Беспокоит жжение и скованность в солнечном сплетении и верхней части брюшной полости, отдаёт в спину! Наджелудочковые экстросистолы!

Валерия Карташова15 Октября

4.8

Невролог

554 консультации

Здравствуйте. Действительно, тревожное расстройство может вызывать жжение в области солнечного сплетения, в конечностях. Тревога также может негативно влиять на сердечный ритм (активация симпатической нервной системы, выброс стрессовых гормонов, которые могут провоцировать экстрасистолы).
Оба препарата (тералиджен и атаракс) - относятся к противотревожным средствам. Вместе они сомнительная комбинация (к тому же оба могут вызывать сонливость), однако по одному используются.
При тревожном расстройстве с соматизацией симптомов (переход тревоги в телесные ощущения) и+ вегетативными нарушениями в первую очередь рекомендуют антидепрессанты из группы СИОЗС (например, сертралин или эсциталопрам). Они налаживают поток нейромедиаторов заново и как бы "учат" нервную систему правильно воспринимать импульсы от тела.
При этом на первое время (обычно первый месяц) антидепрессант сочетают в комплексе с противотревожным средством, чтобы была лучше переносимость. Это как раз может быть тералиджен.
Обычно 1 таблетку на ночь назначают только при нарушениях сна. При тревоге рекомендованная схема может быть такая:
1 таблетка (5мг) на ночь - первые 2-3 дня, оценить переносимость.
далее добавить 1/2 таблетки (2.5мг) утром - 3 дня,
далее - добавить еще 1/2 таблетки (2.5мг) днем.
В дальнейшем дозировка может меняться психотерапевтом в зависимости от выраженности симптомов.
Помимо медикаментозной поддержки (она лишь помощник) важна работа с психотерапевтом в плане мышления, чтобы устранить первопричину, научиться отслеживать реакцию тела на тревожные мысли и уметь вовремя реагировать расслаблением.

При наличии аллергических реакций и противопоказаний к приему лекарственных средств рекомендовано получить лечение на очном приеме.

Марина Фатнева15 Октября

5.0

Невролог, Рентгенолог

56 443 консультации

Здравствуйте!
При тревоге действительно могут быть различные ощущения, в том числе головокружение и шаткость, чувство нереальности, учащенный пульс, нарушение дыхания, мышечные спазмы, зрительные нарушения, головные боли, скачки давления, когнитивные нарушения(внимание, память, мышление) и многое многое другое. Люди с тревожным расстройством постоянно находятся не в самом продуктивном состоянии. Организм реагирует именно таким образом, так проявляется дисбаланс нейромедиаторной системы.
Лечение тревожного расстройства обычно включает в себя прием антидепрессанта(предпочтительная группа сиозс-эсциталопрам или сертралин), психотерапия по когнитивно-поведенческому методу(позволяет проработать мышление и восприятие к ситуациям), рекомендуется консультация психотерапевта.
Антидепрессанты могут быть эффективны при тревоге, потому что они влияют на нейромедиаторы в головном мозге, которые играют роль в регуляции настроения и тревожности. В частности, они воздействуют на серотонин, норадреналин и в некоторых случаях дофамин.

Назначенные препараты не являются антидепрессантами, это анксиолитики и они не лечат, а только временно купируют состояние на время приема и то не всегда.

Виктория Качанова15 Октября

4.9

Невролог, Психотерапевт

849 консультаций

Здравствуйте. По вашему описанию жжение и скованность в области солнечного сплетения действительно могут быть проявлениями тревожного расстройства. При тревоге активируется вегетативная нервная система, повышается чувствительность желудка, возникает мышечное напряжение. Жжение в конечностях также может быть связано с вегетативными реакциями и изменением дыхания. Однако появление симптомов после еды заставляет дополнительно исключить гастроэзофагеальный рефлюкс и функциональную диспепсию. Особого внимания заслуживают 8000 наджелудочковых экстрасистол, если это количество зарегистрировано за сутки. Такая частота требует наблюдения кардиолога, поскольку может сопровождаться повышенным риском предсердных нарушений ритма. Необходимо оценить результаты Холтера, ЭхоКГ, проверить калий, магний и ТТГ. Теперь о лечении. Гидроксизин обладает противотревожным действием, Тералиджен также уменьшает тревожность, но преимущественно оказывает успокаивающий эффект. Однако оба препарата способны удлинять интервал QT на ЭКГ, что при имеющихся нарушениях ритма требует особой осторожности. Поэтому без оценки ЭКГ и заключения кардиолога я бы не рекомендовала выбирать ни один из них. Если тревожное расстройство подтверждено и симптомы сохраняются длительно, более обоснованным лечением являются препараты группы СИОЗС, например сертралин, в сочетании с когнитивно-поведенческой психотерапией. Сертралин обычно имеет относительно благоприятный профиль сердечной безопасности, но его назначение также требует индивидуальной оценки. Таким образом, предложенные препараты могут временно облегчить тревогу, однако не являются оптимальным основным лечением длительного тревожного расстройства.

Лилия Акбашева15 Октября

5.0

Невролог

43 120 консультаций

Здравствуйте
Наиболее вероятно это тревожное расстройство и хронический болевой синдром .
Из немедикаментозных методов лечения рекомендуют :
Дыхательная гимнастика (дышать нужно животом: положите одну руку на живот, другую на грудь, сделайте медленный вдох через нос, медленный выдох выполните через рот, дышите так, чтобы верхняя рука лежала спокойно, нижняя «работала»; повторите цикл 5-10 раз), медитация по Якобсону.
Рекомендуется обратится к психотерапевту, чтобы подобрать лекарственную терапию ( антидепрессанты из группы СИОЗСн) и варианты психотерапии(например, КПТ.
Препарат выбора :
Венлафаксин обладает двойным механизмом действия: противоболевым и противотревожным.

При стрессе либо тревоге
В головном мозге происходит дисбаланс
Нейромедиаторов , которые в баланс не придут сами по себе , нормализуют их уровень антидепрессанты. Симптомы тревоги ( например , одышка, чувство перебоев в работе сердца, ускорение ЧСС, тошнота, болезненность или дискомфорт в области грудной клетки или живота, учащенная дефекация или мочеиспускание, мышечное напряжение и болевые синдромы (головная боль напряжения, боль в спине), потливость, приливы жара, головокружение, кожный зуд, сухость во рту, чувство кома в горле, парестезии и т.д. ) будут в любое время , даже , если человек в прекрасном настроении

Алина Проневич15 Октября

5.0

Невролог

5 823 консультации

Принятый ответ

Добрый день! Принимать эти два препарата вместе нецелесообразно. Из предложенного, по моему мнению более подходит тералиджен . гидроксизин при наличии экстрасистол не лучший вариант, поскольку он способен провоцировать аритмические сбои. Пропить курс тералиджена без антидепрессанта на 1-2 месяца в целом можно. Да, он чуть снимет остроту тревоги.Однако это лишь временная маскировка симптомов, само тревожное расстройство он НЕ вылечит, и после отмены , симптомы могут вернуться, так как базовым лечением тревоги являются только препараты группы сиозс.
И ещё. Жжение после еды и такое количество наджелудочковых экстрасистол часто связаны через раздражение блуждающего нерва в жкт. В подобных ситуациях , рекомендуется консультироваться с кардиологом и планово проверять желудок на фгдс

Ростислав Синельников16 Октября

4.9

Невролог, Психиатр, Детский невролог

29 279 консультаций

Здравствуйте! Тералиджен допустим при экстрасистолах в малых дозах но он лишь временно снимает тревогу. Для длительного лечения тревожного расстройства с соматическими проявлениями препаратами выбора являются антидепрессанты группы СИОЗС например сертралин или эсциталопрам. Их назначают совместно с психотерапией. Жжение после еды может быть связано с рефлюксом который также провоцирует аритмию через блуждающий нерв. Необходима консультация кардиолога для контроля ритма и гастроэнтеролога