Что вас беспокоит?
Сакроилеит: что делать?
Добрый вечер! Уже долгое время болит бедро. Раньше врачи ставили диагноз «защемление седалищного нерва». В очередной раз разболелось бедро и защемило, поехала на МРТ и выяснилось, что у меня правосторонний сакроилеит. Для меня это странно, потому что я не чувствую температуры, недавно сдавала общий анализ крови. По показателям все отлично, СОЭ - 12, лейкоцитарная форма тоже в прекрасном состоянии. На данный момент принимаю немисил, лучше всего помогает. Начиталась в интернете всякого ужаса, переживаю и нервничаю, что у меня что-то ужасное вместе с этим диагнозом. К ревматологу очно поеду в понедельник, а щас не могу сидеть нормально. Это вообще лечится? Что обычно сдают? И как, из-за чего возникает?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ревматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! Понимаю вашу тревогу,давайте попробуем вместе разобраться.
Болезнь Бехтерева вероятно о которой вы начитались не ставится на основании только описания МРТ. Не любой сакроилиит -равен ревматологическому заболеванию. Сакроилииты могут быть на фоне физических перегрузок.родовой деятельности,инфекционных заболеваний некоторых,приема некоторых препаратов,на фоне псориаза и воспалительных заболеваний в кишечнике,на фоне травм. Важны и жалобы и что предшествовало началу заболевания и лабораторные изменения. Задам вам вопросы для уточнения:
Боли в нижней части спины были? Или есть сейчас? Или боли в ягодицах? Или только болит тазобедренный с одной стороны? Он болит в покое? Или при ходьбе?
Нет ли скованности по утрам в спине?
Нет ли у вас псориаза? Вы написали о наличии атопического дерматита -есть высыпания и их смотрел дерматолог?
Нет ли припухлости в суставах?
Не было ли боли в пяточной области?
Не воспалялись ли глаза?
Не было ли такого,чтоб палец как сосиска или сарделька полностью припух на руке или ноге?
Нет ли диареи,крови в кале,болей около пупка? Каких то жалоб со стороны жкт?
Не было ли травм/падений/недавних родов?
Какой у вас рост и вес?
Протокол МРТ и анализы прикрепите пожалуйста
У меня болит в основном при каких-то движениях резких. Могу помыть собаке лапы, резко встать и получить защемление. Бывает, что через 3-4 дня после полового акта может также защемить. Боль беспокоит только справа и только в ягодице с уходом в пах. При покое не болит. Скованности по утрам нет, ночью сплю спокойно. У меня была недавно сыпь, но она прошла. Дерматолог видел и предположил клеща, но его не нашли. Сейчас на коже высыпаний нет. Глаза не воспалились. С пальцами на руках и ногах все отлично. Травма была, но в 2018 году. Упала на поясницу с лестницы. Тогда подозревали перелом, но был просто ушиб.
Рост 158, вес 73
Я недавно болела. Лор обнаружил фарингит. Был сильны насморк, горло першило. Сдала тогда на стафилококк (мазок из горла) не нашли
Фото сыпи не осталось? Сможете полностью протокол мрт прикрепить?
МРТ прикрепила, кровь тоже. Фото сыпи осталось
Все загрузила
Сейчас посмотрю. Наверное ещё не загрузилось у меня
Смотрите,вы выполнили МРТ пояснично -крестцового отдела. В нем крестцово -подвздошные суставы в срезы попадают лишь частично. Чтобы говорить однозначно о стадии сакроилиита в таких случаях рекомендуют прицельно именно смотреть КПС на МРТ в режиме STIR!
Да,описан отек костного мозга. Но по жалобам,вы не описываете именно воспалительной боли,характерной для ревматологических заболеваний. А это ключевой момент. Вы описываете механическую,связанную с движениями. Там так же описаны и неврологические проблемы,которые скорей всего и дают эту боль тоже. Вероятней всего это сакроилиит на фоне перегрузки,травмы,реактивный. Но повторюсь,смотреть его надо прицельно!! И обязательно в верном режиме. На вашем мрт я даже не увидела в каких режимах смотрели,а это для диагностики сакроилиита важно!
Если на мрт кпс в режиме жироподавдения опишут сакроилиит,то в таких случаях назначают нпвс на 7-8 недель,а потом в динамике смотрят мрт через 3 месяца. Плюс рекомендуют работу с врачом лфк ежедневно.
Ну то есть это не может быть страшной инфекцией?
У меня нет температуры, я все время чувствую себя хорошо. И мониторю показатели крови постоянно, так как колю себе тирзетту по назначению врача. Нога болит уже +/- год. В феврале 2025 года я делала МРТ, узи, рентген и всё было отлично. Поэтому я перепугалась, когда увидела все вот это
А если неврологические проблемы, то это что может быть?
Нет,вряд ли здесь связь с инфекцией. Если инфекции не было. Возможно какая то травма была недавно? Не падали на бок? Может быть что то тяжелое двигали,поднимали? Какая то нагрузка была для вас не характерная?
Те заболевания,которых вы напугались они проявляются не так. Для Бехтерева и спондилоартритов характерны боли в покое,боли ночью,которые облегчаются движениями. Вы наоборот все описали. Поэтому не волнуйтесь. Тут проблема механическая какая то. А возможно,что ее и нет вовсе. Так как ,повторюсь,тут срезы КПС лишь частично попали,режим неизвестно какой был выбран.
Вы спрашивали по поводу желудка. У меня в последние дни после еды вздутие происходит небольшое. Стул нормальный. Примесей нет, но после еды бывает щас вздутие, вот. А бедро сильно защемило после полового акта. Через 4 дня буквально утром встала и всё, защемило
Принятый ответ
Возможно потянули связочный аппарат,так как половой акт -это тоже физическая нагрузка 😊 вздутие после еды это не относится к воспалительным проблемам,которые могут дать сакроилиит. Меня больше интересовали боли в животе,диарея,кровь в кале,вот такое.
Нет, ничего такого по ЖКТ точно нет. Спасибо вам большое. Успокоили меня точно. А то болезнь крайне необычная и была в шоке, что у меня что-то такое может быть.
Похожие вопросы по теме
- 5 Ноября 202014 ответов
- 2 Апреля 20211 ответ
- 9 Июля 20219 ответов
- 15 Июля 20219 ответов