Главная
Вопросы
Консультация гинеколога
Вопрос №3652092

Что вас беспокоит?

Нет месячных

Добрый день. Мне 36 лет. Месячные регулярные с 14 лет, есть ребенок 10 лет. Планировали второго, но не успели. Анализы на гормоны сдавала в начале лета, всё было прекрасно. Первый день последней менструации был 24.07.25. В августе я заболела (воспаление тонкого кишечника), не могла толком ничего есть и скинула вес за 2 недели с 55 до 51,5 кг при росте 163. Месячные в положенный срок 18.08 не пришли. В поликлинике 28.08 сделали узи. Все было хорошо, только эндометрий 3,7 мм. Анализы на гормоны не назначили. Только ттг и он в норме. Сказали ждать до середины сентября. Но месячные так и не начались, хотя вес восстановился, я пью витамины и веду здоровый образ жизни. Вчера на приеме в поликлинике назначили пить прогинова по 1 т. 2 раза в день 20 дней, а потом вводить гель праджисан через день еще 20 дней. Гормоны сдавать только на 2 день кровотечения, если начнется. Подскажите пожалуйста правильная ли схема лечения? Без анализов и повторного узи так назначают? Можно ли по 20 дней каждый препарат принимать? И не будет ли побочки от этих препаратов? Очень боюсь гормоны пить. Везде пишут, что их надо в определенные дни цикла пить, а я не знаю какой у меня день, т.к. месячных 2 месяца нет уже. Спасибо

Атопический дерматит, сейчас прохожу лечение месалазином от воспаления тонкого кишечника.
36 лет
20 Сентября 2025·Просмотров: 272·Евгения

Принятый ответ

Добрый день.
Тут нужно подумать о том, что именно вы лечите.
На фоне общего заболевания, на фоне снижения веса бывают нарушения цикла, это объяснимо и не говорит о заболевании женской половой сферы.
Вовсе нет необходимости получить кровотечение за счет введения гормонов извне. Нужно немного подождать, нормализовать питание, режим и сон и цикл восстановится.
Если у вас долгие годы был регулярный цикл

Игорь Игоревич, спасибо! А немного подождать это сколько? Уже 2 месяца задержка. Через сколько месяцев, если месячные не начнутся, надо бить тревогу и пить гормоны?

Ну, несколько месяцев точно.
Только не совсем ждать, а нормализовать сон, питание, лечить кишечник.

Принятый ответ

Здравствуйте. Стресс, болезни и приём многих препаратов может сильно влиять на менструальный цикл, Судя по всему у вас просто не было овуляции, поэтому идёт длительная задержка, в этом случае рекомендовано пройти контрольное УЗИ для оценки эндометрия, если он хорошей толщины то вызвать менструацию приёмом Дюфастона по одной таблетке два раза в день 10 дней

Екатерина Александровна, сегодня сделала узи. Толщина эндометрия 10 мм.

Можно принимать Дюфастон по одной таблетке два раза в день 10 дней

Принятый ответ

Здравствуйте, Евгения! Ваши рассуждения верные, чтобы рекомендовать к приему гормоны нужно понимать что лечить. Потеря веса, заболевание кишечника, стресс наводит на мысль о функциональной гипоталамической аменорее, когда снижается выработка гормонов ФСГ, лг, и чтобы запустить обратно этот механизм нужно дать организму восстановиться, после возвращения к прежнему весу важен также процент жировой ткани. В такой ситуации рекомендуют повторить УЗИ органов малого таза, если Эндометрий так же 5 мм и менее сдать кровь на ФСГ, лг, эстрадиол, Пролактин, лептин, если ФСГ, и/или лг менее 3, лептин менее 1,8, Пролактин в норме, в такой ситуации говорят о функциональной гипоталамической аменорее, рекомендуют минимизировать стрессы, рациональное питание с достаточной калорийностью 2000-2500 калорий, достаточное количество полезных жиров, ежедневно орехи, авокадо, жирная рыба, оливковое масло. Цикл восстановится. Если Эндометрий будет 6 мм и менее в такой ситуации рекомендуют простимулировать Менструацию приемом Прогестерона, например дюфастон по 1 таблетке 2 раза в день 10 дней, на отмену начинается Менструация, и так же сдать кровь на гормоны.

Ольга Михайловна, сделала сегодня УЗИ. Толщина эндометрия 10 мм.

Жёлтого тела, то есть признака прошедшей Овуляции, в протоколе УЗИ не описывают?

Ольга Михайловна, нет. В правом яичнике фолликулы до 7 мм, в срезе 5 шт. Размер 32×26×27 мм. Обьем 11,2. В левом яичнике фолликулы до 5 мм, в срезе 4-5 шт. Размер 22×25×25 мм. Объем 6,9.
Эндометрий 10 мм, однородная структура соответствует 2 фазе МЦ.
В шейке матки киста цк.

Фолликулов в яичниках достаточно, яичники заработают, продолжать контроль за питанием, минимизировать стрессы, но если нет жёлтого тела самостоятельную Менструацию можно ждать бесконечно долго, в такой ситуации рекомендуют прием дюфастона по 1 таблетке 2 раза в день 10 дней, на отмену начнется Менструация, на 2-4 день цикла сдавать кровь на гормоны. Прием эстрогенов на данном этапе не показан.

Ольга Михайловна, спасибо Вам большое!!!

Пишите, если остались вопросы

Принятый ответ

Добрый день!
Подобную схему лечения назначают, когда подразумевают преждевременное истощение яичников либо функциональную гипоталамическую аменорею. Но учитывая вышеуказанные данные (перенесенной заболевание резкое снижение веса, как ни крути это мощный стресс для организма), и на этом фоне снижаются такие гормоны как ФСГ, ЛГ, эстрадиол, менструации становятся очень нерегулярными и как результат аменорея.
Все же, своим пациенткам с подобными ситуациями я рекомендую сдать сначала анализы на гормоны, ведь от их результатов может быть и совершенно иная тактика.
Сдают (в данной ситуации не дожидаясь менструации) ФСГ,ЛГ, ЭСТРАДИОЛ, ПРОЛАКТИН, ТЕСТОСТЕРОН,ТТГ, ПРОЛАКТИН.
Восстановление веса это хорошо, но порой если мы говорим про функциональную гипоталамическую аменорею, когда цикла начинает страдать от стресса, избыточных физ.нагрузок, резкого колебания веса и т.д., то даже после нормализации веса цикл восстанавливается не сразу.
Питание должно быть сбалансированным, с обязательным включением в рацион полезных жиров- авокадо, орехи и прочее.

Екатерина Сергеевна, сделала сегодня УЗИ. Толщина эндометрия 10 мм.

Это хорошая толщина эндометрия, а что описывают в яичниках? Какого размера фолликулы?

Екатерина Сергеевна,  в правом яичнике фолликулы до 7 мм, в срезе 5 шт. Размер 32×26×27 мм. Обьем 11,2. В левом яичнике фолликулы до 5 мм, в срезе 4-5 шт. Размер 22×25×25 мм. Объем 6,9.
Эндометрий 10 мм, однородная структура соответствует 2 фазе МЦ.
В шейке матки киста цк.

В скоро времени начнутся менструации, пока не стоит прибегать к гормональным препаратам. Тут самое главное, чтобы без менструальный период был не более 3х месяцев.

Принятый ответ

Здравствуйте, Ваши сомнения верны, какой смысл смотреть уровень гормонов после приема гормонов ?))
Обследование в таком случае обычно рекомендуем проводить на фоне отсутствия менструации, в таких случаях обычно рекомендуем сдать анализы в любой день на: ФСГ, ЛГ, эстрадиол, пролактин, ТТГ (посмотреть правила сдачи пролактина, как правило они и на сайтах лабораторий есть). Чтобы назначить лечение нужно сначала выяснить причину и уже назначать препараты, учитывая причину аменореи (отсутствия менструации).

Дарья Евгеньевна, сделала сегодня УЗИ. Толщина эндометрия 10 мм.

Отличная толщина эндометрия, возможно, скоро начнется менструация
В яичницах описаны фолликулы ?

Дарья Евгеньевна, в правом яичнике фолликулы до 7 мм, в срезе 5 шт. Размер 32×26×27 мм. Обьем 11,2. В левом яичнике фолликулы до 5 мм, в срезе 4-5 шт. Размер 22×25×25 мм. Объем 6,9.
Эндометрий 10 мм, однородная структура соответствует 2 фазе МЦ.
В шейке матки киста цк.

Евгения, прекрасно, менструация должна прийти, смысла принимать гормоны для ее стимуляции в таких случаях нет, можно дождаться менструацию и уже сдать анализы на 2-5й день цикла

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.