Что вас беспокоит?
Жидкий стул после жирной пищи
Уже долгое время страдаю непереносимостью определенных продуктов-яичница, пиво, любое жирное блюдо. После их употребления через час начинает крутить живот и случается понос. Ферменты не помогают!!! Читайте внимательно, уважаемые доктора) ни креон (даже 2 таблетки по 25 тыс не спасают), мезим, микрохимия, панкреатин - пробовано перебробовано. От любый желчегонных (алахол, хофитол, урсосан) сразу понос, даже от 1 таблетки хофитола в день. По узи есть полипы в желчном, но сейчас они меньше чем когда принимала КОК (2016-2020 год), т е делаю вывод что рассасываются сами. Мой вес 50 кг, ожирения нет. С детства кушаю маленькие порции, нет привычки переедать. Очень сильно мешает это жить. Покушать вне дома - не реально. Дома основная еда - крупы (рис, греча, киноа, булгур), мясо курицы, мясо индейки, котлетки и курогрудки собственного изготовления, фрукты, овощи, чай, печенье. Иногда бутерброды с хлебом и ветчиной. Есть дефицит общего белка ( 65 результат). Других дефицитов пока нет, Вит Д 65 (пью через день 10тыс), вит б9 и б12 середина референса, ферритин 47, железо 12, гемоглобин 131, так же в норме аст, алт, билирубин. Копрограмма невоспалительная, есть на + непереваренная клетчатка, + мышечные волокна, + нейтральный жир, + мыла. В какую сторону копать и как вернуть себе возможность кушать вне дома.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Перечисленные симптомы могут быть характерны для следующих состояний:
-синдром избыточного бактериального роста (для диагностики сдаётся дыхательный водородный тест), при выявлении лечится рифаксимином и low-fodmap диета
-хологенная диарея, там обычно жёлтая водянистая диарея (сдаётся кал на желчные кислоты), лечение симптоматическое - сорбенты, лоперамид
-если перед появлением симптомов был приём антибиотиков, то исключается псевдомембранозный колит (сдаётся кал на токсины CL.difficle A и В)
Это наиболее возможные состояния, при отрицательных результатах обследования второй линии обычно включают в себя анализ кала методом Parasep для исключения паразитозов, анализ кала на фекальный кальпротектин, анализ кала на эластазу-1, колоноскопия с биопсией (для исключения микроскопического колита).
Принятый ответ
Валерия , здравствуйте!
Проблема , возможно , связана с хологенной диареей . В ответ на жирную пищу печень и желчный пузырь выделяют желчные кислоты , чтобы помочь переварить жир . В норме , после того как они сделали свою работу, большее количество этих кислот всасываются обратно в конце тонкой кишки . При хологенной диарее невсосавшиеся желчные кислоты попадают в толстую кишку , где они действуют как сильное слабительное , они раздражают ее стенки и заставляют выделять много воды
Любые желчегонные они увеличивают выброс желчи, и , соответственно, еще больше кислот попадает в толстую кишку . А ферменты не помогают , потому что проблема не в недостатке ферментов поджелудочной , а в том, что происходит с желчью после того , как она выделилась
Возможная причина такого состояния может быть СИБР - это синдром избыточного бактериального роста . Бактерии в тонкой кишке могут мешать обратному всасыванию желчных кислот
Также наличие ДЖВП может усиливать риск возникновения подобного состояния
В подобных случаях обычно рекомендуют оценить водородно-метановый дыхательный тест на СИБР. Также можно дополнительно оценить желчные кислоты в кале
Если подтвердится СИБР , то обычно рекомендуют курс Альфанормикса , чтобы убрать бактерии
Лечение хологенной диареи часто основывается на применении препаратов секвестрантов желчных кислот
Важно продолжать избегать жирного , жареного , яичных желтков, жирных соусов, кремовых десертов. Можно присмотреться к диете Low-FODMAP . Она ограничивает продукты , которые вызывают брожение
Принятый ответ
Здравствуйте! На самом деле у жидкого стула много причин, помимо ферментной недостаточности поджелудочной железы. Обычно в таких случаях рекомендуют обратить внимание на кишечник, оценить состояние слизистой оболочки кишечника на предмет воспаления, а так же исключить такую проблему как СИБР (синдром избыточного бактериального роста), считается что именно он является самой частой причиной неоформленного стула.
Для исключения органической патологии со стороны кишечника обычно рекомендуют выполнить :
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин (оценить степень воспаления в кишечнике)
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой
По результатам этих обследований решают вопрос о тактике дальнейшего ведения и целесообразности выполнения ФКС (колоноскопии).
Если СИБР подтверждается, то обычно рекомендуют курс санации тонкого кишечника от условно патогенной флоры, при помощи препаратов из группы кишечных антисептиков.
Будьте здоровы!
Принятый ответ
Здравствуйте! В подобных ситуациях рекомендуют консультацию аллерголога, исключать пищевую аллергию, сдать общий иммуноглобулин Е. Вспомнить, после чего появилась эта непереносимость. Если бы было дело в ферментативнрй недостаточности, ферменты в больших дозах скорее всего бы улучшали картину. Но все же если не сдавали эластазу, лучше посмотреть ее ( на фоне оформленного стула). Жирная пища может раздражать кишечник. Возможно, есть там какая то органическая проблема, колоноскопию не рассматривали?
Похожие вопросы по теме
- 8 Октября 20171 ответ
- 23 Июля 20191 ответ
- 28 Мая 202016 ответов