есть в лучшую сторону
Какой был уровень ТТГ? УЗИ ни разу не делали ?
Какие именно капельницы делали и как давно ? В идеале после курса через 4 недели рекомендуют сделать контроль ферритина
Юлия Валерьевна, посмотрю анализы , ферритин после капельниц сдавала через 3 недели , просто ком неясный , то ли ком то ли шерсть
Если отвлечься , он проходит ? Ночью не беспокоит?
Юлия Валерьевна, ночью сплю, не беспокоит , изжога есть немного
Екатерина , это очень важный момент
Между желудком и пищеводом есть специальный клапан - сфинктер. Он должен открываться только тогда, когда человек глотает пищу.
При ГЭРБ этот клапан ослаблен или не закрывается до конца. В результате желудочная кислота может подниматься вверх в пищевод, особенно после еды или в положении лежа . Пищевод к кислоте не приспособлен , из-за этого появляется жжение за грудиной , кислый вкус во рту, ощущение кома в горле, иногда кашель, осиплость
Поэтому с большей вероятностью со состояние связано именно с ГЭРБ
В подобных случаях важно соблюдать антирефлюксный режим :
1. Сон с приподнятым головным концом , возможно на антирефлюксной клиновидной подушке
2. Питание небольшими порциями 4-5
раз в день, минизизруя кислое, соленое, жирное, горячее, кофе.
3. Не ложиться сразу после еды, желательно через 1,5-2 часа
4. Избегать ношение тугих поясов, юбок, штанов
Не пробовали принимать какие-то препараты, например , Альмагель, фосфалюгель?
Юлия Валерьевна, нет не пробовала , еще момент вчера ночью легла спать , как будто с носоглотки стекает внутри , уже наверное нервное
Во-первых, очень важно преподобных симптомах оценить гастроскопии, так как описанные симптомы очень часто возникают именно при рефлюксной болезни
Чаще всего для лечения врачи советуют следующие препараты :
Ингибиторы протонной помпы, которые эффективно снижают кислотности в желудке и снижают его раздражающее действие на пищевод, например Разо/ Ульблок/ Хайрабезол 20 мг - утром до еды за полчаса длительно , зачатую рекомендуют не меньше месяца
• Проктинетики для улучшения моторики ЖКТ, например ганатон 50 мг 3 раза в день до еды
• Антациды, например гевискон/фосфалюгель по 1 пакетику 3 раза в день через 2 часа после еды до улучшения состояния
Ощущение стекания - это не нервное , чаще это признаки постназального затека , что часто возможно при проблемах с ЛОР-органами 🙏
спасибо большое
Пожалуйста, будьте здоровы 🙏
Принятый ответ
Здравствуйте!
Для того , чтобы найти причину «кома в горле» нужно пройти дополнительно обследование:
1. Исследовать Щитовидную железу.
Рекомендуется сдать анализ крови на гормоны щитовидной железы (ТТГ, Т4, Т3 свободные), при отклонении от нормы - узи щитовидной железы, консультация эндокринолога.
2. Пройти ФГДС если делали больше года назад. Частой причиной «кома в горле» может быть ГЭРБ.
Уточните, пожалуйста, у вас нет изжоги, отрыжки, тяжести в животе?
При гэрб происходит заброс содержимого из желудка в пищевод из-за несостоятельности мышечного кольца - сфинктера.
В результате происходит воспаление слизистой пищевода, иногда и глотки, оттуда ощущение «кома».
Дополнительно с ФГДС можно сдать :
Общий анализ крови, соэ, срб (исключить воспалительный процесс),
Биохимический анализ крови (алт, аст, общий белок, билирубин общий, и его фаракции, щф, мочевина, креатинин, глюкоза, холестерин.
Пройти дыхательный урезный тест на хеликобактер.
УЗИ брюшной полости.
3. Если вышеописанные состояния исключили , то вероятно, это ощущение вызвано повышенной тревожностью.
«Психогенный ком» на фоне тревожности и стресса.
В таком случае рекомендуется консультация психолога/психотерапевта для назначения противотревожных препаратов.
Субфебрильная температура может быть вариантом нормы, а так может быть на фоне повышенной тревожности,
Так же «температурный хвостик» может сохраняться после перенесенного орви в течение месяца.
Уточните, пожалуйста, после капельниц железа уровень ферритина контролировали?
Принятый ответ
Здравствуйте
Ком в горле возникает или усиливается после еды ? Есть изжога, горечь во рту , боль в области желудка ?
Боль в горле беспокоит ? Если да, пришлите фото
Имеется насморк ?
В таких случаях рекомендуется осомтр лор врача
Похожие вопросы по теме
- 23 Ноября 20174 ответа
- 20 Июля 201921 ответ
- 5 Марта 20201 ответ
- 8 Марта 20201 ответ