Что вас беспокоит?
Дисплатичный тип развития крыши вертлужной впадины
Здравствуйте, в три месяца были у ортопеда и на рентгене. Результаты показали, что АЦ: справа 26,5°, слева 28,0°. Она сказала, что у нас начальная стадия, типа не так страшно, но перинку Фрейка на всякий случай прописала на месяц-полтора. Я подумала, что раз не так всё плохо, то можно обойтись массажем и электрофорезом. Но сегодня на приёме у хирурга она сказала, что лучше носить. Подскажите пожалуйста, точно ли это надо, или может само пройти? Ребёнку уже 4,5 месяца и она крутится во все стороны. Я не представляю как на месяц или два её так ограничивать.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Норма углов в 3 мес 25 +\- 5 градусов.
Высота h должна быть 9-12 мм. Расстояние d не более полутора см в норме.
Линия Шентона не может быть прерывистой, а ядра окостенения пока могут не визуализироваться.
По описанию и фото рентгенограммы убедительных данных за дисплазию нет.
Важны следующие соображения:
1. "не хочется мучать" - это не аргумент. Потом не редко до года приходится мучать, если время упущено. Правильно расставляйте приоритеты.
2. Мы лечим не рентген, а ребенка. Если при таком рентгене ортопед не выявляет клинических симптомов дисплазии т.е. Ноги хорошо разводятся и нет симптома соскальзывания, то на усмотрение врача можно обойтись физиопроцедурами и широким пеленанием, но если есть тугоподвижность ТБС и тем более, симптом соскальзывания, то целесообразность ношения Фрейка не вызывает сомнений.
3. Вы сейчас можете либо носить Фрейка (лучше "перебдеть") или обратиться очно к другому ортопеду за альтернативным мнением и проверкой симптомов.
Заочно отменять Фрейка НЕЛЬЗЯ.
В таких случаях обычно рекомендуют:
- Решение вопроса с ношением шины очно с ортопедом после проверки симптомов.
- Массаж нижних конечностей с акцентом на область ТБС и ягодицы 10 процедур.
- ЛФК - ежедневно. https://youtu.be/lnbH6WXNnz0 Хорошо бы занятия в бассейне.
- Электрофорез с кальцием 10 процедур.
- Парафиновые аппликации 10 процедур.
- Витамин Д3 1500 МЕ в день по согласованию с педиатром. Это 3 капли Вигантола или Аквадетрима.
- Рентген контроль через 2 мес.
Процедуры делать по очереди, не более 2-х в день. Массаж - это то же процедура.
Константин Эдуардович, здравствуйте ещё раз. Сегодня был приём хирурга, она сказала, что ограничение после массажа и электрофореза с магнезией ещё есть, но массажист говорила, что за один раз и не пройдёт. Нужно ещё 1-2 сеанса. Ещё хирургу не понравились складки, слева она вроде есть, но не такая выраженная, как справа. Но длина ног равная.
И ещё вопрос, если перинка всё-таки нужна, можно ли её носить только на сон, дневной и ночной, или нужно прям на постоянной основе?
Поясню ещё раз.
Мы заочно отменять шину или корректировать режим её использования не можем.
Иначе никто не будет нести ответственность за результат лечения.
Вы делали рентген в 3 мес, а сейчас уже ребёнку 4,5 мес. За 2 мес ситуация у новорожденных с дисплазией существенно меняется.
За 2 мес можно вылечить дисплазию или она может усугубиться без лечения, поскольку Вы не носили шину.
Сейчас уже не важно, что Вы будете делать с шиной эти 2 недели.
В 5 мес нужно повторять рентген и вместе с ним идти снова к ортопеду для коррекции рекомендаций.
Уже совсем другая картина, может быть.
Тем более, что в 5 мес уже Фрейка не применяют. Есть другие шины, которые назначают, если нужно.
Константин Эдуардович, поняла вас, спасибо. Значит не буду пока покупать. 30 сентября опять приём у ортопеда, тогда уже спрошу что нужно. Всё же надеюсь, что курс массажа и электрофорез помог
Принятый ответ
Здравствуйте. Ознакомился с Вашим вопросом.
Угол - а - в 3 мес в норме должна быть 23- 25- , в год - 20°. Расстояние h в 4мес - 10мм, в год - 17мм. Расстояние d в 4 мес - 15мм. в год - 18,58 .Линия Шентона не должна быть прерывыстой. Ядра окостенения головок начинают формироваться с 4-5 мес.
На основании данных рентген снимков ношение перинки Фрейка,в данном случае имеет под собой основу. (Так ,как она ,одна из самых шадящих фиксирующих средств в данных случаях)
Тонизирующий массаж поясничной области и нижних конечностей с акцентом на ягодичную обл и ТБС.
Лечебная гимнастика нижних конечностей.
Парафиновые аппликации на ножки.
Электрофорез с Эуфиллином/ Хлористого кальция.
Вит Д3 жидкой форме или Вигантол возрастной дозировке. Солнечные ванночки.
Контрольный рентген снимок через 2мес.
Принятый ответ
Здравствуйте
Описанные показатели углов обычно находятся на верхней границе нормы, поэтому речь чаще идет о легкой степени незрелости тазобедренных суставов. В таком возрасте суставы ещё активно формируются, и иногда показатели постепенно приходят к норме без серьёзного вмешательства. Но прогнозировать это точно невозможно
Перинка Фрейка или аналогичные ортопедические устройства обычно назначаются для удержания бедер в разведённом положении, что создаёт оптимальные условия для правильного формирования суставов. Даже если изменения минимальные, более безопасным считается использовать фиксатор, чтобы снизить риск недоразвития в дальнейшем
Самостоятельно отменять или не начинать ношение устройства не рекомендуется, так как ценность времени здесь очень велика- чем младше ребёнок, тем эффективнее коррекция. Если решение вызывает сомнения, лучше показать ребёнка ещё одному ортопеду для очной проверки разведения ножек и симптомов нестабильности
Похожие вопросы по теме
- 12 Ноября 20217 ответов
- 26 Июня 20234 ответа
- 19 Февраля 20243 ответа
- 15 Июля 20241 ответ