Что вас беспокоит?
Острая боль в пояснице
Острая боль с пояснице, отдает в правую ногу. Не могу лежать, встать. Сводит мышцы правой ноги, тянущая , жгучая, немеет. Поставил укол Кеторола+ табл Налгезин. Боль не проходит 15 дней назад была боль просто в пояснице, так же не мог встать на ноги. Делал уколы Ксефокам 5дней +мельгама 5дней. Все прошло , немного тянуло в бедро.
Здравствуйте! По описанию вероятнее всего имеется грыжа диска в пояснично - крестцовом отделе со с давлением нервного корешка. В таких случаях показано проведение МРТ . Сейчас показан курс нпвс и миорелаксантов например аркоксиа 90 мг 1 рд 7 дней+ мидокалм 150 мг 2 рд 10 дней . Можно пластыри волтарен на пояснично - крестцовую область . Избегать нагрузок. После стихание боли подключил лечебную физкультуру можно по Бубновскому ; плавание
МРТ прикрепил ( может не загрузилось)
В сегменте l4-l5 грыжа с миграцией и воздействием на нервный корешок . Это и является причиной ваших жалоб. Учитывая размер - на данный момент лечение консервативное - нпвс и миорелаксанты; это снимет отек диска. Если не будет эффекта можно рассмотреть назначение дексаметазон 8 мг вм 3 дня; далее 4 мг вм 2 дня
Сегодня поставил утром в 10ч укол Кеторол +налгезин 550мг
Боль не прошла.
Сегодня еще можно принять аркоксиа и мидокалм?
Да можно ; в таких случаях кеторол малоэффективен ; лучше такие препараты из нпвс как аркоксиа; мелоксикам; диклофенак
Значит пока принимать аркоксиа 90 мг 1 рд 7 дней+ мидокалм 150 мг 2 рд 10 дней+ пластырь и омепразол ?
Налгезин и кетарол уколы отменить?
Принятый ответ
Да все верно
Спасибо
Здравствуйте! Уточните пожалуйста характер боли:
1. Боль усиливается при перемене положения тела, при ходьбе, если долго посидеть постоять? В какую ногу отдаёт боль? По всей ноге или ограниченный участок?
2.Чувство онемения в ноге? На пятках, на носочках свободно стоите? Если немеет - то где именно?
3.Мочеиспускание не нарушено( задержка, недержание)?
4.Оцените интенсивность боли по шкале от 1 до 10
5. Температура? Что спровоцировало обострение и сколько времени болит сейчас?
6.Чем купируете боли?
Боль при смене положения тела, ночью спал и ноющая, стреляло в ногу. Сейчас не могу ходить и лежать тоже больно. Боль в правой ноге.
Боль на 10
Температуры нет
Кетарол укол не помог
МРТ прикрепил
Добрый день! По шейному и грудному отделу - описаны возрастные изменения позвоночника, которые возникают в течение жизни. Протрузии ( выбухание межпозвоночного диска), без касания нервных корешков. Это не дает болевого синдрома.
В поясничном отделе описывают грыжу (экструзию), которая давит на нервный корешок и может вызывать болевые ощущения в правой ноге, чувство жжения и онемения.
В таких случаях можно повторить схему из НПВС ( тот же ксефокам 8 мг 2 р/д или аркоксиа 90 мг 1 р/д 7 д или налгезин 550 мг 1-2 р/д) обычно добавляется омепразол 20 мг 2 р/д для защиты желудка и миорелаксант ( снять мышечный спазм), например сирдалуд 4 мг на ночь 10-14 дней
Еще рекомендуют уколы дексаметазон 4-8 мг 1р/д 3-5 дней ( при отсутствии противопоказаний, препарат гормональный)
При неэффективности и сохранении болевого синдрома обычно назначают препарат для лечения нейропатической боли - габапентин назначают по схеме 1 день - 1 к 1р/д (вечер), 2 день - 1 к 2 р/д ( обед и вечер) , 3 день - 1 к 3 р/д 3-6 месяцев . Отменять постепенно. (Рецептурный)
Если поставил утром кетарол в 10ч+налгезин 550мг , можно ставить ксефокам 8мг сегодня? Время 13ч боль не уменьшается
Использование нескольких НПВС повышает нагрузку на желудок, поэтому для защиты желудка обычно рекомендуется принять омепразол 20 мг 2 р/д.
Ксефокам сегодня в виду сильного болевого синдрома сделать можно
Здравствуйте
Это вероятнее всего дискогенная
радикулопатия - повреждение корешков спинномозговых нервов из-за компрессии компонентами межпозвонкового диска( грыжа).
Поэтому возникает боль может быть с иррадиацией в ногу , могут возникать чувствительные нарушения , слабость
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
Дексаметазон по 8 мг вм утром 3 дня - если нет тенденции к повышению уровня глюкозы
Налгезин форте 550 мг по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимать омез за 20 минут до еды 20 мг.
Сирдалуд 4 мг на ночь 7 дней. - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендую ЛФК, плавание , йогу. можно рассмотреть после купирования острой боли ударно -волновую терапию.
При укреплении мышц спины грыжи могут уменьшаться в размере . Рекомендую на регулярной основе выполнять лфк после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.
При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс+миорелаксант ) рекомендуют в таких случаях :
Нейронтин( Габапентин ) 300 мг. По 1 капсуле на ночь 3 дня , затем по 1 капсуле 2 раза в день 3 дня. Затем по 1 капсуле три раза -3 дня, затем 1 капсула утром , 1 капсула в обед и 2 капсулы вечером принимать минимум 3 месяца.
При сохранении симптомов рекомендуют обратится к нейрохирургу
В других отделах Описанные протрузии не сдавливают нервные корешки и боли не вызывают.
Здравствуйте! По МРТ есть грыжа,которая вероятнее и дает симптомы радикулопатии при сдавлении нервного корешка.
При выраженном болевом синдроме в таких случаях назначаются нпвс и миорелаксанты, например
- тизанидин 4мг на ночь 10 дней
- диклофенак 3.0 внутримышечно 5дней
-омепрозол 20мг 2р в день для защиты желудка
Можно лёгкий массаж, УВТ, пластырь версатис местно, аппликатор Кузнецова.
При недостаточном эффекте добавляют дексаметазон 8мг внутримышечно 3-5 дней.
Если боль в ноге сохраняется, то используется габапентин. Это препарат для лечения нейропатической боли, когда болит сам нерв. Обычно назначается в такой схеме:
1 день 300 мг вечером,
2 день 300мг день, 300 мг вечер,
3 день 300мг 3 раза в день(900мг в сутки) 1-2месяца или дольше при необходимости.
При недостаточном эффекте можно поднять до 1800мг в сутки. Отменять также по 300мг в день.
Также можно использовать блокаду под УЗИ-контролем.
При стихании острого периода необходим постоянный спорт для укрепления мышц спины: лфк, плавание, силовые нагрузки или любой другой на выбор. При слабых мышцах нагрузка идёт уже на сам позвоночник, что и даёт рост грыж. Спорт - это единственная профилактика болей в спине и замедления прогрессирования возрастных изменений.
Свежие грыжи могут уменьшаться самостоятельно за счёт потери влаги, но на это нужно время. Абсолютными показаниями к оперативному лечению являются парезы и нарушения тазовых функций.
Комплекс упражнений можно посмотреть в телеграме
@feeziobot
Похожие вопросы по теме
- 15 Июня 20204 ответа
- 27 Марта 202110 ответов
- 28 Октября 20211 ответ