Боль в спине и шее у мамы

Виктория КачановаВчера в 20:43

3.1

Невролог, Психотерапевт

643 консультации

Здравствуйте. Наиболее вероятен источник боли в грудном отделе позвоночника, рёберно-позвоночных суставах или окружающих мышцах. При движении они напрягаются, поэтому боль может распространяться справа вдоль нижних рёбер. Возможно раздражение грудного нервного корешка, но диагноз радикулопатии пока не подтверждён. Особенно важно исключить компрессионный перелом позвонка. Длительный приём метипреда повышает риск остеопороза. При нём позвонок может повреждаться даже без падения, вызывая сильную боль при движении. Это необходимо проверить до продолжения лечения. Реже причиной бывают воспалительные изменения позвоночника или заболевания внутренних органов. Если МРТ недоступна, нужны рентген грудного отдела в двух проекциях и, по возможности, КТ грудного отдела. КТ лучше выявляет переломы и другие изменения костей. Необходим очный осмотр невролога или травматолога, общий анализ крови, СОЭ, СРБ, кальций, витамин D, позже денситометрия. Повторять блокады с кеналогом без выяснения причины не стоит. Многократный приём противовоспалительных препаратов на фоне метипреда и диабета повышает риск осложнений, но не устраняет источник боли. Врач может подобрать другое обезболивание, а при подтверждении нервной боли рассмотреть габапентин или прегабалин. До исключения перелома нежелательны массаж и активные упражнения. Поскольку мама практически не ходит из-за боли, обследование лучше организовать в ближайшие дни, при необходимости в стационаре.

Гузель БайбулатоваВчера в 21:38

3.0

Невролог

315 консультаций

Здравствуйте. Изучила прикрепленные файлы. Учитывая наличие аутоиммунных заболеваний (синдром Шегрена, аутоиммунный тиреоидит) и сахарного диабета 2 типа, а также длительный болевой синдром, который не купируется стандартной терапией, необходимо как можно скорее, дообследование- рентгенография грудного отдела позвоночника в 2х проекциях или КТ шейного ,грудного отдела.
Ваша мама принимает длительно метипред, это является фактором риска развития глюкокортикоидного остеопороза, поэтому в первую очередь необходимо исключить компрессионный перелом позвонка.
В данный момент сказать точно, что является причиной выраженного болевого синдрома нельзя. А большое количество нпвс, которые принимаете может плохо отразиться на жкт.

Алана ХацаеваВчера в 21:42

5.0

Терапевт, Невролог

21 290 консультаций

Здравствуйте.
Альтернативным методом диагностики служит КТ ,можно выполнить данное исследование . КТ отлично визуализирует костную ткань и поможет исключить патологические переломы на фоне остеопороза.
При неэффективности блокад и НПВС , назначают габапентиноиды , препараты назначают для купирования хронической нейропатической боли .
Проконсультироваться можно с эндокринологом и ревматологом для коррекции ( при необходимости ) лечения сахарного диабета , а также оценить активность синдрома Шегрена .

Марина ФатневаВчера в 22:41

5.0

Невролог, Рентгенолог

56 223 консультации

Здравствуйте!
Судя по назначению таких препаратов, как венлафаксин (антидепрессант, используемый при хронической боли) и топирамат (антиконвульсант), врачи заподозрили повреждение или сильное раздражение самого нервного корешка. Обычные противовоспалительные (Ксефокам, Эторикоксиб) при истинной нейропатической боли малоэффективны.
Эффект препаратов при хронической боли развивается постепенно, в течение 2-4х недель регулярного приема, при условии правильного подбора терапевтической дозировки.

Если текущие схемы не помогают, то обычно рекомендуется исключать компрессионный перелом позвонка на фоне остеопороза, патологию органов брюшной полости.
Из диагностики можно пройти кт грудного отдела позвоночника, УЗИ органов брюшной полости и почек.
Рекомендуется сдавать свежие анализы крови на С-реактивный белок, СОЭ, общий анализ крови, а также контроль глюкозы крови (гликированный гемоглобин).
Препаратом первой линии с более быстрым и предсказуемым противоболевым эффектом при нейропатиях является группа антиконвульсантов (например, габапентин или прегабалин).
Терапевтическая доза Венлафаксина для лечения хронической боли часто выше начальной (37.5 мг) и требует постепенного титрования под контролем врача.
При невозможности системного применения высоких доз нпвс из-за гастрита и диабета, могут быть рассмотрены пластыри с 5% лидокаином локально на зону максимальной болезненности (до 12 часов в сутки).

Лилия Акбашева8 часов назад

5.0

Невролог

42 904 консультации

Здравствуйте
Необходимо исключить компрессионный перелом. Возможно кости хрупкие .
Рентгенография шейного и грудного отдела позвоночника в таком случае показано.
Венлафаксин лечит хроническую боль в спине
Острую боль не снимает. Но нужно найти причину острой боли.