Что вас беспокоит?
Повышен билирубин
Здравствуйте. Женщина 35 лет, вес 55 кг, вредных привычек нет. По анализам повышен билирубин. Выполнено узи органов брюшной полости, после назначения врача, пропила месяц урсодезоксихолиевую кислоту перед сном. И сегодня повторно сдала анализ на билирубин. Он стал ещё выше. Подскажите что делать дальше. Есть изменения в печени и желчном пузыре.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Необходимо оценить за счет какой фракции (прямой или непрямой) повышен уровень билирубина
Прикрепите пожалуйста протокол и заключение узи брюшной полости к вопросу и результаты анализов крови
Ксения Андреевна, прикрепила. Повышены оба показателя
Повышение уровня прямого билирубина чаще всего связано с нарушение оттока желчи
Повышение уровня непрямого билирубина чаще связано с наличием синдрома Жильбера
Синдромом Жильбера или доброкачественная гипербилирубинемия - это наследственное заболевание,которое развивается вследствие повышения уровня непрямого билирубина,обычно уровень непрямого билирубина до 100 ммоль/л
Чаще всего протекает бессимптомно,иногда могут быть :
✔️желтушность кожи
✔️слабость,утомляемость
✔️нарушение сна
✔️тяжесть в правом подреберье
Для диагностики необходимо сдать анализ крови на мутацию в гене UGT1A1.
Специфического лечения нет
Рекомендуется избегать чрезмерных физических нагрузок,обезвоживания,голодания
Добрый день!
Подскажите, пожалуйста, у Вас есть какие-либо жалобы сейчас?
Сдавали ли Вы билирубин по фракциям - прямой, непрямой? Можете прикрепить свои обследования?
Есть например, синдром Жильбера - когда у человека нет жалоб.
это генетическое заболевание, то есть унаследован мутантный ("сломанный") ген от одного из родителей. Из-за того, что ген "сломан", возникает недостаток фермента, который отвечает за превращение одного вида билирубина в другой (непрямого в прямой). И поэтому у пациентов наблюдается в крови повышение общего билирубина, и именно за счет непрямого билирубина. В таком случае какое-либо лечение не требуется.
Можете прикрепить свои обследования, чтобы посмотреть более детально
Юлия Алексеевна, прикрепила. Из жалоб только повышенное выпадение волос. Не знаю связано это или нет.
Вряд ли это связано. По УЗИ, в принципе, ничего критичного не описывают.
Раз в год контроль лучше проходить.
Есть генетическое тестирование для того, чтобы подтвердить или исключить его.
У Вас обе фракции повышены ( поэтому синдром Жильбера не исключается)
Есть факторы, которые способствуют повышению билирубина. А именно: алкоголь, голодание или большие промежутки между приемами пищи, обезвоживание, физические нагрузки, стрессовые ситуации. Желательно ограничить препараты из группы НПВС ( парацетамол, ибупрофен), они тоже могут увеличивать билирубин
Принятый ответ
Вряд ли это связано. По УЗИ, в принципе, ничего критичного не описывают.
Раз в год контроль лучше проходить.
Есть генетическое тестирование для того, чтобы подтвердить или исключить его.
У Вас обе фракции повышены ( поэтому синдром Жильбера не исключается)
Есть факторы, которые способствуют повышению билирубина. А именно: алкоголь, голодание или большие промежутки между приемами пищи, обезвоживание, физические нагрузки, стрессовые ситуации. Желательно ограничить препараты из группы НПВС ( парацетамол, ибупрофен), они тоже могут увеличивать билирубин
Здравствуйте!
Билирубин смотрят в двух фракциях (прямой, непрямой).
Если повышена прямая фракция билирубина, то это может указывать на нарушение оттока желчи. Повышение непрямой фракции билирубина характерно для синдрома Жильбера, что является наследственным состоянием.
Можете приложить результаты анализов и узи?
Анастасия Александровна, здравствуйте. Прикрепила
Билирубин повышен за счет прямой и непрямой фракции. Нельзя исключить синдром Жильбера. Для уточнения можно провести генетический тест.
Повышение прямой фракции говорит о том, что есть нарушение оттока желчи. В таких ситуациях рекомендуют прием урсосана из расчета 10 мг на кг массы тела 3-4 месяца.
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я семейный врач, терапевт.
Скажите пожалуйста, какой фракции билирубин повышен - прямой или непрямой? Какие цифры?
Ранее такие результаты были? У кровных родственников было повышение билирубина?
В некоторых случаях повышение билирубина свободного может иметь абсолютно доброкачественный характер, при синдроме Жильбера
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Фатима Зауровна, знаю что и у родной сестры билирубин повышен. Оба показателя.
Ознакомилась с УЗИ и анализами,
Было бы очень полезно сдать генетический анализ на синдром Жильбера.
Здравствуйте!
При повышении за счет прямого билирубина можно предположить признаки нарушения желчеоттока ( что описано по узи)
При повышении непрямого билирубина можно предположить синдром Жильбера - доброкачественная гипербилирубинемия. В таких случаях сдают анализ гена на мутации UGT1A1.
Как правило, специальной терапии не требуется.
Есть ли жалобы?
Алёна Юрьевна, из жалоб повышенное выпадение волос. Но не уверена, что это связано.
Принятый ответ
Маловероятно что это связано
С учетом отсутствия жалоб можно думать в сторону наследственной гипербилирубинемии
Принятый ответ
Здравствуйте.
Повышение уровня общего билирубина наиболее характерно для синдрома Жильбера. Это доброкачественное состояние, которое не опасно для жизни и не требует лечения при отсутствии симптомов.Уровень билирубина при синдроме Жильбера постоянно меняется. Повышение может спровоцировать стресс, физические нагрузки, голодание, обезвоживание, инфекции, менструация..
Нормальный уровень ггтп говорит об отсутствии явных проблем с желчеоттоком, но поскольку по узи имеется сладж в желчном пузыре, врач может посчитать нужным продолжить прием урсодезоксихолевой кислоты до 2-3 мес с последующим контролем узи органов брюшной полости.
С целью диагностики может быть рекомендована сдача анализа крови на синдромм Жильбера (ген UGT1A1).
Чтобы не провоцировать подъемы билирубина, рекомендуется избегать длительных перерывов между приёмами пищи (не голодать), соблюдать питьевой режим, высыпаться и минимизировать стресс.
Будьте здоровы!
Похожие вопросы по теме
- 20 Января 20196 ответов
- 6 Марта 202132 ответа
- 15 Июня 202123 ответа