Что вас беспокоит?
Частые мигрени со зрительной аурой.
Добрый день. Следующая ситуация. Мне 35 лет. В детстве было 2 приступа мигрени со зрительной аурой. Потом лет 15 ничего небыло. Но начиная с 27 лет было еще 4 приступа. Все эти приступы всегда шли по одному сценарию: зрительная аура с одной стороны, которая в течении 10-30 минут расходилась на переферию и исчезала. Сразу после этого начиналась сильная головная боль с одной стороны, свето и шумобоязнь которые проходили как только я ложилась спать. Просыпалась я обычно как ни в чем не бывало. В июне этого года у меня диагностировали ВИЧ. И назначили АРВТ терапию(тивикай, тенофовир,ламивудин) + 2 месяца я пила фтизоактив и до сих пор пью ко-тримоксазол. На 11й день терапии у меня случился первый приступ мигрени. Боль была меньше, чем все предыдущие разы. Но аура была такой же. Еще присутствовала тошнота. И приступы мигрени стали моими верными спутниками. Сейчас они бывают раз в 5-12 дней. Что странно: в 80% случаев голова после ауры не болит. Во время ауры иногда не сильно тошнит. Вторая странность: аура в 90% случаев случается или под утро или ранним утром. Я могу просто проснуться в туалет и вижу, что она уже на переферии или только начинается. Голова сначала вообще не болела. Потом по мере улучшения моего самочувствия на АРВТ она с каждым приступом болит всё ощутимее(но всё-равно и близко нет того, что было до диагноза ВИЧ). Характер и расположение боли такие же как и раньше: распирающая, давящая, с одной стороны, зона глаз-лоб-висок и даже как буд-то внутри ноздри, не знаю как объяснить При кашле или чихании в течении 2х-3х дней после окончания боли может ощущаться точечная боль с той же стороны головы в одном и том же месте. Не интенсивная. Но неприятно, как буд-то после мигрени там что-то чувствительным остается внутри. Еще иногда закладывает ноздрю и чуть могут даже слезы течь. Всё с той же стороны, что и боль. Проанализировала мои прошлые мигрени, я заметила, что они обычно провоцировались недосыпом. И всегда они появлялись ранно утром(ночью только сейчас, а днем - никогда). 2 раза было так, что аура начиналась и не спрогрессировала. А так сама и потухла в центре, не разойдясь на переферию(длилось минуту может). Страдаю тревожностью. В анамнезе есть панические атаки и депресси. Постановку диагноза ВИЧ перенесла морально очень тяжело. Это был настоящий удар. На фоне стресса появился сильный тремор рук, шаткость походки, заикания и заговаривания. Не ела не спала.(сейчас всё это прошло). От АРВТ беспокоят бессоницы и очень чувствительный сон. Сплю плохо, нервозно, если резко просыпаюсь ночью, а потом закрываю глаза - в глазах как калейдоскопы.. и чем резче и нервней я просыпаюсь тем ярче эти зрительные визуализации( это не как скотомы при мигрени. Я вижу их только в темноте закрытых глаз). А еще бывает периодами по несколько месяцев яркие вспышки с одной стороны одного глаза. Обычно при сильном чихании, наклоне или даже просто нервном состоянии. Они могут возникать спонтанно и часто по несколько раз в день в течении месяцев, а потом так же пропасть на несколько месяцев, что я про них забываю. В самом начале АРВТ было покалывание в руках и ногах и шаткость походки. Но у меня была большая вирусная нагрузка и мало клеток cd4. Сейчас самочувствие в общем - всё лучше с каждым днём. По анализам повышены алт и аст, креатинин. Врач сказал, что не критично. Остальное в норме. Еще иногда болит какой-то нерв в шее, когда на него давлю - отдает как током в плечо. А так же в затылке нерв с той же стороны тоже чувствительный иногда становится. Вопросы: 1. мог ли сильный длительный тресс спровоцировать такую частоту мигрений? Или это от АРВТ или ко-тримоксазола? 2. может ли точечная боль после приступа указывать на аневризму или еще что подобное? 3. Нормально ли, что в 90% случаев после ауры нет головной боли?( либо она ооочень слабая в течении всего дня наплывами). Очень переживаю за свое здоровье. Но эмоциональный фон подвыровнялся. Побочки от арвт(тошнота, вздутие и т д.) давно прошли. Но вот мигрени не дают покоя (((
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Стресс, тревога и эмоциональные нарушения могут быть провоцирующими факторами мигрени.
Остаточная боль после приступа мигрени это постдромальная фаза, в нее часто возникают общая слабость, чувствительность кожи головы, головокружение.
Аневризмы обычно являются врожденными, реже приобретенные. И беспокоят также вне фаз мигрени.
Мигрень может быть ацефалгической, когда беспокоит только аура или не быть интенсивной, но это та же мигрень.
Если есть тревога, депрессия+мигрень, то можно рассмотреть профилактику, например, венлафаксин или дулоксетин(это антидепрессант с противоболевым эффектом).
Марина Алексеевна, спасибо за ответ! Боль вполне терпимая и жизненный ритм не нарушает. Меня больше тревожит частота. Не может такая частота быть опаной?
Аура может быть опасна только в двух случаях если пациент принимает кок и курит, это риск тромбоза. Если ничего из перечисленного нет, то тогда аура не опасна.
Марина Алексеевна, интересно, что в тот период жизни, когда я курила у меня небыло ни 1 мигрени.
Скорее это просто совпадение, тк мигрень может быть с частыми или редкими обострениями, все зависит от факторов которые вызывают ее у определенного человека.
Если причиной является тревога и депрессия, то есть высокая вероятность, что при улучшении эмоционального состояния может наступить длительная ремиссия по мигрени.
Марина Алексеевна, а побочкой не может быть на арвт или на антибиотик?
Или результатом предпоследней стадии вич(4а)
Принятый ответ
От препаратов тоже может, но это скорее как вариант исключения, стресс все-таки бОльшую роль играет в обострениях.
Здравствуйте
Зрительная аура может быть без головной боли, это тоже относится к мигрени
Стресс тревожное состояние недосыпы могут провоцировать приступ, усиливать интенсивность боли
При разрыве аневризмы нестерпимая боль, и другие симптомы, неврологический дефицит, в таких случаях информативно выполнить кт ангиографию сосудов головы
Здравствуйте! Частота приступов мигрени может увеличиваться на фоне сильного стресса, недосыпа, изменения гормонального или метаболического фона, а также из-за лекарственных взаимодействий.
ключевое сейчас стабилизировать режим сна, снизить уровень тревожности и исключить вторичные причины (сосудистые, метаболические). рекомендуется обсудить с вашим неврологом МРТ с ангиографией и ЭЭГ для контроля, а также профилактическую терапию мигрени
Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, алкоголь, кофе, сыр, шоколад, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot)
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot)
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков
- регулярная физическая активность (кардиотренировки 3 раза в неделю по 45 мин.)
- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»
Профилактическое лечение головной боли может включать:
противоболевые антидепрессанты, например: Венлафаксин
Применение моноклональных антител к CGRP (при мигренозных приступах более 4 раз в месяц)
- Фреманезумаб (Аджови) 225 мг 1 раз в 28 дней п/к или 675 мг 1 раз в 3 месяца
3 последовательные инъекции - оценка эффективности, терапия 12-18 месяцев
- Эренумаб (Иринекс) 70/140 мг ежемесячно
-Применение Ботулинотерапии по протоколу PREEMPT (155-195 ЕД)
Здравствуйте, стресс является очень частым провокатором головных болей
После приступа может быть остаточная боль, это нормально, об аневризмы данные симптомы не говорят
Аура может быть без головной боли
При возникновении головных болей рекомендовано сразу принимать препараты из группы НПВС (например ибупрофен 400-800 мг или найз 100 мг или кетопрофен 100 мг), если не помогают НПВС можно применять триптаны, например: суматриптан 50-100 мг или эксенза спрей 1-2 впрыскивания в самом начале боли, иначе эффект может быть минимальным
Частыми головными болями считается боли чаще 8 раз в месяц, при такой частоте неврологом может назначаться профилактическая терапия, для снижения частоты и силы головной боли (например венлафаксин )
Нужно вести дневник головной боли https://t.me/Migrebot
Для профилактики болей следует соблюдать режим дня:полноценный сон, сбалансированное питание, занятие лечебной физкультурой
Упражнения по лечебной физкультуре можете посмотреть здесь https://t.me/feeziobot
Похожие вопросы по теме
- 10 Января 20181 ответ
- 16 Февраля 202010 ответов
- 14 Апреля 20201 ответ
- 13 Июля 202213 ответов