Что вас беспокоит?
Остеохондроз, панические атаки, антидепрессанты, сильные удары сердца в состоянии лежа
Несколько лет назад стала болеть рука, обращалась к неврологу, ортопеду, терапевту.. Прошла все анализы: узи сосудов шеи, головы, верхних конечностей, делала МРТ всей спины..есть остеохондроз шеи. Год назад добавились прострелы по всему телу, жжение в шее, в состоянии лежа чувствую сильные удары сердца..посадили на антидепрессанты, стали появляться панические атаки. В этом году панические атаки стали чаши, просыпаюсь от кошмаров и постоянно слышу удары сердца в состоянии лежа, появляется отдышка, потом трудно уснуть. Делала МРТ головы и шеи, все также остеохондроз. Кровь и гормоны в норме, невролог также оставил на антидепрессантах. Последние недели могу спать только сидя. Чем облегчить себе состоянии или к какому врачу обратиться?Уже нет сил
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Скажите, при приеме антидепрессантов Вы отм ечаете ухудшение состояния, усиление панических атак?
Антидепрессанты прини Али без прикрытия противотревожными препаратами?
Какие антидепрессанты принимали и в какой доз точке?
Боли в сердце отмечаете только в лежачем положении?
Проводили ли рентгеноскопию грудной клетки для исключения диафрагмальной грыжи?
Светлана Юрьевна, принимаю бринтелликс, прикрытие было теледжен. На ренген грудной клетки не отправляли. Но было МРТ всего позвоночника
Так е симптомы, ко орые Вы описываете, могут являться проявлением тревожно- депрессивного расстройства.
В этом случае можно порекомендовать увеличение Бринтелликса до 20 мг в сутки или смены антидепрессанта.
Но до начала терапии яАД мы должны быть четко уверенны в психогенной по роде данного заболевания.
Поэтому, в первую очередь нужно пройти хорошую консультацию кардиолога для исключения всевозможных синдромов, связанных с нарушениями сердечного ритма- выполнить УЗИ сердца и Холтеровское мониторирование.
Далее, сделать рентгенографию, а лучше всего, рентгеноскопию органов грудной клетки для того, чтобы оценить работу органов грудной клетки в динамике и исключить диафрагмальную грыжу.
Далее, для оценки психоэмоционального состояния пройдите он лайн тест Hads по шкале Тревога,/Депрессия.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Уточните, пожалуйста, несколько моментов:
- какой препарат принимаете и в какой дозировке?
- если лечь на спину днём (не во время сна) - появляется одышка или происходит только во время ночного сна?
Евгений Олегович, принимаю бринтелликс 10 мг, было прикрытие теледженом. Беспокоит только в лежачем состоянии
В данном случае имеет смысл выполнить УЗИ сердца, чтобы исключить сердечную патологию, но, наиболее вероятно, что это проявления тревожного расстройства и необходимо повышение дозировки бриниелликса до 15-20мг
Принятый ответ
Здравствуйте
Соблюдать необходимо гигиену сна :
Гигиена сна
1. Спать 7-8 часов в сутки ночью
2.Ложиться, когда возникает желание
Если не спится, не лежать в постели
3.Всегда вставать в одно и то же время
4.Избегать
дневного сна
действующих на психику веществ (кофеин, алкоголь и др.) перед сном физической нагрузки за два часа до сна
5.Возбуждающих активностей в «области постели»
6.Использовать постель только по назначению
7.Постель должна быть тихим и прохладным местом
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют:
Атаракс 25 мг по 1/2 т на ночь -7 дней , затем по 1 т. на ночь 1 месяц Противотревожный и седативный эффекты
Мелаксен 3 мг за час до сна - от нарушений сна. Мелатонин действуют «в моменте», он не накапливаются в организме, пролонгированное действие и длительный эффект отсутствуют. Вылечить бессонницу нельзя мелатонином , но лучше заснуть поможет.
Либо Донормил по 1 т за 15-30 минут до сна - для лечения острой бессонницы ( например , был острый стресс ) прием максимум 5 дней.
Дыхательная гимнастика ( диафраглмальное дыхание) , релаксация по Джекобсону
При продолжающихся нарушениях сна рекомендуют выполнить полисомнографию. Рассмотреть вопрос о назначении триттико - он улучшает структуру сна.
Рекомендуют триттико принимать по данной схеме : Триттико ( тразодон) 150 мг. 1/3 таблетки 3 дня. Затем 2/3 от таблетки 3 дня. Затем целую таблетку. Отменять Триттико постепенно по 1/3 таб каждые 3 дня.принимать минимум полгода. Принимать рекомендуется за 2-3 часа до сна. Он сокращает время засыпания, повышает продолжительность сна и улучшает его эффективность. Способствует снижению тревоги и расслаблению.
Принятый ответ
Здравствуйте
Пройдите пожалуйста онлайн тест hads и пришлите результаты, чтобы исключить тревожное расстройство и депрессию
Какой антидепрессант и в какой дозировке принимаете ?
В таких случаях можно Сдать ОАК, Сахар крови , алт, аст, билирубин , ферритин, магний , Вит Д, В12, ттг,т3,т4
Алена Алексеевна, принимаю бринтелликс 10 мг, было прикрытие теледженом
В таком случае лучше рассмотреть антидепрессант из группы сиозс или сиозсн, рецепт выписываем только очно
Принятый ответ
Здравствуйте.
Скажите, пожалуйста, какие антидепрессанты Вы принимаете ,в каких дозировках и как долго? Вы делали УЗИ сердца? Суточный мониторинг электрокардиограммы? Одышка только в дневное время беспокоит?
Ирина Анатольевна, принимаю бринтеликс 10 мг, было прикрытие теледженом. Беспокоит в ночное время и в лежачем положении
Ирина Анатольевна, делала обычное ЭКГ, все хорошо. На узи сердца записалась на днях
В первую очередь, в подобных случаях, рекомендуется проведение УЗИ сердца и Холтер ЭКГ для исключения нарушений сердечного ритма.
Добрый день! Постараюсь ответить на Ваш вопрос:
Проведенные вами многочисленные обследования (МРТ, УЗИ, анализы) позволили достоверно исключить соматическую патологию как причину ваших симптомов. Клиническая картина, которую вы описываете, полностью соответствует диагнозу «Паническое расстройство с преобладанием ночных атак и выраженной соматизацией»
Ваше состояние обусловлено не структурным заболеванием, а функциональной дисрегуляцией центральной нервной системы. Ваша нервная система стала гиперчувствительной к нормальным внутренним сигналам тела (интероцепции), в частности, к сердцебиению. Мозг ошибочно интерпретирует эти нормальные сигналы как признак неминуемой угрозы (инфаркта, смерти).Эта интерпретация запускает каскадную реакцию симпатической нервной системы (выброс адреналина), что и порождает физические симптомы панической атаки (тахикардию, одышку). Со временем сформировалась стойкая нейронная связь между положением лежа/сном и ощущением опасности, что привело к развитию избегающего поведения (сон сидя).
Препарат Бринтелликс (Вортиоксетин) является современным и адекватным выбором. Однако доза 10 мг часто является стартовой, но не всегда достаточной для полного контроля над паническим расстройством.
Дальнейшее ведение должно осуществляться врачом-психиатром или психотерапевтом. Нужно с лечащим врачом вопрос о титровании дозы Бринтелликса до 15-20 мг/сутки для достижения полного антипанического эффекта.
Для быстрого разрыва порочного круга ночных атак рассмотреть назначение Гидроксизина (Атаракс) в дозе 25 мг на ночь курсом на 2-4 недели
Ваша задача -завершить соматический скрининг (УЗИ сердца) для окончательного самоуспокоения и далее направить все усилия на работу с профильным специалистом
Здравствуйте! Вероятно описанная картина характерна для проявления тревожного расстройства.
рекомендуется консультация психотерапевта для оценки необходимости коррекции дозировки текущего АД или замены препарата
также рассмотреть психотерапию (предпочтение когнитивно-поведенческой терапии), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live), схематерапия.
Рекомендации по режиму:
• устраивать прогулки перед сном при недостатке двигательной активности;
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи, методы релаксации) https://www.b17.ru/article/metody_relaksatsii
Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.
Похожие вопросы по теме
- 4 часа назад2 ответа
- 5 часов назад1 ответ
- 8 часов назад2 ответа
- 8 часов назад3 ответа