Что вас беспокоит?
Стала худеть, болит желудок
Здравствуйте, такая ситуация у меня тревожное расстройство, много всяких симптомов. В конце июля переболели с ребёнком какой-то кишечной инфекцией и в августе у меня начались проблемы с жкт. Периодически пучило живот, были боли, то справа, то посередине, то слева. Иногда живот скалывала, я ходила в туалет(не жидко, мяккий кал) и становилось легче.. В сентябре мы с ребёнком проходили комиссию в сад и я редко успевала поесть, только утром и вечером. Начала лечить ГТР золофтом( пошла 3 неделя, 7 дней на дозе 12,5, и сейчас 9 дней на 25 мг) аппетит стал хуже, появилась тошнота, но были дни когда я ела нормально. Я за сентябрь похудела на 2,5 кг меня это очень тревожит.сейчас Стал болеть желудок или поджелудочная.. Не знаю из-за адаптации к антидепрессанту или по другой причине. Вчера утром меня вырвало (я выпила таблетку на голодный желудок) и вчера весь день давило в желудке, ела по чуть-чуть гречку 2 раза и суп куриный раз. После еды вроде становится легче, иногда тошнит, если вовремя не поесть, живот как будто прилип кажется, иногда на голодный желудок всё там бурлит, после еды отрыжка. Боли то на голодный желудок, то после еды, совершенно не понятно, когда отходит отрыжка и газы становится легче. Вчера я весела 70 кг, а сегодня уже 69.550. И сейчас не знаю что делать, как избавиться от болей в животе и тошноты.. Не знаю связано ли это с антидепрессантами или ещё с чем. Сейчас боюсь лишнее что-то съесть, вдруг опять будет рвота или боли.. Вдруг это что-то серьёзное. Вчера стул был нормальный, сегодня, сходила туговато и немного. В конце августа проходила узи бп там всё как всегда, диффузные изменения поджелудочной железы, светлее других органов по узи, может ли это быть панкреатит? , сдавала анализы несколько раз. Фгдс проходила в феврале, лечила хеликобактер, потом сдавала кал, хеликобактер не обнаружен, что сейчас пройти? Может ли за это время что то сильно измениться? Или например панкреатит или лямблиоза, в феврале был кал положительно на лямблий? Очень переживаю из-за того что теряю вес, утром если 69.500,а сейчас (ела утром гречку и йогурт потом, в обед ещё не ела) и вешу уже 69.300, попила воды стала 69.700,нормально ли что так вес скачет? Я бы рада похудеть, потому что есть избыточный вес, но лишь бы это было не патологическое худение, боюсь онко Анализы прикрепила
Принятый ответ
Здравствуйте, Маргарита . Снижение веса на фоне тревоги, нерегулярного питания и начала терапии сертралином встречается довольно часто. В первые недели препарат может вызывать тошноту, тяжесть в желудке, снижение аппетита. Колебания массы в пределах 300–700 г в течение дня связаны с приёмом пищи и жидкости и не являются патологическим похудением. По обследованиям серьёзных признаков онкологии не выявлено, изменения больше соответствуют гастриту и грыже пищеводного отверстия диафрагмы.
Симптомы в виде боли и тошноты чаще всего связаны с воспалением слизистой желудка, рефлюксом и воздействием лекарства. В таких случаях обычно используют ингибиторы протонной помпы, например рабепразол по 20 мг утром курсом от 4 до 8 недель, а также гастропротекторы, например ребамипид по 100 мг трижды в день до 8 недель или альфазокс-гель по саше после еды и перед сном, что помогает защитить слизистую и уменьшить изжогу и тяжесть. При необходимости для снятия спазма применяют дюспаталин по 200 мг дважды в день курсами. Важным остаётся питание небольшими порциями 4–5 раз в день без больших перерывов.
Для исключения панкреатита ориентируются на уровень амилазы и липазы в крови, при необходимости также определяют эластазу-1 в кале. При подозрении на лямблиоз используют кал на антиген лямблий или ПЦР-диагностику. Наиболее вероятно описанное состояние связано с сочетанием гастрита, рефлюкса и влияния антидепрессанта.
Елена Борисовна, спасибо большое, тогда стоит сдать анализ амиоазу и липазу и если они в норме, то сдавать кал не нужно? И сдам анализ на лямблиоз. Фгдс можно не повторять?снижение веса за пол месяца на 2,5 кг не опасно? И стоит ли искать ещё где-то причину?
Амилаза и липаза в норме обычно исключают острый панкреатит, но при длительных жалобах иногда дополнительно оценивают эластазу-1 в кале. Анализ на лямблиоз сдать можно, он информативен. ФГДС повторяют только при новых настораживающих симптомах, по результатам обследований срочной необходимости нет. Потеря 2–3 кг за полмесяца при снижении аппетита и тревоге не считается опасной, если вес стабилизируется. Дополнительные причины ищут лишь при сохранении снижения массы или появлении новых жалоб.
Елена Борисовна, спасибо большое)
Похожие вопросы по теме
- 16 Февраля 20175 ответов
- 2 Июня 20183 ответа
- 4 Февраля 20195 ответов
- 3 Января 20202 ответа