Что вас беспокоит?
Стреляющие боли в голове и онемение лица
Здравствуйте. Заболела утром в понедельник. Беспокоят боли, преимущественно в теменной области головы справа. Боли по типу удара током, стреляющие, колющие. Длятся секунду, но повторуются друг за другом, через короткие интервалы времени. Может повторятся каждую минуту, а может раз в 20-30 мин. От такой частоты болей, начало тошнить, аппетита нет. Если двигаться, что-то делать, боли толькл учащаются. Как-будто повысилась чувствительность волосистой части головы справа, неприятно дотрагивпться до головы и волос. Выпила ибупрофен 200 мг, цитрамон 1 таб, поспала около часа. Болевые приступы стали реже (раз в 30-60 мин), и прекратились полностью где-то на часа 2-3. Затем постепенно вновь стали возвращаться. И так весь день. Утром следующего дня (вторник) снова эти прострелы в голове в теменной области, тошнота, голова как шар надутая, затуманенная, плохо соображает. Снова приняла ибупрофен 200 мг и через час еще цитрамон. Стало легче. В обед стало стрелять еще и висок справа и появилось чувство онемения под глазом, скула и немного над верхней губой, и ощущение как будто ухо заложило, но слух не пропал. Вечером снова приняла те же таблетки. Боли практически исчезли, онемение тоже. Утро третьего дня (среда)- сегодня. Проснулась-стреляет теменную область справа, но редо и слегка. Прошлась по улице около 20 мин. И снова начались изнуряющие прострелы в голове, тошнота, затуманенность головы. После таблетки ибупрофена боль уменьшиламь на 4-6часов. К вечеру снова боли, онемение нижнего века, скулы и чувство заложенности уха. Вопросы: что может быть причиной этих болей? Чем лечить? Какие обследования пройти? Дополню: накануне начала этих болей был сильный стресс, перенервничала, повышалось АД до 130/90, тошнило, при моем рабочем 100-110/70. Когда болею ОРВИ и болит горло то иногда бывают слеляющие боли за ухом и внутри уха при глотании и чувство заложенности тоже справа. Иногда бывают колющие боли в теменной области или виске но легкие, редкие и всего 1-2 дня. Примерно месяц назад после переохлаждения была заложенность носа справа (без насморка) и боли в правом глазу, боли при движении глаза, легкое слезотечение. Офтальмолог свою патологию исключил. Тогда в течение 10 дней всё само прошло. Возможно этот всё взаимосвязано.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. По характеру боли прежде всего можно предположить невралгию большого затылочного нерва. Его ветви проходят от верхней части шеи к темени. При раздражении нерва возникают секундные «удары током», а прикосновение к волосам становится болезненным. Стресс и напряжение шейных мышц могли спровоцировать приступ. Второй вариант связан с первичной колющей головной болью, при которой тоже возникают короткие прострелы. Однако онемение лица для неё нехарактерно.Важно понимать, что чувствительность скулы, нижнего века и верхней губы обеспечивает уже тройничный нерв, а не затылочный. Поэтому объяснять всё напряжением шеи нельзя. Необходимо исключить поражение тройничного нерва, а также воспалительные и сосудистые заболевания головного мозга. Предыдущий эпизод боли при движении глазом тоже заслуживает внимания. Давление 130/90 причиной таких прострелов не является.Из-за сочетания новой интенсивной головной боли, онемения лица и затуманенности мышления рекомендую провести очно неврологический осмотр. Необходимо проверить чувствительность лица, черепные нервы, движения глаз. Показана нейровизуализация, предпочтительно МРТ головного мозга с оценкой ствола и тройничного нерва, по показаниям с контрастированием.
Если опасные причины исключат и подтвердится невралгия, врач может рассмотреть препараты для лечения нервной боли, например габапентин, либо лечебную блокаду затылочного нерва. Пока избегайте интенсивного массажа шеи и бесконтрольного сочетания обезболивающих.
Мрт головного мозга с контрастом мне делали 2 года назад (по другим причинам). Никаких проблем не нашли. Есть ли смысл делать снова, что искать?
А предыдущий эпизод с глазом о чем говорит? Тоже о тройничном нерве?
Да, повторить МРТ имеет смысл, поскольку исследование двухлетней давности отражает состояние головного мозга только на тот момент. Сейчас появились новые симптомы, особенно онемение участков лица справа и затуманенность сознания. МРТ необходимо не столько для подтверждения невралгии, сколько для исключения изменений в области ствола мозга, по ходу тройничного нерва, воспалительных и демиелинизирующих процессов. Желательно выполнить МРТ головного мозга с прицельной оценкой тройничных нервов и ствола мозга. Необходимость контрастирования определит невролог. Что касается предыдущего эпизода с глазом, то боль именно при движении глазного яблока не совсем характерна для невралгии тройничного нерва. Подобные ощущения возможны при воспалительных изменениях в глазнице, околоносовых пазухах, реже при воспалении зрительного нерва. В последнем случае обычно дополнительно страдает зрение или восприятие цветов. Связь с нынешними симптомами исключить нельзя, но утверждать, что это одно заболевание, пока оснований нет.
То есть онемения при невралгии тройничного нерва не может быть?
Онемение при поражении тройничного нерва вполне возможно, но здесь есть важное различие. При классической невралгии тройничного нерва возникают короткие приступы стреляющей боли, а чувствительность лица обычно сохраняется. Если же наряду с болью появляется онемение, это может указывать на вовлечение чувствительных волокон нерва, то есть на тригеминальную невропатию. Причиной могут быть воспалительные изменения, сдавление нерва или другие процессы по ходу его прохождения. В вашем случае онемение нижнего века, скулы и верхней губы соответствует зоне иннервации второй ветви тройничного нерва. Однако прострелы в теменной области больше характерны для раздражения затылочных нервов. Поэтому важно при очном неврологическом осмотре установить, действительно ли снижена чувствительность лица. Сочетание новой головной боли с онемением требует исключения вторичных причин, а не только подтверждения невралгии.
Боли стреляюшие как раз, как удар током, секунда, потом не болит от 1 мин до 30 мин. Боли в темени или в виске стреляет. Онемение возникает когда интенсивность сильная, и долго длиться приступ час-два и когда боль проходит после обезболивабщего, то и онемение исчезает
Добрый вечер! По описанию, можно предположить что это скорее всего невралгия тройничного нерва (первой и второй ветвей справа) с вовлечением затылочного нерва. Прошлый эпизод с болью в глазу , вероятно был вроде как микровоспалением глазной ветви после переохлаждения, ну а дальше запустилась уже острую стадию с прострелами. Ибупрофен и цитрамон не подходят. обычные анальгетики не работают против нейропатической боли. Препаратами первого выбора в таких случаях являются рецептурный карбамазепин (со 100 мг 2 раза в сутки) либо габапентин (с 300 мг на ночь с наращиванием дозы).
Мрт повторять пока нет необходимости , только после очного осмотра врача. Если врач, посчитает целесообразным , то советую только специальное: прицельное мрт мостомозжечковых углов и тройничных нервов в режиме фиеста или ciss на аппарате от 1,5 тесла. покажет, нет ли компрессии нерва сосудистой петлей (нейроваскулярного конфликта). До осмотра невролога держите голову в тепле и избегайте холода
Подскажите, такой момент, когда боль постепенно нарастает, то на пике начинает как будто закладывать ухо (это ощущение, слух не пропадает), и есть онемение лица с этой стороны (субьективно, обьективно вроде бы чувствительность есть) как будто отекает эта сторона, такое чувство, но визуально отека нет. Это тоже укладываетя в симптомы воспаления тройничного нерва? Ибупрофен снимает боли часа на 2-6. Тут выше невролог запрдозрил что то страшное с головным мозгом. Вы разделяете эту тревожность? Могут ли быть инсульт или опухоль или другие стпашные диагнозы?
Еще вопрос: почему у меня так часто эти рецидивы со стреляющей болью? За последние 10 лет практически каждый год, а бывает и несколько раз в год. Всегда справа только.
Еще уточню: после обезболивающих боль проходит и онемение тоже уходит
полагаю , что рецидивы с одной стороны чаще всего свидетельствуют о нейроваскулярном конфликте, когда мелкий сосуд периодически соприкасается с нервом. Это не опасно, это просто анатомически объясняет такую ситуацию. Для проверки этой гипотезы обычно рекомендуют прицельное мрт мостомозжечковых углов в режиме фиеста или ciss, как написала выше. Данных за инсульт или опухоль не вижу. Все же десятилетняя история повторяющихся приступов с полным ! межприступным благополучием делает такие диагнозы крайне маловероятными. Закладывание уха и чувство отека лица без видимых изменений вполне укладываются в симптомы раздражения тройничного нерва из-за рефлекторного спазма мышц среднего уха и искажения чувствительности на пике боли
Поняла Вас. Еще поподробнее тогда изложу свою историю.
Примерно 10 лет назад, может 13 лет, мне продуло правую сторону от открытого окна зимой и на следующий день начало стрелять внутри уха и за ухом. Тогда ставили диагноз: неврит заушного нерва. В течение 3 дней все прошло само без лечения. Но вот с тех пор периодически если чуть продует, или болею орви с насморком и болью в горле, то сразу стреляет внутри уха, особенно при глотании. А около 5 лет точно, при орви кроме уха еще и в теменную обламть можеь стрелять. Но всегда не более 3 дней и терпимо, не интенсивно. А сейчас нестерпимо, до тошноты, от этой боли уже голова как в тумане. Боюсь что то страшное пропустить
По обследованию, все те же рекомендации, что выше. Но мнение мое прежние. Опасных симптомов не вижу. Вероятно, перенесенный много лет назад неврит сделал оболочку нерва уязвимой и теперь любое орви или сквозняк вызывают отек и прострелы, а зона раздражения со временем просто расширилась до темени. Все же за 10 лет такие заболевания проявились бы стойким нарушением мимики и функций лица, а не эпизодической болью. Но в любом случае для спокойствия, выполнить исследования можно
Здравствуйте.
Интенсивные, секундные прострелы «как током», которые учащаются при движениях и вызывают тошноту из-за своей изнуряющей частоты, характерны для нейропатического типа боли.
Вероятной причиной может быть невралгия тройничного и затылочного нервов . Чаще всего это происходит из-за мышечно-тонического синдрома .
Для лечению могут быть использованы НПВС, миорелаксанты , витамины группы В . При неэффективности назначают противосудорожные препараты с обезболивающим эффектом.
А с чем связано появление онемения нижнего века и щеки и чувство заложенности уха на этрй же стороне? Возникает когда боли длятся подряд несколько часов и нестерпимыми становятся. Выпью ибупрофен, через час боль постепенно уходит и онемение тоже.
Нужно ли срочно проходить мрт?
Здравствуйте!
По описанию вероятнее всего беспокоит дисфункция области внчс за счет окружающих сустав мышц и связок, а не самого сустава!(состояние, при котором основная причина проблем с ВНЧС заключается в перенапряжении, спазме или нарушении координации мышц, отвечающих за жевание, глотание и мимику).
Причинами могут быть стрессы, тревога, переживания, переохлаждения, бруксизм-непроизвольное сжимание челюсти, стоматологическое лечение, жевание жвачки, привычки(прикусывание щек, губ).
По лечению обычно назначают первично нпвс и миорелаксанты. Из нпвс(ибупрофен или напроксен или кеторолак до 5 дней), из миорелаксантов(тизанидин, релоприм или толперизон до 2-3х недель).
Эффективна также ботулинотерапия.
При бруксизме стоматолог может создать каппу для зубов.
Если есть стрессы и тревога, то рекомендуется консультация психотерапевта.
При хронических болях(свыше 3х месяцев) используются антидепрессанты с противоболевым эффектом (венлафаксин, дулоксетин, миртазапин и другие).
И боли в теменной области в виде прострелов и онемение лица тоже от внчс?
Да, от перенапряженных мышц окружающих внчс.
Тут доктора до Вас предположили невропатию тройничного или затылочного нерва и пройти мрт, вы не согласны?
Мое мнение такое, что при невралгии нет онемения, смущает заложенность уха ко всему прочему и связь со стрессом, а еще эффективность обычных нпвс, при невралгии антиконвульсанты то не всегда эффективны, а нпвс тем более. Я бы рекомендовала очный осмотр невролога грамотного или цефалголога(специалист по лицевым болям;предпочтительнее). Обычно по осмотру при пальпации яснее.
Похожие вопросы по теме
- 15 Апреля 202112 ответов
- 11 Марта 20211 ответ
- 12 Декабря 202014 ответов
- 1 Декабря 20201 ответ
- 5 Августа 202014 ответов
- 22 Апреля 20202 ответа
- 27 Февраля 20201 ответ
- 20 Ноября 20191 ответ
- 5 Сентября 201914 ответов
- 26 Августа 20193 ответа