Что вас беспокоит?
Высокий пульс и давление
У меня высокий пульс и давление уже много лет. Раньше кардиолог назначила конкор 5 мг и индапамид 1.5. Пила по утрам. Ни пульс ни давления меня не беспокоили. Но понимала что таблетки перестали работать (по измерениям). Я обратилась к кардиологу. Прошла много обследований и врач назначила Беталок ЗОК сначала 50 мг 2 раз в день и нолипрен 1.25/5. Но через 2 недели после ведения дневника пульса и давлния поняли что не работает. Назначили Беталок Зок 100мг 2 р в день и нолипрен оставили. Сейчас прошло еще 2 недели и изменений нет. Врач написала что если нет изменений то Беталок зок у меня уже максимальная доза, но добавить кораксан 2 раза в день. Я его еще не покупала. Непонимаю почему мне назначили Беталок если он у меня не работает. Чем можно заменить?
Здравствуйте, в таком случае обычно рекомендуют дообследование и исключение патологии щитовидной железы ( ттг,т3,т4 ) , так же исключить анемию ( оак, ферритин) а на фоне конкора какой был пульс ? Может вам комфортнее к нему вернуться ?
Карина Александровна, щитовидку проверяю каждый год. Ттг, т3 и т4 в норме. Анализы тоже в норме. Пульс как на конкоре так и на беталоке плавает от 92 до 106. В покое 76-86
В таких случаях , действительно по рекомендациям добавляют ивабрадин/кораксан
Карина Александровна, я не понимаю зачем мне Беталок? У меня что с ним пульс 96-106, что без него. Зачем он мне? Может конкор 10 попробовать? И давление не уменьшилось
Бета -блокаторы ( беталок в том числе ) профилактирует возникновение сердечно-сосудистых осложнений и должны быть в схеме , при недостаточном снижении пульса добавляют ивабрадин ( он снижает цифры пульса) и вместе достигается хороший эффект
Карина Александровна, а можно заменить беталок и кораксан и попробовать конкор ? Я пила 5 мг, а увеличить дозу. Просто и по цене будет дешевле и я хочу и вопрос в замене лекарств. Мне ненравится пить пожизнено утром 3 таблетки, вечером 2 шт. И если нужно еще что то от другого врача то незнаешь куда и вставить таблетку. Еще у меня розарт и отрио и в итоге как вся аптека.
К примеру , можно начать с тех же 5 мг , затем постепенно наращивать дозу ( 7,5 , затем 10 мг в сутки , можно разделить на 2 приема ) под контролем давления и пульса .
Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом и анамнезом заболевания.
Описанная вами ситуация скорее всего связана с дефицитом микроэлементов или гормонов щитовидной железы. В таком случае рекомендуют дообследование: железо, ферритин, гормоны щитовидной железы
Наталья Владимировна, все гормоны в норме.
Здравствуйте,Ирина !
Пульс очень вариабельный показатель и зависит от многих внешних ,внутренних факторов в том числе от волнения тревожности, дефицитных состояний .
Анализы не сдавали ?Какие показатели пульса в последнее время ?Перебои в работе сердца ощущаете ?
Иногда ко сожалению Беталок-ЗОК тоже просто может не подойти к человеку по определенным особенностям рецепторов на которые они влияют .
Рекомендуется как правило сдать :ОАК,железо,ферритин,электролиты крови ,гормоны щитовидной железы.
Крепкого здоровья вам 🙏
Адель Маратович, спасибо. Все анализы сданы и они в норме.
Здравствуйте!
Если постоянно высокий пульс, то важно исключать вторичные причины его повышения. В таких случаях обычно советуют сдать анализы: ттг, т4 свободный, общий анализ крови, ферритин, сывороточное железо, калий, магний.
Скажите, а на описанной терапии какое давление?
Алена Германовна, анализы в норме. Давление последнее 146/102 пульс сейчас 99
Принятый ответ
В такой ситуации к терапии нолипрелом на вечер добавляют леркамен 10 мг.
А для урежения пульса возможно в подобных ситуациях добавление к беталоку ивабрадина
Здравствуйте ! Обычно при высоком пульсе препаратами выбора являются бета-блокаторы к которым относится беталок зок , поэтому его назначил доктор . Однако если он не работает то стоит задуматься о вторичных причинах повышения ЧСС например железодефицитная анемия или патология щитовидной железы . В этих случаях необходимы анализы на ТТГ Т3 св и Т4 св а также общий анализ крови ,ферритин .Также необходимо ХМ-ЭКГ для исключения нарушений ритма и последующей коррекции лечения .
Ксения Владимировна, все анализы сданы, вме в норме. И аппарат стки носила и экг есть и узи.
В таких случаях необходимо добавлять антагонисты кальция (амлодипин или леркамен ) либо как дополнительную отдельную таблетку либо меняют нолипрел 1.5+ 5 мг на трипликсам 5+1.5+5 мг чтобы уменьшить количество принимаемых в сутки таблеток .
Показатели пульса также как и показатели давления оцениваются в состоянии покоя . Через 30 минут после еды,физической нагрузки ,употребления чая или кофе ,курения . Показатели должны быть от 60 до 80 уд/минуту . Если после такого измерения пульс 90-120 ударов то назначаются бета-блокаторы ( беталок зок он же метопролол сукцинат является препаратом выбора и обладает наименьшим количеством побочных эффектов или перекрестных реакций по сравнению с бисопролом ) , если на них пульс более 90 то добавляется для усиления ивабрадин . Одного ивабрадина без бета-блокаторов как правило недостаточно . При добавлении амлодипина /леркамена дополнительно реализуется эффект снижения частоты сердечных сокращений .
В итоге рекомендуется выполнить рекомендацию кардиолога и оставить беталок 100 мг + ивабрадин 5 мг и дополнительно добавить антагонисты кальция .
Беталок можно заменить на конкор 10 мг при плохой переносимости или в силу иных причин невозможности приема данного препарата .
Похожие вопросы по теме
- 4 Января 201915 ответов
- 13 Августа 201921 ответ