Главная
Вопросы
Консультация онколога
Вопрос №3651967

Что вас беспокоит?

Полиочаговое поражение легких

Здравствуйте, бабушке 85 лет в поликлинике сделали КТ с контрастом (насколько я поняла йод) - написали полиочаговое поражение легких вероятно вторичного характера от 10 до 30 мм, дали направление к онкологу, съездили к онкологу, она никаких доп обследований, анализов и пр. не назначала, только поставила диагноз метастатич. поражение легких и отправила домой умирать. В почке нашли какое-то образование 50 мм, по рез-там колоноскопии правую часть кишечника якобы не смогли увидеть из-за недост. подготовки, пассаж бария в норме, повторную колоноскопию не назначила, что в почке выяснять не стала, повторную колоноскопию не назначила, отпустила домой умирать... В заключении написано, что дальнейш. дообследование невозможно, образование кишечника под вопросом указала, образование почки без вопроса - но неизвестно доброкачеств. или злокачеств. образ-е почки. Подскажите, пожалуйста, как быть?можно ли спутать с фиброзом легких, туберкулезом и пр. к кому обратиться?

бронх. астма
85 лет
20 Сентября 2025·Просмотров: 113·Анна

Принятый ответ

Здравствуйте
Образования таких размеров крайне редко бывают поствоспалительными или очаговым пневмофиброзом.
С большей долей вероятности речь идет о множественных метастазах в легкие.
Образование в почке требует проведения дообследования : кт обп с ку , после уже решают вопрос о тактике.
Когда находят множественные очаги в лёгких , подозрительные на зно-назначается консультация онколога на базе онкодиспансера, проводят пересмотр диска и если речь о метастазах-проводят полное дообследование на предмет онкопоиска.
При выявлении доступного для биопсии очага , выполняют биопсию и далее уже тактика оценивается на основании результатов гистологии

Принятый ответ

Здравствуйте!

Если есть возможность, прикрепите, пожалуйста, к вопросу имеющиеся протоколы обследований.

По описанию очаги в легких подозрительны на метастазы, при таком размере очень маловероятно речь идет о фиброзе. В таком случае показан полный онкопоиск с целью выявления первичного очага.
Выполняют: КТ брюшной полости с контрастом (что позволит поточнее высказаться и об образовании почки), МРТ малого таза с контрастом, ЭГДС, колоноскопию, маммографию.

Далее, если будет выявлен первичный очаг - из него берут биопсию с последующей гистологической верификацией. Если очаг найден не будет, то решается вопрос о биопсии очага легкого.

Дарина Вячеславовна, ответ онколога "зачем мучать бабушку обследованиями, если ее на химиотерапию не возьмут - неясно на основании чего она это выставила" , может на основании результата онкомаркера СА 72-4 - 17 ед/мл (сами до госпитализации в обычную поликлинику сдавали). Онколог обследований, анализов не назначила, из поликлиники выписали с формулировкой "направлена к онкологу". какой-то замкнутый адский круг...

При удовлетворительном состоянии пациента отказ в диагностике и лечении неправомочен!
Необходимо проведение биопсии доступного очага , поскольку лечение назначается ТОЛЬКО по результатам гистологии.
Даже при наличии отдаленных метастаз (а это 4 стадия заболевания) есть опции лечения.

Если в Вашем онкологическом диспансере отказывают в обследовании и лечении, можно потребовать форму 057-у (это направление) в другое лечебное учреждение, где будет проведена диагностика и лечение.

Принятый ответ

Здравствуйте
По результату обследования очаги в легких подозрительны в отношение злокачественности. В такой ситуации обычно рекомендуется обратится в онкодиспансер выполнить пересмотр диска для получения второго мнения, дополнительно пройти кт брюшной полости с контрастом так как имеется образование почки, МРТ малого таза с контрастом, ФГДС, колоноскопию. Далее по результатам обследования решается вопрос о проведение биопсии из наиболее доступного очага. По результату гистологии определяется дальнейшая тактика.

Рустам Гамирович, ответ онколога на мои просьбы о дообследовании "зачем мучать бабушку обследованиями, если ее на химиотерапию не возьмут, на возраст пациентки еще сослалась онколог (85 лет)" . Онколог обследований, анализов не назначила, из поликлиники выписали с формулировкой "направлена к онкологу". какой-то замкнутый адский круг...

Возраст не является противопоказанием для назначения дообследований и лечения.

Принятый ответ

Здравствуйте
Судя по размеру очагов - с большой долей вероятности речь идет именно о метастатическом поражение легких
Так же настораживает образование в почке
Если есть возможность - прикрепите описания КТ к вопросу

Сам по себе возраст - не противопоказание для дообследования и лечения
Почти всегда можно подобрать какой-то вариант

Принятый ответ

Здравствуйте.
Даже если прогноз неблагоприятный , диагноз должен быть подтверждён гистологически. Без этого невозможно начать противоопухолевое лечение.
Фиброз или туберкулёз не выглядят так. Очаги при них распределены иначе, есть признаки воспаления, кальцинаты, тяжи. Здесь очаги округлые, разной плотности, с неровными краями. Это типично для метастазов. Почечное образование такого размера почти всегда злокачественное. Доброкачественные опухоли редко бывают больше трёх сантиметров и почти никогда - пяти.
В таких случаях рекомендуется дообследование .
Нужно взять направление к онкологу онкодиспансера .

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.