Что вас беспокоит?
Правосторонний сакроилеит
Добрый день! Во время беременности беспокоила боль в пояснице (отдавало в в правую ягодицу и заднюю часть ноги) После родов боль усилилась настолько, что не могла ходить и нагибаться (роды были 13.08.25). 30.08 сделала МРТ, был обнаружен перелом и подозрение на правосторонний сакроилеит. Травматологом назначено лечение и консультация ревматолога. На приеме ревматолога не убедили результаты МРТ , было предложено сделать рентген, но и после него картина сильно не поменялась, на все вышеперечисленное врач предложил лишь поставить блокаду препаратом ПЛЕКСАТРОН ( 2 упаковки за один раз) 10 ампул по 2 мл. + инъектран 10 шт по 2 мл. Такой вердикт меня очень сильно напугал, засомневалась в компетентности врача и его назначений. Действительно ли можно вводить 30 мл за один раз и насколько это может помочь? Результаты всех исследований прилагаю.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ревматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день.
1. Опишите поподробнее боль.
Она началась в беременность остро или постепенно наросла? Именно травм позвоночника даже легких не было тогда?
2. Боль только справа? Отдает в ногу?
Боль в покое лежа или сидя есть? Боль утром сильнее чем после разминки тли наоборот?
3. Можете прикрепить диски мрт кпс и рентгена на диск ( яндекс или гугл) пересмотреть.
4. Не вижу точки приложения плексатрона. Это хондропротектор, которым лечат артроз. У вас острый процесс в виде отека на фоне - перегрузочных изменений (?) ,перелома (?).
Тут надо уточнять был перелом или нет.
Кт делали?
5. Вы сейчас кормите грудью?
6 Напишите рост и аес.
Вера Владимировна, Травм позвоночника не было никогда. Не до беременности, не во время, не после нигде не падала , сильных физических нагрузок не было.
В беременность боль была нарастающая, изначально увеличивалась при долгой ходьбе и положения сидя, после покоя лежа боль походила. В беременность боль отдавала в правую ягодицу и ногу.
После родов боль переросла в острую ноющую (не проходит даже в покое лежа), но при этом болей в ягодице и ноге нет, только в пояснице и ближе к копчику.
По утрам никакой скованности нет, от физических нагрузок боль становится сильнее.
Диск МРТ к сожалению нет возможности прикрепить. По заключению травматолога перелом позвонка L3, КТ не делала. По словам травматолога отек может быть на фоне перелома и после родов.
Рост 166, вес 47
Вера Владимировна, грудью не кормлю
В данном случае, речь не идет о спондилоартрите с высокой долей вероятности. Перелом и реактивный отек в зоне L3 требует лечения (у травматолога адекватного) и исключения снижение минеральной плотности кости и малоэнергетического перелома. По сакроилииту, он скорее всего постнагрузочный.
Таким образом, в вашей ситуации желательно :
- сдать кровь на кальций общий, альбумин, фосфор, витамин Д, парагормон, ттг
- сделать в плановом порядке остеоденситометрию в 2 точках ( шецка бедра и позвоночник)
- провести курс противовоспалительной терапии в течение 2 мес с динамикой мрт пко + кпс
- по кальцию и витамину Д скорее всего нужна будет терапия. Сейчас можно и нужно
витамин Д 2000 ед/сут + остеогенон по 1 табл 2 р/сут.
Корсет вам не назначали носить?
Принятый ответ
Здравствуйте.
Ответьте на уточняющие вопросы пожалуйста:
1) Суставные боли постоянные или какие то факторы усиливают боль?
2) Боль при физических нагрузках уменьшается или нет?
3) Утренней скованности не бывает? Если да, то сколько минут?
4) Псориазом не страдаете?
5)Аллергии нет на медицинские препараты?
6)Ночных болей не бывает?
7)Хронические заболевания ЖКТ имеются ?
8) В покое боль усиливается?
Домуллоджон Абдухафизович, На данный момент боль постоянная ноющая, в любом положении. При ходьбе или физ нагрузке увеличивается и становится тупой, при этом после родов в ягодицу и ногу боль больше не отдает. Беспокоит только поясница, ближе к копчику.
Скованности по утрам не бывает, ночью от боли не просыпаюсь.
Аллергии нет, проблем с ЖКт тоже.
Псориаз есть наследственный, небольшие высыпания на ногах (на внутренней части бедра ближе к колену) не беспокоит
По жалобам критериев для воспалительных болей не достаточно, во время/после беременности частно наблюдается сакроилиит, в таких случаях рекомендуется прием нпвс и контроль мрт кпс через 6-12 месяцев.
Что касаемо, назначенной терапии врачом ревматологом
Плексатрон вводится в 2-3 курса с интервалом 7 дней, инъектран в/м через день( эффект какой будет от этих препаратов не могу сказать).
Принятый ответ
Здравствуйте.
Боль в настоящий момент только в пояснице?
Суставы не припухали, не было отека?
Боль появилась во время беременности или ранее были боли?
Боль появилась остро или постепенно нарастала?
После физической разминки становиться легче?
Боль в пояснице сопровождается утренней скованностью?
Кормите ли грудью?
Принимаете ли дополнительно препараты кальция, витамина Д?
Арина Игоревна,На данный момент боль постоянная ноющая, в любом положении. При ходьбе или физ нагрузке увеличивается и становится тупой, при этом после родов в ягодицу и ногу боль больше не отдает. Беспокоит только поясница, ближе к копчику. Визуального отека не наблюдала
Скованности по утрам не бывает, ночью от боли не просыпаюсь.
Грудью не кормлю , принимаю кальцемин и Вигантол
Арина Игоревна, боль появилась в беременность , но проявилась только при долгой ходьбе или положения сидят, в положение лежа проходила . После родов боль появилась резко и остро (не могла ходить и нагибаться) ни в каком положении боль не проходит
Выявленный сакроилеит может быть следствием беременности и родов. В результате действия гормонов расслабляются связочный аппарат таза+ механическая нагрузка может проявляться воспалением КПС. Важно пересмотреть МРТ КПС в режиме STIR через 6-9 месяцев после родов. К тому же Вы не описываете воспалительный характер боли. Это тоже «идет в противовес» спондилоартритам.
Сама по себе беременность служит фактором риска развития остеопороза (снижения минеральной плотности кости), что может проявляться компрессионными переломами тел позвонков. Важно выполнить ОДМ + сдать кровь на Са, Р, ЩФ, ТТГ, витамин Д, св. ПТГ.
Подобные блокады, конечно, в таких объемах не применяют. И к ним прибегают, если консервативные методы лечения не дают эффекта. Сейчас важно полечить консервативно+ оценить костную плотность.
Похожие вопросы по теме
- 24 Марта 20201 ответ
- 10 Декабря 202518 ответов