Что вас беспокоит?
Боль в пояснице и левом боку в животе
Добрый день, доктор! Помогите пожалуйста разобраться с проблемой боли в левой части живота и пояснице. 2 недели назад ночью случился приступ режущей боли в левом боку отдающей в поясницу, ничего не предшествовало этому алкоголь не принимала, только вечером поела копчёную рыбу. Вызвала скорую, больно было даже дышать, боль была острая в левом боку, при пальпации живот мягкий, не болезненный, по спине стучали тоже не больно, сделали укол, не помог, обратилась в поликлинику, провели УЗИ брюшной полости и почек всё в норме, кроме небольшого открытия лоханки в левой почке, (стул и мочеиспускание не нарушены, температуры не было) Взяли анализы, биохимия, ОАК ОАМ, коптограмму, всё в норме, СПб и кальпротектин тоже! Обратилась к гинекологу УЗИ в норме, осмотр на кресле тоже! Через неделю переделала УЗИ почек , у другого специалиста, с левой почкой всё нормально, лоханка закрыта, боль острая была ровно сутки, ничем не снималась!!! Ношпа, пенталгин, Найз, Тримедат, дюспатолин всё пила! Отправили меня к неврологу! Он выписал только антидепрессанты, пить не стала, сама поехала на МРТ поясницы и грудного отдела, результаты прикрепляю. Хотелось бы узнать могут ли быть боли такие от спины??? Уже не знаю что ещё проверять. На сегодня имею так же не приятные ощущения в пояснице и в животе((( если лежу на спине боль больше, на левом боку тоже не совсем хорошо, до этого было очень больно лежать на животе, боль в животе и пояснице. Когда хожу тогда легче. Пила Мидокалм 7 дней и Нейромультивит до сих пор пью, но спине не легче. Также сегодня заметила, что если сесть на стул передом к спинке то есть раздвигая ноги, то боль в животе тоже слева, режущего характера.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! Боль в левом боку и пояснице с высокой вероятностью вызвана проблемами позвоночника (спондилоартроз, протрузия), а не внутренними органами, так как все обследования в норме, а боль не снимается спазмолитиками и зависит от положения тела.
Низкая эффективность лечения мидокалмом может быть обусловлена низкой дозировкой ( чащ всего используется 450 мг/сут), а так же недостаточым курсом ( в среднем курс 10-14 дней реже дольше).
Так же в вашей схеме отсутствует НПВС, то немаловажно! Напрмер мелоксикам или аркоксиа. Мелоксикам Таб 15 мг 1 раз в сутки 7 дней
При неэффективности или очень выраженном болевом синдроме комбинированный анальгетик, апример Амбениум Препарат действует быстро и имеет продолжительный эффект (отпускается по рецепту).
Здравствуйте доктор, спасибо за ответ, я прикрепила фото где болит именно. Может ли там болеть от спины? Боль в позвоночнике беспокоит давно, в рёбрах и спереди под ребрами колит. Но проходит сама.
Забыла написать что ровно год назад в это же время тоже был такой приступ! Также вызывала скорую помощь но тогда после укола ношпы и какого то успокоительного всё быстро прошло и год не повторялось, и вот теперь опять((( только уже не проходит почему то.
Ещё подскажите пожалуйста, по МРТ у меня есть протрузия?
да я видела ваше фото. Данную локализацию боли обычно могут давать корешки нижних грудных отделов. Положительная динамика на фоне седативной терапии может косвенно указывать на мышечный спазм как один из звеньев патогенеза.
Можно в крайнем случае погрешить на кишечник, но факт того, что на спазмолитик не было уменьшения боли, отметает эту идею.
Принятый ответ
согласно описанию, нет
Добрый день! Постараюсь ответить на ваши вопросы:
1. Да, это может быть от спины. Но не от того, что увидели на МРТ (протрузии и артроз), а от глубокой мышцы спины, которая называется квадратная мышца поясницы. Ваши МРТ-находки -это фоновые изменения, а причина острой боли -именно мышечный спазм
квадратной мышца поясницы. Эта мышца известна тем, что имитирует боль во внутренних органах
2. Вам больше не нужно ничего проверять из внутренних органов
По данным МРТ (мелкие протрузии, начальный артроз) - они являются вариантом возрастной нормы
Из медикаментов в подобных случаях используют такие препараты:
таб. Тизанидин (Сирдалуд) 2мг- 3 раза в день -10 дней +таб. Аркоксиа 90 мг 1 раз в день 7-10 дней ( после еды) для снятия вторичного воспаления
Так же очень эффективный метод лечения в вашем случае -лечебная блокада( укол) прямо в спазмированную мышцу
+
Еще можно найти специалиста, который работает с мышцами руками: врача-реабилитолога, мануального терапевта или остеопата
После снятия острой боли-обязательно начать заниматься специальной лечебной гимнастикой, чтобы такой приступ больше никогда не повторился
Добрый день,доктор спасибо за ответ. Такой приступ боли был ровно год назад с разницей в три дня. Тогда тоже вызывала скорую помощь, сделали укол и всё прошло, год не было таких острых болей, и теперь вот опять((( очень страшно от этого, началась какая то депрессия , ничего не хочется,нет аппетита даже. Подавленное настроение , боюсь теперь ложится спать, что ночью опять будет этот приступ( настраиваю себя на колоноскопию уже, чтобы знать что точно не кишечник.
Смущают боли именно в животе, особенно когда лежу на спине или левом боку, боль прямо режуще колящая, приходится принимать другое положение, в приступ боль была даже на глубоком выдохе,спина это второстепенно, к ней я привыкла, работа за компьютером по 13 часов, плюс ребенок маленький на руках много ношу.
Принятый ответ
1. Это называется «эффект годовщины». Ваша нервная система запомнила тот сильный стресс, и при приближении этой даты тревога неосознанно нарастает, что и провоцирует мышечный спазм. Это подтверждает, что ваша проблема тесно связана с состоянием нервной системы
2. Вся ваша клиническая картина (облегчение при ходьбе, связь с положением тела, нормальные анализы, эффект годовщины) с вероятностью 99.9% не имеет никакого отношения к кишечнику
3. Источник боли (спазмированная мышца) находится в спине, но ощущается боль в животе. Это называется отраженная боль. Ваш мозг получает сигнал по нерву и неправильно определяет его источник
Рекомендации по лечению остаются в целом прежние
Однако с учётом характера болей, в Вашем случае назначение антидепрессантов в данном случае целесообразно. Современные антидепрессанты — это золотой стандарт лечения хронической боли. Они не просто лечат депрессию, они восстанавливают работу собственных противоболевых систем мозга, которые истощились от постоянного стресса и боли
Спасибо большое, доктор. Буду лечиться согласно вашей схеме.
Похожие вопросы по теме
- 23 минуты назад8 ответов
- 1 час назад8 ответов
- 1 час назад11 ответов
- 2 часа назад2 ответа